縣創(chuàng)新推出“先看病，后付費(fèi)”誠(chéng)信醫(yī)療服務(wù)模式經(jīng)驗(yàn)材料

目錄/提綱：……
一、產(chǎn)生背景
二、主要做法
（一）建章立制，精準(zhǔn)扶貧“規(guī)范化”
三是建立健全“先看病，后付費(fèi)”工作機(jī)制
（二）嚴(yán)格準(zhǔn)入，救助對(duì)象“精準(zhǔn)化”
一是明確救助保障對(duì)象范圍
二是“準(zhǔn)確”認(rèn)定救助對(duì)象
三是依托醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)救助對(duì)象屬性進(jìn)行精準(zhǔn)錄入
（三）整合資源，救助扶貧“一體化”
一是落實(shí)財(cái)政參保資助
二是根據(jù)扶貧對(duì)象屬性及費(fèi)用限額按需進(jìn)行階梯補(bǔ)償
（四）創(chuàng)新模式，醫(yī)療保障“兜底化”
三是注重工作拓展
三、主要成效
（一）群眾看病不擔(dān)心了
（二）因病致貧情況少了
（三）醫(yī)患關(guān)系融洽多了
（四）醫(yī)院發(fā)展更加順暢了
四、三點(diǎn)啟示
（一）加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系和諧的有力探索
（二）部門(mén)聯(lián)動(dòng)及大數(shù)據(jù)、信息化平臺(tái)建設(shè)的倒逼效應(yīng)
（三）助推精準(zhǔn)扶貧的有力抓手
……
縣創(chuàng)新推出“先看病，后付費(fèi)”誠(chéng)信醫(yī)療服務(wù)模式經(jīng)驗(yàn)材料

***縣積極探索“提高農(nóng)村貧困人口醫(yī)療救助保障水平促進(jìn)精準(zhǔn)扶貧”的“精準(zhǔn)醫(yī)療”健康扶貧模式，創(chuàng)新推出“先看病，后付費(fèi)”誠(chéng)信醫(yī)療服務(wù)模式，打通醫(yī)療保障服務(wù)群眾的“最后一公里”，為更多的患者開(kāi)通了生命“綠色通道”，有效破解了“看病難、看病貴”問(wèn)題，有效遏制了“因病致貧，因病返貧”現(xiàn)象發(fā)生。
一、產(chǎn)生背景
自深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革以來(lái)，***縣建章立制、貫徹落實(shí)中央、省、市醫(yī)改指示精神，集中優(yōu)勢(shì)資源全面深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作成績(jī)明顯，“三級(jí)”基本公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本健全，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完善，醫(yī)療服務(wù)能力逐年提升，基本醫(yī)療保障實(shí)現(xiàn)全覆蓋，更加科學(xué)合理的醫(yī)療保障體系基本成型。但是，***縣醫(yī)療保障資源布局仍存在資源分散、力度不強(qiáng)的問(wèn)題。醫(yī)療保障體系林立，新農(nóng)合、職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、民政醫(yī)療救助、扶貧開(kāi)發(fā)等分散實(shí)施，資源缺乏有效銜接，保障力度難以凸顯，尤其是針對(duì)重點(diǎn)困難人群未形成針對(duì)性重點(diǎn)保障機(jī)制，未能真正實(shí)現(xiàn)破解“看病難，看病貴”、“因病致貧，因病返貧”醫(yī)改活力。為全面激發(fā)醫(yī)改活力，破解醫(yī)改難題，***縣創(chuàng)新推出“先看病，后付費(fèi)”誠(chéng)信醫(yī)療服務(wù)模式。
二、主要做法
堅(jiān)持以人為本、以病人為中心的服務(wù)宗旨，以便
……（新文秘網(wǎng)http://m.120pk.cn省略871字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
、查資產(chǎn)、查戶(hù)情；三評(píng)為民評(píng)小組初次評(píng)議、黨員群眾綜合評(píng)議；四審為村民小組審核、村委會(huì)審核、鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核、縣領(lǐng)導(dǎo)小組審核；五公示為將審核結(jié)果向社會(huì)公示，接受社會(huì)監(jiān)督。通過(guò)規(guī)范評(píng)選。讓符合政策的一戶(hù)不漏、不符政策的一戶(hù)不評(píng)。三是依托醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)救助對(duì)象屬性進(jìn)行精準(zhǔn)錄入。救助對(duì)象認(rèn)定之后，在新農(nóng)合補(bǔ)償系統(tǒng)、居民醫(yī)保補(bǔ)償系統(tǒng)平臺(tái)對(duì)11類(lèi)特殊人群的屬性進(jìn)行精準(zhǔn)錄入，符合條件的群眾只要登錄補(bǔ)償系統(tǒng)平臺(tái)，就能查詢(xún)到其特殊屬性，全程享受精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧政策。截至2016年7月底，***縣認(rèn)定“11類(lèi)”醫(yī)療救助對(duì)象9690人，新農(nóng)合信息系統(tǒng)屬性標(biāo)識(shí)9690人，占總認(rèn)定人數(shù)的100%，實(shí)現(xiàn)扶助對(duì)象全覆蓋。
（三）整合資源，救助扶貧“一體化”。整合縣扶貧、民政、殘聯(lián)、衛(wèi)生計(jì)生、新農(nóng)合、民政醫(yī)療救助資源，從參保到補(bǔ)償?shù)讲『髲?fù)工復(fù)產(chǎn)進(jìn)行全程補(bǔ)助扶持，破除病后復(fù)工復(fù)產(chǎn)困境。一是落實(shí)財(cái)政參保資助。針對(duì)“11類(lèi)”重點(diǎn)人群進(jìn)行新農(nóng)合資助，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。二是根據(jù)扶貧對(duì)象屬性及費(fèi)用限額按需進(jìn)行階梯補(bǔ)償�！�11類(lèi)”扶貧救助人群因病住院首先由新農(nóng)合政策給予補(bǔ)償，在普通人群補(bǔ)償基礎(chǔ)上全面提高5至10個(gè)百分點(diǎn)，縣外最高提升至80%補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)（正常為50%左右），達(dá)到新農(nóng)合大病二次補(bǔ)償?shù)脑龠M(jìn)行大病二次補(bǔ)償（單次自負(fù)費(fèi)用超過(guò)6000元的，超過(guò)部分再按50%比例補(bǔ)償）。經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后（含大病二次補(bǔ)償）剩余部分再由民政醫(yī)療救助款項(xiàng)根據(jù)對(duì)象人員屬性按比例進(jìn)行救助，最高累計(jì)可達(dá)100%補(bǔ)償救助標(biāo)準(zhǔn)。三是縣內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)特殊困難人群全部實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)報(bào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按政策墊付資金最后由各對(duì)口部門(mén)與其據(jù)實(shí)結(jié)算撥付。四是縣扶貧辦對(duì)“十一類(lèi)”救助對(duì)象重點(diǎn)監(jiān)控，全面落實(shí)貧困人群病后復(fù)工復(fù)產(chǎn)情況進(jìn)行跟蹤和幫扶，使醫(yī)療救助與扶貧開(kāi)發(fā)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接。
（四）創(chuàng)新模式，醫(yī)療保障“兜底化”。創(chuàng)新實(shí)施“先看病，后付費(fèi)”誠(chéng)信醫(yī)療模式，明確縣人民醫(yī)院為試點(diǎn)，進(jìn)一步完善相關(guān)工作細(xì)節(jié)，在全縣所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推開(kāi)。一是從2016年1月1日起“11類(lèi)”貧困人群住院就醫(yī)享受“先看病，后付費(fèi)”政策，免交住院押金，出院后經(jīng)新農(nóng)合、民政醫(yī)療救助“一站式”補(bǔ)償后再支付個(gè)人自付部分，可一次結(jié)算，也可根據(jù)支付能力分期付款，全面減輕貧困人群就醫(yī)經(jīng)濟(jì)壓力。二是縣財(cái)政按縣域戶(hù)籍人口2元/人的標(biāo)準(zhǔn)劃撥專(zhuān)項(xiàng)資金建立“先看病，后付費(fèi)”誠(chéng)信醫(yī)療服務(wù)基金，對(duì)特別困難的患者家庭，由基金賬戶(hù)向定點(diǎn)醫(yī)院專(zhuān)項(xiàng)支付患者自付款項(xiàng)。如年內(nèi)基金不足，由財(cái)政補(bǔ)助、部門(mén)幫扶、社會(huì)籌集等渠道共同補(bǔ)充，實(shí)現(xiàn)政策兜底保障。三是注重工作拓展�！跋瓤床。蟾顿M(fèi)”誠(chéng)信醫(yī)療服務(wù)不僅僅局限于“11類(lèi)”人群，待工作試點(diǎn)出成效后適時(shí)全面推開(kāi)。
三、主要成效
（一）群眾看病不擔(dān)心了。
老百姓有“三怕”，怕生病、怕看病、怕住院，原因是承擔(dān)不起昂貴的醫(yī)療費(fèi)用。實(shí)施“醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧”后，大大降低了困難群眾看病的成本，讓廣大困難群眾享受醫(yī)改給他們帶來(lái)的紅利。******62歲村民張**，因患食管氣管瘺住院治療，出院后產(chǎn)生31487元的醫(yī)療費(fèi)， 像他這樣的貧困人員，3萬(wàn)塊錢(qián)的醫(yī)療費(fèi)用對(duì)他來(lái)說(shuō)不是什么小數(shù)目。自從“醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧”政策實(shí)施后，為他解決了后顧之憂(yōu)。通過(guò)新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)給他報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)23475元，大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)1006元，民政救助又給他解決7006元，算下來(lái)他的全部醫(yī)療費(fèi)都由政府報(bào)銷(xiāo)了，老人很高興，病愈后他成了一名“精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療”宣傳者，他說(shuō)，“我要把這個(gè)好信息告訴全村的人，有了這些政策給我們保障，不用擔(dān)心住院了，有病可以及時(shí)治療，日子好多了。”
（二）因病致貧情況少了。
對(duì)檔立卡貧困人群全面落實(shí)了“先看病后付費(fèi)+全民醫(yī)保+大病保險(xiǎn)+民政醫(yī)療救助+精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療救助金”醫(yī)療“五重保障”機(jī)制，整合了社保、合管、民政、扶貧等部門(mén)的政策資金資源，形成醫(yī)療保障合力，全面提高了醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償比例，個(gè)人醫(yī)療支出維持在較低水平。截至今年7月底，補(bǔ)償“11類(lèi)”救助對(duì)象共計(jì)3106人次，即時(shí)結(jié)報(bào)975人次，醫(yī)療總費(fèi)用1228.46萬(wàn)元，新農(nóng)合政策內(nèi)費(fèi)用1098.27萬(wàn)元，“三重保障”（新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、民政救助）報(bào)銷(xiāo)1110.22萬(wàn)元，總報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)90.37%，有效遏制了因病致貧和因病返貧情況發(fā)生。***縣***村新溝邊組72歲村民姚**，2015年11月26日因股骨頭壞死，在該縣人民醫(yī)院住院治療，經(jīng)過(guò)近一個(gè)月的治療，花費(fèi)42154.62元，正當(dāng)姚本財(cái)擔(dān)心自己出院付不起治療費(fèi)用時(shí)，醫(yī)院卻告訴他只需支付2171.48元，這讓他喜出望外。目前，經(jīng)過(guò)8個(gè)月休養(yǎng)的姚**，已經(jīng)能拄著拐杖行走。
（ ……（未完，全文共4843字，當(dāng)前僅顯示2446字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《縣創(chuàng)新推出“先看病，后付費(fèi)”誠(chéng)信醫(yī)療服務(wù)模式經(jīng)驗(yàn)材料》）