衛(wèi)生院2021年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目省級(jí)績效評(píng)價(jià)反饋問題的整改方案

目錄/提綱：……
一、存在的問題及整改措施
（一）組織管理方面
2、衛(wèi)生院內(nèi)從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員績效考核過于簡單，操作性不強(qiáng)
（二）資金管理方面
2、在村衛(wèi)生室補(bǔ)助方面，村衛(wèi)生室基本公衛(wèi)補(bǔ)助比例為**%
（三）慢性病患者管理和醫(yī)防融合方面
1、高血壓、糖尿病患者隨訪日期等距離到天，隨訪是否真實(shí)
2、隨訪頻次不足
4、村醫(yī)不會(huì)檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況
5、長效短效藥服藥指導(dǎo)錯(cuò)誤
6、慢病體檢中存在填寫內(nèi)容與實(shí)際情況不符
7、出現(xiàn)新的疾病，個(gè)人基本信息表既往史更新不及時(shí)
（四）老年人健康管理及老年人中醫(yī)藥健康管理方面
3、對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的其他嚴(yán)重疾病未干預(yù)，未進(jìn)行跟蹤復(fù)查
5、用藥指導(dǎo)不規(guī)范
（五）0-6歲兒童和孕產(chǎn)婦管理方面
（六）嚴(yán)重精神障礙和肺結(jié)核患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件、預(yù)防接種及疫情防控方面
3、疫情防控：①預(yù)檢分診出入口設(shè)置不規(guī)范，指示不明晰
（七）健康教育方面
（八）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管方面
2、未開展計(jì)劃生育巡查
3、均存在巡查表填寫混亂、缺項(xiàng)、漏項(xiàng)的問題
二、下一步工作打算
（一）強(qiáng)化培訓(xùn)，落實(shí)責(zé)任
（二）加大項(xiàng)目宣傳力度
（三）嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)質(zhì)控制度
（四）嚴(yán)格落實(shí)績效考核方案
……
衛(wèi)生院2021年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目省級(jí)績效評(píng)價(jià)反饋問題的整改方案

為促進(jìn)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)展和任務(wù)落實(shí)，有效提升項(xiàng)目服務(wù)能力。根據(jù)2021年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目省級(jí)績效評(píng)價(jià)反饋問題及縣衛(wèi)健局會(huì)議要求，我院高度重視，統(tǒng)籌安排部署，及時(shí)召開基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目會(huì)議，并結(jié)合工作實(shí)際，對(duì)通報(bào)中存在的問題進(jìn)行認(rèn)真分析原因，逐條制定整改措施，明確整改責(zé)任人和整改時(shí)限，現(xiàn)將整改方案報(bào)告如下：
一、存在的問題及整改措施
（一）組織管理方面
1.村級(jí)按月督導(dǎo)，季度績效考核，但月督導(dǎo)內(nèi)容和發(fā)現(xiàn)問題未納入季度績效考核，也未與資金發(fā)放掛鉤。
2.衛(wèi)生院內(nèi)從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員績效考核過于簡單，操作性不強(qiáng)。
整改措施：完善優(yōu)化績效考核方案和指標(biāo)，明確考核內(nèi)容及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。堅(jiān)持考核分配原則，緊貼實(shí)際制定可操作的績效考核辦法，充分體現(xiàn)工作人員的工作實(shí)際，調(diào)動(dòng)工作人員積極性，數(shù)量與質(zhì)量并重，全面完成上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)，做到任務(wù)到人、責(zé)任到人、權(quán)利到人、考核到人、分配到人。決不能偏三向
……（新文秘網(wǎng)http://m.120pk.cn省略717字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
進(jìn)行指導(dǎo)調(diào)整用藥。
6.慢病體檢中存在填寫內(nèi)容與實(shí)際情況不符。入戶核查患者情況戒煙三年，體檢表填寫為從不抽煙；患者自述視力模糊，無法看清人臉，體檢表視力填寫5.3。
7.出現(xiàn)新的疾病，個(gè)人基本信息表既往史更新不及時(shí)。高血壓患者2022年4月因腦中風(fēng)住院治療，個(gè)人基本信息表未進(jìn)行更新。
8.隨訪中出現(xiàn)的血壓血糖控制不滿意，轉(zhuǎn)診至衛(wèi)生院，衛(wèi)生院未進(jìn)行干預(yù)管理，未干預(yù)指導(dǎo)用藥，造成患者一直血壓血糖控制不滿意。衛(wèi)生院抽查高血壓患者5人，血壓均控制不滿意。
9.首診測(cè)血壓落實(shí)情況不實(shí)，無紙質(zhì)門診日志，導(dǎo)出的電子版門診日志發(fā)現(xiàn)首診測(cè)血壓異常患者較少，懷疑是否真實(shí)測(cè)量血壓。
10.專家指導(dǎo)記錄不完整，上級(jí)專家下沉至鄉(xiāng)、村，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，留存工作記錄和門診日志。
11.鄉(xiāng)村醫(yī)生水平低，在家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮的作用不到位，對(duì)高血壓、糖尿病的篩查、診斷、禁忌癥不清，用藥指導(dǎo)錯(cuò)誤。
12.對(duì)五大類高血壓、糖尿病藥分類不清。
整改措施：一是加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作人員培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，加強(qiáng)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》第三版內(nèi)容掌握，提高業(yè)務(wù)能力，為轄區(qū)居民更好更真實(shí)的服務(wù)，對(duì)于長期在外打工及居住人員逐一登記，進(jìn)行預(yù)約隨訪的形式達(dá)到一年四次面對(duì)面的隨訪工作，體檢表中出現(xiàn)異常狀況的患者建議復(fù)查，專業(yè)醫(yī)生對(duì)異常狀況進(jìn)行分析評(píng)判，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，減少因病致殘和致死風(fēng)險(xiǎn)。二是加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，主要從理論實(shí)踐相結(jié)合，從疾病的篩查、診斷、藥物的治療及用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥的篩查和處置等方面進(jìn)行培訓(xùn)。通過提升鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員水平，為實(shí)實(shí)在在提高患者管理質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，為居民患者謀求最大的疾病防治福利。三是每月開展重點(diǎn)人群的網(wǎng)絡(luò)巡查和電話回訪工作，督促村衛(wèi)生室工作人員及時(shí)開展工作，掌握管理人群信息，及時(shí)更新檔案，把工作落到實(shí)處，讓群眾獲得感和幸福感得到提升。四是建立高危人群登記本，門診醫(yī)生接診對(duì)高危人群登記在冊(cè)，公衛(wèi)醫(yī)生進(jìn)行跟蹤管理，早發(fā)現(xiàn)早管理。五是積極與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，聯(lián)系上級(jí)專家到基層進(jìn)行慢性病患者治療及用藥指導(dǎo)，解決基層解決不了的問題，指導(dǎo)提升基層醫(yī)生服務(wù)能力。
整改時(shí)限：2022年5月31日前完成，并長期堅(jiān)持
（四）老年人健康管理及老年人中醫(yī)藥健康管理方面
1.老年人中醫(yī)藥健康管理檔案中均有體質(zhì)辨識(shí)，但管理對(duì)象對(duì)評(píng)判結(jié)果知曉率低，醫(yī)生也未針對(duì)不同體質(zhì)進(jìn)行穴位保健、情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)等方面的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。
2.老年人高血壓存在漏管現(xiàn)象，抽查老年人中2人現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量血壓增高，未納入進(jìn)行高血壓管理。
3.對(duì)體檢中發(fā)現(xiàn)的其他嚴(yán)重疾病未干預(yù)，未進(jìn)行跟蹤復(fù)查。①抽查老年人糖尿病患者4人體檢血尿素氮升高，處在腎功能失代償期，再次抽取5份檔案中3份檔案血尿素氮升高，經(jīng)核查確認(rèn)化驗(yàn)室儀器設(shè)備質(zhì)控正常，說明抽查老年人已存在糖尿病并發(fā)癥，村醫(yī)未對(duì)老年人進(jìn)行健康指導(dǎo)和治療。②抽查老年人高血壓、糖尿病患者5人體檢低密度脂蛋白、甘油三酯明顯增高，存在較嚴(yán)重的高脂血癥，未指導(dǎo)服用降血脂藥物治療，僅指導(dǎo)為低鹽低脂飲食，達(dá)不到治療的預(yù)期目的。③抽查老年人高血壓、糖尿病患者1人，入戶隨訪隨機(jī)血糖20.2mmol/L，2021年體檢拒絕抽血，尿常規(guī)中尿蛋白2+，懷疑出現(xiàn)腎功能損害，未進(jìn)行進(jìn)一步檢查。
4.老年人高血壓、糖尿病患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)未進(jìn)行檢查，或檢查結(jié)果判定不正確.。
5.用藥指導(dǎo)不規(guī)范。①將短效降壓降糖藥物指導(dǎo)為每日一次口服，達(dá)不到治療效果。②管理對(duì)象血壓血糖控制不滿意，只增加隨訪次數(shù)，未指導(dǎo)調(diào)整用藥。③中醫(yī)保健方法替代藥物治療，達(dá)不到治療效果。
6.老年人高血壓、糖尿病患者飲食和生活方式指導(dǎo)不規(guī)范，主食干預(yù)不正確，生活方式指導(dǎo)中戒煙指導(dǎo)為減少吸煙。
整改措施：一是按規(guī)范要 ……（未完，全文共5730字，當(dāng)前僅顯示2012字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《衛(wèi)生院2021年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目省級(jí)績效評(píng)價(jià)反饋問題的整改方案》）