2024年醫(yī)保局務(wù)虛會發(fā)言材料

目錄/提綱：……
第一、精確把握“三項政策”順勢而為
一是國家將研究出臺參保長效激勵約束機制，用制度保障和推動全民參保
第二、精心推動“三大改革”放大成效
三是發(fā)揮我縣被列為全市“兩病”門診用藥保障示范縣優(yōu)勢
第三、精準聚焦“三類問題”持續(xù)治理
一是協(xié)同解決醫(yī)�；鸾Y(jié)構(gòu)性滾存結(jié)余過大的問題
二是用力解決企業(yè)職工參保未全參保的問題
三是全力解決醫(yī)保政策宣傳沒有實現(xiàn)全覆蓋的問題
第四、精細落實“三大任務(wù)”鞏固成效
一是毫不放松抓好脫貧攻堅成效鞏固工作
二是毫不放松加強醫(yī)�；鸨O(jiān)管
三是毫不放松抓好醫(yī)保待遇落實
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2024年醫(yī)保局務(wù)虛會發(fā)言材料

2024年是國家和省上多項醫(yī)保改革政策落地的攻堅之年，特別是在縣委、政府強力推進難題破解、高效推動工作落實的大好形勢下，作為醫(yī)保部門，我們將錨定目標，精準定位，聚力謀劃落實好2024年各項工作，在推進縣委、政府“四個三”戰(zhàn)略實施和“三大提升行動”中助力不添亂、兜底不添堵、用力不添阻，為推進縣域經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展提供醫(yī)保支持。具體從以下四個方面抓落實：
第一、精確把握“三項政策”順勢而為。國家醫(yī)保局組建成立以來的五年，是強力推進醫(yī)保改革的五年，從今年起，國家局將會對醫(yī)保政策進行優(yōu)化整合，最大化釋放政策紅利，讓群眾多受益�；谶@樣的政策形勢，我們將把握好三大政策積極作為。一是國家將研究出臺參保長效激勵約束機制，用制度保障和推動全民參保。我縣近
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算擴面提升、縣級經(jīng)辦優(yōu)化提質(zhì)、鄉(xiāng)村兩級下沉延伸，解決好醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”短板問題，全面實現(xiàn)群眾看病購藥“一部手機”全國通辦。三是發(fā)揮我縣被列為全市“兩病”門診用藥保障示范縣優(yōu)勢。進一步加強對“兩病”管理的宣傳引導和用藥保障，擴大我縣兩病患者用藥覆蓋面和依從性，年內(nèi)50%以上的兩病患者納入用藥管理。
第三、精準聚焦“三類問題”持續(xù)治理。當前，醫(yī)療保障工作形勢正在發(fā)生深刻的變化，保障需求從保治病向保健康轉(zhuǎn)變、統(tǒng)籌層次從市級統(tǒng)籌向省級統(tǒng)籌轉(zhuǎn)變、醫(yī)保服務(wù)從便捷化向增值化轉(zhuǎn)變、治理能力從粗放型向精細化轉(zhuǎn)變。我們將緊抓機遇，持續(xù)用力治理三大問題。一是協(xié)同解決醫(yī)保基金結(jié)構(gòu)性滾存結(jié)余過大的問題。目前我縣醫(yī)保基金累計結(jié)余達到5.36億元，其中城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金結(jié)余2.89億元、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)�；鸾Y(jié)余2.15億元（個人賬戶1.1億元）、公務(wù)員醫(yī)療補助結(jié)余3160萬元。我們將從醫(yī)保端發(fā)力協(xié)同推進縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)，在實現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療資源整合更緊密、運行管理更規(guī)范、醫(yī)共體特征更明顯的前提下，積極探索“醫(yī)共體內(nèi)按人頭打包付費”，使醫(yī)�；鸬谋Ｕ瞎δ軓摹皬闹Ц吨委熧M用”向“支付治療費用和健康管理費用”雙重功能轉(zhuǎn)變，為后續(xù)縣級體檢中心建成后保障群眾健康體檢、健康管理、健康教育提供醫(yī)保支持。二是用力解決企業(yè)職工參保未全參保的問題。據(jù)統(tǒng)計，全縣現(xiàn)有企業(yè)職工9821人，但是參保人數(shù)7688人，參保率78.28%，城鎮(zhèn)企業(yè)職工醫(yī)�；甬斊诮Y(jié)余率比較小，結(jié)構(gòu)性透支風險很大。我們將加強與稅務(wù)、社保等部門的溝通聯(lián)系，加大參保稽查力度，進一步提高企業(yè)職工參保覆蓋面,降低城鎮(zhèn)職工當期透支風險。三是全力解決醫(yī)保政策宣傳沒有實現(xiàn)全覆蓋的問題。我們將緊盯醫(yī)療機構(gòu)如何選、異地就醫(yī)如何轉(zhuǎn)、醫(yī)療費用如何報等方面問題，將今年三月份確定為“醫(yī)保政策集中宣傳月”，采取業(yè)務(wù)經(jīng)辦集中培訓、醫(yī)保政策集中宣講等方式，組織醫(yī)保政策宣講小分隊，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展醫(yī)保政策大宣講活動，全方位提高群眾對醫(yī)保政策的知曉度。
第四、精細落實“三大任務(wù)”鞏固成效。一是毫不放松抓好脫貧攻堅成效鞏固工作。醫(yī)保作為兜底性民生工作，是脫貧成效鞏固的基礎(chǔ)和保障。2023年全縣1266戶監(jiān)測對象和178戶775人新識別監(jiān)測對象中，因病致貧返貧風險占比均排在首位，分別占48.58%、71.35%。因此我們將始終把防范因病返貧致貧作為首要任務(wù)，嚴格落實“3229”防返貧動態(tài)監(jiān)測和幫扶機制，按照參保全覆蓋、資助全落實、待遇全享受的要求，充分發(fā)揮醫(yī)保政策的多重保障功能，確保返貧致貧信息第一時間推送、幫扶第一時間落實、風險第一時間消除，確保不發(fā)生因病規(guī)模性返貧致貧現(xiàn)象和問題。二是毫不放松加強醫(yī)保基金監(jiān)管。我們將堅持安全可控的工作目標，持續(xù)開展醫(yī)�；饘ｍ椫卫砗瓦`規(guī)問題集中整治，在智能審核、行政執(zhí)法 ……（未完，全文共2375字，當前僅顯示1509字，請閱讀下面提示信息。收藏《2024年醫(yī)保局務(wù)虛會發(fā)言材料》）