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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本藥物可獲得性研究

發(fā)表時(shí)間:2013/10/14 7:26:24


社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本藥物可獲得性研究

【摘要】應(yīng)用基本藥物使用率、基本藥物處方率、單張?zhí)幏交舅幬锲骄鶄(gè)數(shù)和全是基本藥物的處方率4個(gè)指標(biāo),從處方角度對(duì)我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本藥物可獲得性現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估,結(jié)果發(fā)現(xiàn)四個(gè)指標(biāo)值分別為27.97%、43.67%、0.59個(gè)和9.1l%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本藥物可獲得性很低。對(duì)TOPSIS得出的最優(yōu)機(jī)構(gòu)進(jìn)行案例分析發(fā)現(xiàn),科學(xué)的藥品遴選、基本藥物費(fèi)用合理分擔(dān)、加大政府投入、有效的監(jiān)督與評(píng)估和基本藥物集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售為促進(jìn)社區(qū)基本藥物可獲得性的良好做法。建議進(jìn)一步落實(shí)基本藥物制度、建立合理的補(bǔ)償機(jī)制。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu);基本藥物;可獲得性

【Abstract】Inthisstudy,therateofessentialmedicinesused,essentialmedicinesprescribedrate,essential
medicinesin a single prescription and theaverage numberofprescirption medicinesarethefour
……(新文秘網(wǎng)http://m.120pk.cn省略793字,正式會(huì)員可完整閱讀)…… 
作基本人權(quán)和健康權(quán)的一部分…,是國際社會(huì)已經(jīng)承諾的與衛(wèi)生有關(guān)的千年發(fā)展目標(biāo)之一。眾多研究表明,我國基本藥物可獲得性較低引,具體表現(xiàn)為企業(yè)不生產(chǎn)、藥品經(jīng)營企業(yè)不經(jīng)營、醫(yī)院藥房不購買或醫(yī)生不處方基本藥物。_4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要為居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),是保證居民獲得基本藥物的最主要載體。因此,本研究將從處方角度對(duì)我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本藥物可獲得性現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估,并14對(duì)最優(yōu)機(jī)構(gòu)進(jìn)行典型案例分析,為國家制定相關(guān)政策提供依據(jù)。
1資料與方法1.1資料來源考慮到我國地域、經(jīng)濟(jì)水平和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際開展情況,本研究在東、中、西部各選一個(gè)城市(北京、武漢、西安)作為調(diào)查區(qū)域,共抽取9家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其附屬9個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,對(duì)其基本藥物使用情況進(jìn)行處方抽查,并收集機(jī)構(gòu)基本情況。
調(diào)查時(shí)間跨度為2007年1月至2008年1O月,每個(gè)月抽取10張門診處方,即每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)抽取210張?zhí)幏,共?jì)3780張?zhí)幏健U{(diào)查機(jī)構(gòu)的基本情況包括機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制、外部保障機(jī)制和基本藥物政策落實(shí)情況。
1.2處方抽樣方法抽樣原則采用機(jī)械抽樣的方法,自每月的第5張?zhí)幏介_始,每隔N(N=2,3,4,……)張?zhí)幏匠槿∫粡執(zhí)幏,直至l0張;若當(dāng)月處方不足10張,則取當(dāng)月全部處方,并抽取下個(gè)月的處方補(bǔ)足1O張。
1.3基本藥物可獲得性評(píng)價(jià)指標(biāo)為綜合評(píng)估社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本藥物可獲得性現(xiàn)狀,本研究采用以下四個(gè)指標(biāo):基本藥物使用率(處方基本藥物數(shù)/處方藥物總數(shù)*100%)、單張?zhí)幏交舅幬锲骄鶄(gè)數(shù)(處方基本藥物數(shù)/總處方數(shù))、基本藥物處方率(含基本藥物處方數(shù)/總處方數(shù)*100%)和全是基本藥物的處方率(全是基本藥物的處方數(shù)/總處方數(shù)*100%),其中后三個(gè)指標(biāo)為課題組設(shè)計(jì)。
2結(jié)果與分析本研究中采用的基本藥物目錄為《WHO基本藥物示范目錄(2007版)》。經(jīng)統(tǒng)計(jì),各指標(biāo)值的平均值、最大值和最小值見表1。
表1基本藥物可獲得性指標(biāo)合計(jì)注:本次分析未將處方中藥數(shù)計(jì)人處方藥物總數(shù)中,處方葡萄糖數(shù)和處方氯化鈉數(shù)也不計(jì)人處方基本藥物數(shù)。平均值為總體平均值,如基本藥物使用率平均值計(jì)算公式為:總處方基本藥物數(shù)/總處方藥物數(shù)*100%。
由表可見,我國總體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本藥物使用率、基本藥物處方率、單張?zhí)幏交舅幬锲骄鶄(gè)數(shù)和全是基本藥物的處方率分別為27.97%、43.67%、0.59個(gè)和9.11%。各地基本藥物使用情況不一,基本藥物使用率、基本藥物處方率、單張?zhí)幏街袊l(wèi)生政策研究2010年6月第3卷第6期基本藥物平均個(gè)數(shù)、全是基本藥物的處方率分別位于7.67%~42.89%、26.25%~81.82%、0.35~1.15個(gè)和0~16.28%之間。
3討論3.1指標(biāo)值分析本研究采用的指標(biāo)能較好地反應(yīng)我國基本藥物可獲得性現(xiàn)狀。指標(biāo)基本藥物使用率、基本藥物處方率和全是基本藥物的處方率可以直觀、系統(tǒng)地評(píng)價(jià)基本藥物的使用推廣程度和居民基本藥物可獲得性現(xiàn)狀。指標(biāo)單張?zhí)幏交舅幬锲骄鶄(gè)數(shù)可反映機(jī)構(gòu)合理用藥水平,也可間接反映基本藥物基本使用情況及推廣程度。
基本藥物是滿足群眾基本衛(wèi)生保健需求的藥物,具有療效好、不良反應(yīng)小、質(zhì)量穩(wěn)定、價(jià)格合理和使用方便等特點(diǎn),被認(rèn)為是現(xiàn)代衛(wèi)生保健中最具有成本效果的措施之一。促進(jìn)基本藥物可獲得性將有利于保障大眾用藥、降低醫(yī)療費(fèi)用、減少資源浪費(fèi)和促進(jìn)合理用藥,故社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)處方用藥最好應(yīng)全部為基本藥物。中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革的意見》也指出城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部配備、使用基本藥物,其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。故本研究中基本藥物使用率、基本藥物處方率和全是基本藥物的處方率三個(gè)指標(biāo)的理想值都應(yīng)為100%。
同時(shí),WHO在發(fā)展中國家通過專家論證法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥品的合理利用制定了標(biāo)準(zhǔn),平均每張?zhí)幏接盟幤穫(gè)數(shù)為1.6~2.8個(gè)J,故指標(biāo)單張?zhí)幏交舅幬锲骄鶄(gè)數(shù)的理想值也應(yīng)為1.6~2.8個(gè)。
我國總體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本藥物使用率、基本藥物處方率、全是基本藥物的處方率和單張?zhí)幏交舅幬锲骄鶄(gè)數(shù)的全國平均值與各自理想值相差甚遠(yuǎn),其中基本藥物使 ……(未完,全文共6343字,當(dāng)前僅顯示2227字,請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本藥物可獲得性研究》
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