干部學習講座：心臟驟停后如何急救

目錄/提綱：……
一、如何識別心絞痛和心肌梗死
二、心臟驟停三個要素
三、心肺復蘇
四、心肺驟停急救步驟
1、吹不進氣，可能氣道沒有打開，只要調(diào)整頭部及氣道位置就可以了
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心臟驟停后如何急救
馬桂林
急救培訓專家、副主任醫(yī)師
一、如何識別心絞痛和心肌梗死
1. 案例
大家好，歡迎大家來到《名家論壇》，在上期的節(jié)目當中，我們介紹了怎么去識別心絞痛和心肌梗死。有一個82歲的老大爺，他過生日的那天非常高興，晚上喝點酒、吃點飯，然后就準備休息了。他到自己房間的時候突然感覺到要大便，就跟保姆說：“保姆，我要大便。”說話之間，大小便就全出來了，這個時候保姆趕快把他的衣服脫下來，拿了一盆熱水給他進行清洗，然后又換上了干凈的內(nèi)衣褲。老頭這個時候面色蒼白，一屁股就坐在了凳子上，他捂著胸跟保姆說：“快快快，我的鐵盒子里可有消心痛。”那是長效硝酸甘油，含到舌根底下，兩分鐘起效，維持擴張血管的能力可以達到兩個小時。沒想到，拿過來一含，這個臉色就轉(zhuǎn)紅了，保姆一看，情況已經(jīng)解除了，于是就把老頭給挪到床上去，他一共走五步，就可以到這個床上，但是走到第二步的時候，老頭的額頭上出現(xiàn)了一片又一片黃豆粒大的汗。躺平之后，老頭說我冷，誰能給我掖下被角。這個時候老頭就這樣了（大口喘氣）。完了，從走到死一共五分鐘。
根據(jù)上次我們講的原則，看他得的什么病呢？哪些地方做對了？哪些地方做錯了？有人說，肯定是冠心病
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意識突然喪失，呼吸停止，大動脈搏動消失是判斷心臟是否驟停的三個要素。心臟驟停后需要進行心肺復蘇，具體操作如何進行呢？
三、心肺復蘇
心肺復蘇簡稱CPR，它的程序只有四步，按照英文的第一個字母來算，正好A、B、C、D，順序也是A、B、C、D。A（Airway）打開氣道。打開氣道有什么好處？看、聽、感覺之后，如果這個人沒有呼吸，我們就B（Breathing）人工呼吸了，沒有呼吸的情況下，捏住鼻子、包嚴嘴，吹兩口氣，這兩口氣是干什么的呢？人心臟一停，然后呼吸道一下子就癟了，我這兩口氣是打開氣道的基礎(chǔ)上再打開一次氣道。接下來找到胸外心臟按壓的位置，垂直向脊柱方向或者說垂直向地面按壓4—5厘米30下。B是人工呼吸，C（Circulation）是胸外心臟按壓，D（Defibrillation）心臟除顫，就是醫(yī)生拿個電極往這里一放，一個電極在這里一下子。從A到D真的能救人嗎？是的，因為我們生命的終止絕對不是呼吸心跳停止，瞳孔散大并且固定那么的簡單。你看到這人突然不行了，這個時候好像是死了，但是我們的小血管在5分鐘之后才完全閉合，所以在這個時候它還可以供氧，還可以剩一點氧氣供他活5到8分鐘，這個時候趕快上手，是有機會的。
但是時間不能延遲，延遲到十分鐘之后，腦細胞開始死了，這個時候是不可逆的，所以就從臨床死亡進入到生物學死亡了，那基本上是沒有救的。
四、心肺驟停急救步驟
下面請今天請來的模特演示一下該怎么做。我們發(fā)現(xiàn)有人突然躺在地下，每個人都要想一個問題，他究竟出了什么事？他現(xiàn)在還活著嗎？當環(huán)境安全的時候，周圍又有人作證的時候，我來進行判斷。什么叫做活著呢？請問，您貴姓��？您可能告訴我張王李趙，那么你一定活著的，為什么呢？因為你對我提的問題有反應。那么你就是有意識、就有呼吸、就有心跳。什么叫做已經(jīng)沒有生命了呢？那就是無意識、無呼吸、無心跳。
現(xiàn)在我們一步一步的來判斷。
1. 判斷意識
你怎么了？你還好嗎？我用大聲地喊，輕輕的拍，來判斷他有沒有意識。為什么兩邊喊呢？萬一這耳朵失聰呢？兩邊喊了之后為什么還要拍呢？萬一兩個耳朵都失聰呢？現(xiàn)在他顯然沒有動靜，到了最后兩個結(jié)果，一個就是好結(jié)果，昏迷，我們找一下兜里面有沒有藥，看一下他原來的表現(xiàn)，問一下他的親屬，是不是他有冠心病，兜里面只要有硝酸甘油，你可以第一時間里頭放在舌根下，其他的藥就不要了。因為硝酸甘油會很快的分解。
2. 翻轉(zhuǎn)為側(cè)臥位
現(xiàn)在兜里沒有藥，我要把他仰臥在的硬平面上才可以救他。這個胳膊當時是這樣放著的，你可不可以就放過去呢？當然不可以，這樣的話肯定能過去，但是他的胳膊肯定折了。我們先展臂，顯然往我這邊翻，就把胳膊弄直了，拉腿，這樣便于翻。下面我們把虎口沖上，固定他的頭、脖子和肩，這個手能放在胯上嗎？這顯然是這里扭了，保護不了他的脊柱。放在腰上，顯然這里扭了，所以保護不了脊柱。因此我們在翻身的時候一定要保護他的脊柱，按軸線翻過來。大家看我，掏在肩膀上，然后翻身。
3. 清除口腔異物
靠在我身上之后，這個手可以拿出來，然后打開他的氣道，摘掉眼鏡，看一下嘴里有沒有東西，顯然沒有假牙，也沒有食品。如果他的嘴里有活動性假牙，請你一定拿出來，因為等會兒人工呼吸的時候，很可能吹到氣道里了，但是假牙還有一種叫做整體的假牙，請你千萬別給拿出來。為什么呢？因為拿出來之后沒有辦法撐著嘴了，您在吹氣的時候氣就進不去了，肉可進去了。
4. 翻轉(zhuǎn)為仰臥
現(xiàn)在沒有東西，繼續(xù)翻，仰臥在硬平面上，然后接下來解開衣領(lǐng)。
5. 高聲呼救
“快來人啊，沒有意識了，快�！苯忾_腰帶。我請別人打電話去了。
6. 打開氣道
現(xiàn)在我來判斷他有沒有呼吸，打開氣道，壓腦門、托下巴頦，不允許掐脖子，這樣做很可能在超過18秒以后會把這個人掐死，所以我們這樣做，鼻孔沖天就可以了。按說應該是下頜角和耳之間垂直于地面，但是男同志的脊柱骨板比較大，它沒有那個量，所以鼻孔沖天，舌根就起來了。
7. 判斷呼吸
用10秒鐘，1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007、1008、1009、1010，看、聽、感覺，看胸腹有沒有起伏，聽有沒有“哈哈”這樣的呼吸聲，感覺有沒有氣流吹臉。如果要是沒有的話，我們趕快 ……（未完，全文共6454字，當前僅顯示2266字，請閱讀下面提示信息。收藏《干部學習講座：心臟驟停后如何急救》）