區(qū)醫(yī)保局年度半年工作總結(jié)及下一步工作計(jì)劃

目錄/提綱：……
一、重點(diǎn)工作總結(jié)
1、醫(yī)療保障體系不斷完善
2、長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)更加規(guī)范
3、基金監(jiān)管力度持續(xù)加大
4、醫(yī)保信息化建設(shè)加速推進(jìn)
5、三醫(yī)聯(lián)合全區(qū)推廣
6、困難群眾減負(fù)持續(xù)發(fā)力
7、醫(yī)保公共服務(wù)持續(xù)優(yōu)化
8、醫(yī)藥費(fèi)用減負(fù)取實(shí)效
一是DRG改革逐步覆蓋
二是集采工作有序開展
三是群眾關(guān)切得以減負(fù)
9、企業(yè)降費(fèi)獲得好評(píng)
二、下一步重點(diǎn)工作計(jì)劃
一是聚焦群眾滿意更高，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保待遇政策
二是聚焦醫(yī)保服務(wù)更優(yōu)，持續(xù)提升醫(yī)保行風(fēng)
三是聚焦醫(yī)保改革更深，強(qiáng)力推進(jìn)創(chuàng)新發(fā)展
四是聚焦醫(yī)�；鸶踩�，健全醫(yī)�；鸨O(jiān)管機(jī)制
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區(qū)醫(yī)保局年度半年工作總結(jié)及下一步工作計(jì)劃

一、重點(diǎn)工作總結(jié)
1.醫(yī)療保障體系不斷完善。一是深入開展全民參保計(jì)劃，統(tǒng)籌完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、失能保險(xiǎn)參保任務(wù)，資助**萬(wàn)名符合條件的困難群眾免費(fèi)參保，參保率達(dá)99%以上。二是全面落實(shí)醫(yī)保待遇清單制度，職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障政策實(shí)施有力，職工醫(yī)保門診待遇保障水平得以提高，門診次均費(fèi)用同比下降9.42%，門診特殊病的病種保障范圍擴(kuò)大至**類，門特次均費(fèi)用同比下降14.08%，確保職工、居民醫(yī)保范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到**%和**%左右。三是持續(xù)發(fā)揮醫(yī)療救助托底作用，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例穩(wěn)定在60%及以上，醫(yī)療救助享受人數(shù)達(dá)**人，救助金額達(dá)**萬(wàn)元。
2.長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)更加規(guī)范。持續(xù)擴(kuò)大長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)保障范圍，探
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措，同步將試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)推廣至全區(qū)覆蓋。
6.困難群眾減負(fù)持續(xù)發(fā)力。落實(shí)“**”大病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，**年度免申即享理賠服務(wù)獲群眾好評(píng)，理賠困難群眾人數(shù)達(dá)**人，理賠金額近**萬(wàn)元，單人最高理賠達(dá)**萬(wàn)元，**年為全區(qū)**萬(wàn)名醫(yī)療救助對(duì)象提供免費(fèi)參保服務(wù)。
7.醫(yī)保公共服務(wù)持續(xù)優(yōu)化。以“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)為主抓手，制定全區(qū)醫(yī)保公共服務(wù)能力提升方案，持續(xù)鞏固“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)成果，采取“四不兩直”方式前往**家鎮(zhèn)街、村社和第三方機(jī)構(gòu)開展調(diào)研，組織開展半年運(yùn)營(yíng)評(píng)價(jià)工作，**個(gè)鎮(zhèn)街示范點(diǎn)均通過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià)。推動(dòng)醫(yī)保公共服務(wù)觸角延伸至村社、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和銀行、商保公司等**家第三方機(jī)構(gòu)，持續(xù)豐富和擴(kuò)展醫(yī)保公共服務(wù)渠道。
8.醫(yī)藥費(fèi)用減負(fù)取實(shí)效。一是DRG改革逐步覆蓋。將全區(qū)一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均納入DRG醫(yī)保支付方式改革，區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中心月均上傳病例數(shù)分別為**例和**例，自費(fèi)費(fèi)用超規(guī)定比例單據(jù)平均下降**%，檢查費(fèi)用超**%單據(jù)平均下降**%。二是集采工作有序開展。常態(tài)化開展藥品、耗材專項(xiàng)治理工作，組織集中帶量采購(gòu)藥品**批、耗材**批，藥品、耗材、試劑的集中采購(gòu)品種平均增長(zhǎng)**%，采購(gòu)金額同比增長(zhǎng)**，為群眾節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用**億元。三是群眾關(guān)切得以減負(fù)。推動(dòng)**種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制改革，規(guī)范**類價(jià)格項(xiàng)目，統(tǒng)一收費(fèi)方式，明確公立醫(yī)院采取“服務(wù)項(xiàng)目+專用耗材”計(jì)價(jià)方式，耗材實(shí)現(xiàn)“零差率”銷售，確定總價(jià)上限，嚴(yán)格開展項(xiàng)目事前申報(bào)審核、價(jià)格公示監(jiān)管等工作。
9.企業(yè)降費(fèi)獲得好評(píng)。**年職工醫(yī)保繳費(fèi)率降低**%，惠及我區(qū)參保單位近**家、靈活就業(yè)人員近**萬(wàn)人，預(yù)計(jì)為企業(yè)、群眾減負(fù)**億元。
二、下一步重點(diǎn)工作計(jì)劃
下半年，醫(yī)保局將緊盯年度目標(biāo)，倒排時(shí)序、奮力推進(jìn)，以作風(fēng)建設(shè)的新提升，促進(jìn)醫(yī)保事業(yè)的新發(fā)展，實(shí)現(xiàn)群眾醫(yī)療保障的新成效。
一是聚焦群眾滿意更高，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保待遇政策。學(xué)習(xí)貫徹《**條例》，嚴(yán)格落實(shí)基本醫(yī)保待遇政策，深入實(shí)施全面參保計(jì)劃，強(qiáng)化擴(kuò)面征繳責(zé)任，做好2024年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作和職工醫(yī)保、生育保險(xiǎn)參保人員擴(kuò)面工作，確保參保率達(dá)99%以上。落實(shí)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度各項(xiàng)內(nèi)容，做好2024年參保繳費(fèi)工作，確保失能人員參保全覆蓋、服務(wù)更規(guī)范。落實(shí)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等傾斜政策，指導(dǎo)和推廣商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，不斷增強(qiáng)醫(yī)保托底保障功能。
二是聚焦醫(yī)保服務(wù)更優(yōu)，持續(xù)提升醫(yī)保行風(fēng)。扎實(shí)推進(jìn)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)提升工程，完善“1+**+N”城鄉(xiāng)一體、多方參與的醫(yī)保公共服務(wù)體系，建成省級(jí)示范點(diǎn)1個(gè)，加大醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立行之有效的村社幫代辦機(jī)制，提高醫(yī)院和銀保機(jī)構(gòu)等延伸服務(wù)實(shí)際效用 ……（未完，全文共2284字，當(dāng)前僅顯示1452字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《區(qū)醫(yī)保局年度半年工作總結(jié)及下一步工作計(jì)劃》）