醫(yī)生學習十八屆三中全會心得體會

醫(yī)院醫(yī)生學習十八屆三中全會心得體會

十八屆三中全會《決定》提出，建立科學的醫(yī)療績效評價機制和適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度。醫(yī)療衛(wèi)生_中最關鍵的就是醫(yī)生，取消以藥補醫(yī)，讓醫(yī)生的價值得到體現，才能使醫(yī)生回歸到治病救人的本質上來。黨的十八屆三中全會是在我國改革開放新的重要關頭召開的一次重要會議。黨的十八屆三中全會的召開，對于全面貫徹黨的十八大精神，堅持以_理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹科學發(fā)展觀，奪取全面建設小康社會新勝利，開創(chuàng)中國特色社會主義新局面，具有重大而深遠的意義。

　　十八屆三中全會《決定》提出，建立科學的醫(yī)療績效評價機制和適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度。醫(yī)療衛(wèi)生_中最關鍵的就是醫(yī)生，取消以藥補醫(yī)
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應認識和尊重醫(yī)學人才培養(yǎng)的基本規(guī)律。目前正在推行的‘5+3’、‘3+2’等模式表明，我們已經有了規(guī)范和改進醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的思路，隨著這些制度的逐步落實，適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)模式將逐步建立。

　　醫(yī)學教育既要“頂天”，也要“立地”，既要培養(yǎng)研究型的、專注于解決醫(yī)學前沿問題和疑難雜癥的人才，也要培養(yǎng)滿足社會基本醫(yī)療需求的高素質人才。醫(yī)學院校不可能都面向大城市三甲醫(yī)院培養(yǎng)醫(yī)生，解決當前農村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才緊缺的問題，也要有人來做。

　　二、薪酬改革離不開績效評價。

　　長期以來，我國醫(yī)療物價嚴重扭曲，老百姓對于醫(yī)務人員的付出也不認可。實際上，醫(yī)生是一個高體力、高腦力、高風險的投入，如果專家和普通醫(yī)生、醫(yī)生和護士、臨床和行政的收入差距拉不開，醫(yī)療骨干的積極性就會受到挫傷。

　　醫(yī)學生的成長周期和培養(yǎng)周期都比較長，在個人發(fā)展過程中付出的成本也比較高，理應考慮對這樣既有高技術又跟生命攸關的服務怎么進行回報。從全球來看，不同行業(yè)工資水平有差異規(guī)律，總的來說，醫(yī)務人員的收入相對高一些，在一些國家是社會平均工資的2倍-5倍。

　　要建立適應行業(yè)特點的人事薪酬制度，就必須有一個科學的醫(yī)療績效評價機制。這確確實實很重要，它關乎醫(yī)務人員的積極性，關乎醫(yī)院的發(fā)展。

　　要建立醫(yī)療績效評價系統(tǒng)，最關鍵的就是進行真正意義上的成本核算，有了比較清晰的清產核資，再有科學的成本核算，政府的預算撥款就可以量體裁衣。

　　三、基層分配機制亟待理順。

　　經過4年醫(yī)改，大型公立醫(yī)院績效工資改革依然在試點，基層績效工資改革的相關政策雖已比較明確，但基層醫(yī)務人員收入低的問題依然十分突出。據統(tǒng)計，2012年，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人均年工資收入僅有3.6萬元。

　　目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的績效工資制度實行總額控制，這對于業(yè)務量不足的機構可以起到保障人員收入的作用，卻無法體現醫(yī)務人員多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的分配原則。其次，績效工資改革和績效評價機制緊密相連，但現行績效考核辦法、方式和指標體系的科學性、系統(tǒng)性還比較欠缺。第三，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的績效考核過多、過頻，一家醫(yī)療機構往往要接受衛(wèi)生、財政、審計等多個部門的考評和監(jiān)督，很多要求往往不統(tǒng)一，讓基層在績效管理方面感到無所適從。

　　由于現行績效工資政策的一些缺陷，導致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務積極性受挫，一個明顯的表現就是自2010年開始，農村住院病人上流的現象明顯，導致城市大醫(yī)院人滿為患、社會醫(yī)療消費快速上漲，在一定程度上還加劇了醫(yī)患矛盾。雖然這一現象的出現，與基層服務能力有限等多種原因有關，但醫(yī)務人員干不干活差別不大的薪酬制度無疑是其中一個重要因素。
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