××市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法

目錄/提綱：……
（一）低水平起步，最大限度覆蓋，逐步提高保障水平
（二）政府補助、家庭繳費
（三）建立統籌基金，不設個人帳戶
（四）保住院和門診大病
（五）實行全市統籌，屬地化管理
（六）以收定支、收支平衡、略有節(jié)余
（七）家庭自愿參保
（一）參保家庭繳納的基本醫(yī)療保險費
（二）政府補助資金
（三）居民基本醫(yī)療保險基金利息收入
（四）法律、法規(guī)規(guī)定的其它收入
（一）繳費標準
（二）政府補助標準
（一）在國外或港、澳、臺地區(qū)治療的
（二）自殺、自殘的（精神病除外）
（四）交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等由他方承擔醫(yī)療費賠償責任的
（五）屬于工傷保險（含職業(yè)�。┗蛏ｋU支付范圍的
（六）參保繳費前發(fā)生的醫(yī)療費
（七）按有關規(guī)定不予支付的其他情形
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　　**市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法
　　第一章總則
　　第一條為進一步貫徹落實科學發(fā)展觀，不斷完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度，構建和諧統一的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系，根據《國務院關于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》（國發(fā)〔2007〕20號）和《云南省人民政府關于印發(fā)云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點實施辦法的通知》（云政發(fā)〔2007〕130號），結合我市實際，制定本辦法。
　　第二條本辦法所稱城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，是指實行政府主導，部門協同，政府補助和居民繳費相結合，籌資和保障水平相一致的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度。
　　第三條本辦法適用于本市行政區(qū)域內，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的學生、少年兒童和其它非從業(yè)的城鎮(zhèn)居民。持《云南省昆明市居住證》的非從業(yè)人員可自愿繳費參保，參保費用全額自負。
　　第四條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的建設，遵循以下基本原則：
　　（一）低水平起步，最大限度覆蓋，逐步提高保障水平；
　
……（新文秘網http://m.120pk.cn省略659字，正式會員可完整閱讀）……　
人、低收入家庭60周歲以上的老年人：每年人均中央財政補助50元，省財政補助80元，市縣財政補助110元，個人不繳費。
　　2．中小學、職業(yè)高中、中專、技校學生和少年兒童：每年人均中央財政補助20元，省財政補助30元，市縣財政補助40元，個人繳費10元。其中:低保對象或重度殘疾人員每年人均中央財政補助25元，省財政補助35元，市縣財政補助40元，個人不繳費。
　　3．市管大學生：原享受公費醫(yī)療的由同級財政每年人均補助100元，個人不繳費；未享受公費醫(yī)療的由同級財政每年人均補助60元，學校補助30元，個人繳費10元，其中低保對象或重度殘疾人,同級財政補助70元,學校補助30元，個人不繳費。
　　以上市與縣（市、區(qū)）兩級財政補助承擔比例為:市與五華區(qū)按6：4比例承擔，市與其它縣（市、區(qū)）按5：5承擔。
　　第八條用人單位可對其職工家屬參保繳費給予補助，補助資金在稅前列支。
　　第九條除大學生之外的其它參保城鎮(zhèn)居民，各縣（市）區(qū)按戶籍分別承擔政府補助。
　　第十條城鎮(zhèn)居民可以家庭（不含已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的家庭成員、學生）或單位（學校、幼兒園）形式按規(guī)定自愿參保。社區(qū)勞動保障服務站負責辦理城鎮(zhèn)居民家庭或個人參保登記、變更、信息采集、繳費核定和《中華人民共和國社會保障卡》（以下簡稱社會保障卡）發(fā)放工作，接受醫(yī)療保險經辦機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處勞動保障事務所的業(yè)務指導和監(jiān)督。學校、幼兒園負責辦理在校學生、在園幼兒的參保登記、變更、信息采集和社會保障卡發(fā)放工作。
　　第十一條醫(yī)療保險經辦機構負責收繳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費實行按年繳納，學校、幼兒園負責代收代繳在校學生、在園幼兒的基本醫(yī)療保險費，參保家庭自行繳納。市財政部門根據醫(yī)療保險經辦機構的年度核定清冊，每年一次性將各級財政補助繳入指定專戶。
　　第十二條各級財政應將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費補助列入同級財政預算。
　　第三章保險待遇
　　第十三條依照本辦法參加基本醫(yī)療保險并按時足額繳納醫(yī)療保險費的城鎮(zhèn)居民，享受本辦法規(guī)定的基本醫(yī)療保險待遇。中斷繳費的，停止享受本保險待遇和繳費核定。停保后又續(xù)保的，按新參保人員享受待遇。
　　第十四條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金主要用于支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫(yī)療費�；踞t(yī)療保險基金的支付范圍和標準按照云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍和標準執(zhí)行。
　　第十五條云南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄中的乙類藥品費、診療項目中支付部分費用的檢查治療費、人工器官購置費、一次性醫(yī)用材料費、因搶救使用基本醫(yī)療保險藥品目錄以外的藥品費，個人先自負比例按昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有關規(guī)定執(zhí)行，其余部分再按城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定執(zhí)行。
　　第十六條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統籌基金起付標準與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統籌基金起付標準保持一致。成年人中特殊_（城市低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人）、屬城市低保對象或重度殘疾的中小學、職業(yè)高中、中專、技校學生和少年兒童起付標準減半。
　　第十七條統籌基金支付比例按不同級別醫(yī)療機構確定，一級（含社區(qū)衛(wèi)生服務機構）、二級、三級醫(yī)療機構統籌基金支付比例分別為75％、60％、50％。城鎮(zhèn)居民連續(xù)參保繳費滿2年后，一級（含社區(qū)衛(wèi)生服務機構）、二級、三級醫(yī)療機構統籌基金支付比例分別提高到80％、65％、55％ ……（未完，全文共5270字，當前僅顯示1851字，請閱讀下面提示信息。收藏《**市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》）