縣政協(xié)調(diào)研衛(wèi)健體系統(tǒng)縣鄉(xiāng)一體化改革調(diào)研報告

目錄/提綱：……
一、基本情況
二、縣鄉(xiāng)一體化進展情況及存在問題
1、加強醫(yī)療集團黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)，健全集團領(lǐng)導(dǎo)班子和管理制度方面
二是制定了《縣醫(yī)療集團章程》、并經(jīng)醫(yī)療集團各成員單位代表組織會議審核通過
2、完善“六統(tǒng)一”管理機制方面
3、建立完善管理中心和業(yè)務(wù)中心方面
4、積極開展編制人事薪酬制度改革方面
一是推進人事管理制度改革，取消了醫(yī)療集團內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)行政級別、領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)
5、實行醫(yī)保總額打包付費制度方面
6、加強藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)方面
7、逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系方面
8、加快醫(yī)療集團信息化建設(shè)方面
9、健全醫(yī)療集團監(jiān)管機制方面
一是推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉
一是醫(yī)療服務(wù)收入的減少
二是公共衛(wèi)生服務(wù)收入相對增長不足
三、意見和建議
……
縣政協(xié)調(diào)研衛(wèi)健體系統(tǒng)縣鄉(xiāng)一體化改革 調(diào)研報告

4月10至5月8日，縣政協(xié)****帶領(lǐng)相關(guān)政協(xié)委員，利用近一個月的時間對衛(wèi)生健康和體育系統(tǒng)縣鄉(xiāng)一體化改革工作進行了走訪調(diào)研，并多次召開座談會，對存在問題進行研究，現(xiàn)將調(diào)研情況匯報如下：
一、基本情況
我縣現(xiàn)有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)*個，衛(wèi)生系統(tǒng)從業(yè)人員*人（其中衛(wèi)生技術(shù)人員人，中醫(yī)類衛(wèi)生技術(shù)人員人，占32%），執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師375名（中醫(yī)類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師84人，占醫(yī)師總數(shù)的22.4%）。全縣病床總數(shù)1348張，每千人擁有床位4.2張。
2017年5月19日，**市衛(wèi)計委召開全面啟動縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)一體化改革會議后，我縣積極行動，組織有關(guān)人員先后到***學習取經(jīng)，人社、財政、衛(wèi)計等部門就縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)人、財、物有關(guān)情況認真進行了調(diào)查摸底，結(jié)合我縣實際情況，研究制定了《**縣縣級醫(yī)療集團組建和管理的暫行辦法》、《**縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)一體化改革的實施意見》、《**縣縣級醫(yī)療集團建設(shè)實施方案》等
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保、財務(wù)、人力資源、質(zhì)量控制、公共衛(wèi)生、醫(yī)學檢驗、放射影像、遠程會診、120急救、消毒供應(yīng)等14個管理中心和業(yè)務(wù)中心并配備了工作人員、制定了工作制度，各中心均已正常開展工作。
4、積極開展編制人事薪酬制度改革方面。一是推進人事管理制度改革，取消了醫(yī)療集團內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)行政級別、領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)。納入醫(yī)療集團編制的838人由醫(yī)療集團統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一調(diào)配，對所需適宜人才自主招聘，按程序備案。二是推進薪酬制度改革，出臺了《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的實施辦法（試行）》，確定試點單位為縣中醫(yī)醫(yī)院，試點工作完成后，將向縣醫(yī)療集團推廣。
5、實行醫(yī)�？傤~打包付費制度方面。實行醫(yī)�？傤~打包付費�？h醫(yī)保中心對醫(yī)療集團所屬醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)�？傤~進行測算，以4300萬元的總額簽訂了打包付費協(xié)議，并于2018年10月開始按月?lián)芨夺t(yī)保資金。
6、加強藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)方面。建立藥械供應(yīng)保障新機制，醫(yī)療集團組建了藥品招標采購中心，統(tǒng)一了藥品采購目錄，采購藥品全面實行“兩票制”，2018年9月后統(tǒng)一采購藥品。
7、逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系方面。醫(yī)療集團已向縣發(fā)改局提出服務(wù)價格調(diào)整申請和調(diào)整方案，縣發(fā)改部門正在審核評估。
8、加快醫(yī)療集團信息化建設(shè)方面。市衛(wèi)計局信息科配備的城鄉(xiāng)信息一體化建設(shè)項目終端設(shè)備后，醫(yī)療集團信息管理中心及時將設(shè)備運送到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，目前正在安裝調(diào)試。
9、健全醫(yī)療集團監(jiān)管機制方面。一是縣公立醫(yī)院管理委員會制定了《縣醫(yī)療集團綜合監(jiān)管辦法》，加強行業(yè)綜合監(jiān)管，承擔醫(yī)療集團公益性、醫(yī)療質(zhì)量安全、公共衛(wèi)生服務(wù)、人事監(jiān)督監(jiān)理、財務(wù)運行、統(tǒng)一規(guī)劃、綜合監(jiān)督、行風建設(shè)等監(jiān)管職責。二是縣公立醫(yī)院管理委員會制定了《縣醫(yī)療集團績效考核工作實施辦法（試行）》，由縣衛(wèi)計局牽頭，與公立醫(yī)院管理委員會各成員單位成立考核小組，對醫(yī)療集團進行績效考核。
10、加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提升基層服務(wù)能力和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)，增強群眾就醫(yī)獲得感方面。一是推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉�？h人民醫(yī)院輪流選派14名骨干醫(yī)護人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行坐診、查房和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年至少選派1-3人到縣人民醫(yī)院進行培訓，時間不少于3個月。二是推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，縣人民醫(yī)院選派了14名醫(yī)生擔任各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生教導(dǎo)員，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室人員組建了家庭醫(yī)生服務(wù)團隊，共完成簽約180803人。三是公共衛(wèi)生服務(wù)水平明顯提升，2018年1-9月完成25732名65歲以上老年人健康體檢工作，完成31578名高血壓患者、4721名糖尿病患者及1230名嚴重精神障礙患者隨訪管理工作；葉酸服用率92%，宮頸癌篩查完成95%。
存在問題：縣醫(yī)療集團雖然組建了管理中心和業(yè)務(wù)中心，但是存在辦公人員和辦公用房緊缺的問題；薪酬制度改革雖然制定了方案，確定了試點，但存在推進緩慢的問題；我縣信息化建設(shè)進展緩慢；縣醫(yī)療集團還未將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員納入績效考核管理；基層醫(yī)療機構(gòu)人才短缺，留不住人才，村醫(yī)老齡化嚴重，一部分老人退休后，造成人才斷層；基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施設(shè)備短缺、落后；2017年至2018年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院養(yǎng)老保險仍未繳納，導(dǎo)致退休職工無法辦理退休和領(lǐng)取退休工資，在職職工養(yǎng)老保險無法轉(zhuǎn)入稅務(wù)部門繳納。
經(jīng)過我局多次與縣政協(xié)領(lǐng)導(dǎo)、委員調(diào)研、座談，我縣縣鄉(xiāng)一體化主要問題是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資、養(yǎng)老保險等無法保障，造成人員工作不積極、思想懈怠不穩(wěn)定。
存在問題的原因分析：2011年，按照國家和省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革部署和要求，我縣對鄉(xiāng) ……（未完，全文共3734字，當前僅顯示1886字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣政協(xié)調(diào)研衛(wèi)健體系統(tǒng)縣鄉(xiāng)一體化改革調(diào)研報告》）