醫(yī)學(xué)論文：淺談醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)

淺談醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)
LI*iaoBing QiuYiFang Ningde City Mindong hospital Fuan 355000
【Abstract】 Pharmaceutical care (PC) bases on patient-centered.It requires the pharmacy staff giving service to the entire process of drug-use,including before treatment, during treatment and after treatment.PC is the direction and trend of hospital development ,meanwhile ,it is the main aspect of the modern hospital pharmacy.In this paper, the conception,the significance and the e*isting
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會(huì)公眾（包括醫(yī)藥護(hù)人員、病人及其家屬、其他關(guān)心用藥的_等）提供與藥物使用相關(guān)的各類(lèi)服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象涉及面很廣，但其服務(wù)中心是患者，它是一種以患者為中心的主動(dòng)服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)要求藥學(xué)人員在藥物治療過(guò)程中，關(guān)心病人的心理、行為、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)、生活方式、職業(yè)等影響藥物治療的各種社會(huì)因素。其目的是使病人可以得到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理的治療藥物，實(shí)現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的既定結(jié)果。
2.開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的意義
伴隨著三醫(yī)(醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)制度、醫(yī)療保險(xiǎn)制度)聯(lián)動(dòng)改革的不斷深入、國(guó)家藥品監(jiān)督_的逐步健全和完善，我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展在經(jīng)歷了藥品供應(yīng)調(diào)配、醫(yī)院制劑為主的時(shí)期和臨床藥學(xué)時(shí)期之后，當(dāng)前及未來(lái)的發(fā)展重點(diǎn)將是藥學(xué)服務(wù)。這就使藥學(xué)人員的職責(zé)發(fā)生了較大的變化，醫(yī)院藥學(xué)人員工作范圍也將進(jìn)一步擴(kuò)展，由傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)保障模式轉(zhuǎn)向貼近病人的臨床藥學(xué)的服務(wù)模式。通過(guò)實(shí)行藥學(xué)服務(wù)，可以促進(jìn)藥物的合理運(yùn)用，減少不合理用藥現(xiàn)象，提高藥物的治療水平；能降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生；同時(shí)可以節(jié)約藥物資源，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。
根據(jù)美國(guó)1995年一項(xiàng)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究表明，全美1994年僅門(mén)診患者，因藥物造成毒害事件和死亡所消耗的衛(wèi)生資源估計(jì)就高達(dá)700億美元，而藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)后，可減少53%～63％的藥物毒害事件和死亡，相當(dāng)于每年可節(jié)約456億美元的衛(wèi)生資源[2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，開(kāi)展臨床ADR監(jiān)測(cè)的醫(yī)院患者死亡率（4.40％）明顯低于未開(kāi)展此項(xiàng)工作的醫(yī)院（6.76％），前者的住院藥品平均費(fèi)用（1864 美元）也較后者（2016美元）明顯降低，并且使患者住院天數(shù)等其它重要指標(biāo)同時(shí)下降，在提高醫(yī)療工作效率的同時(shí)也降低了社會(huì)成本[3]。

3.藥學(xué)服務(wù)的組成
藥學(xué)服務(wù)除了完成傳統(tǒng)的調(diào)劑供應(yīng)外，更是一種臨床實(shí)踐，必須在患者藥物治療的全程中實(shí)施并獲得效果，應(yīng)涵蓋患者用藥相關(guān)的全部需求。其主要包括三個(gè)重要組成部分：（1）藥學(xué)監(jiān)護(hù)：即以患者為中心，藥師在參與藥物的治療中，負(fù)責(zé)患者與用藥相關(guān)的各種需求并為之承擔(dān)責(zé)任。（2）藥學(xué)干預(yù)： 即對(duì)醫(yī)師處方的規(guī)范性和適宜性進(jìn)行監(jiān)測(cè)。首先對(duì)處方的規(guī)范性（前記、正文、后記的完整性）逐項(xiàng)檢查，并且對(duì)處方用藥的適宜性進(jìn)行審查和抽樣評(píng)價(jià)。其次要對(duì)長(zhǎng)期藥物治療方案的合理性進(jìn)行干預(yù)，對(duì)處方的適宜性、安全性及經(jīng)濟(jì)性等進(jìn)行干預(yù)，對(duì)藥品用法、用量、療程、不良反應(yīng)、禁忌證、藥物相互作用和配伍禁忌等進(jìn)行監(jiān)控。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與醫(yī)師溝通，及時(shí)調(diào)整用藥方案。（3）藥學(xué)咨詢(xún)：藥師要承擔(dān)患者和醫(yī)護(hù)人員有關(guān)用藥的咨詢(xún)，解答與用藥相關(guān)的各種問(wèn)題，普及用藥常識(shí)，指導(dǎo)合理用藥。

4.藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀
藥學(xué)服務(wù)概念提出已有十幾年的歷史，在發(fā)達(dá)國(guó)家受到高度重視，目前發(fā)達(dá)國(guó)家的臨床藥學(xué)已進(jìn)入成熟階段，藥學(xué)服務(wù)已有了相當(dāng)高的水平。而在我國(guó)，開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)正處在起步階段，臨床用藥仍偏重于臨床用藥經(jīng)驗(yàn)。雖然在我國(guó)一些大型醫(yī)院也已逐漸開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)，并取得了一定的成績(jī)，為醫(yī)院帶來(lái)了一定的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，但在基層醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)還停留在傳統(tǒng)的服務(wù)模式，其重點(diǎn)基本還是藥品的保障供應(yīng)，醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展相對(duì)滯后而緩慢。藥師的工作仍是取藥，沒(méi)有時(shí)間向病人交代注意事項(xiàng)，更沒(méi)有時(shí)間與病人仔細(xì)交談。我國(guó)的醫(yī)院藥學(xué)工作，由于傳統(tǒng)上定位于藥品的供應(yīng)和管理，使得藥學(xué)服務(wù)處于被動(dòng)及尷尬的狀態(tài)。并且很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)把藥劑科作為輔助性科室，普遍存在重醫(yī)輕藥的現(xiàn)象。有不少人對(duì)藥學(xué)服務(wù)認(rèn)識(shí)不夠，只看到眼前利益，而沒(méi)有看到長(zhǎng)遠(yuǎn)效益，因而不愿花成本投入，忽視了藥學(xué)服務(wù)存在的價(jià)值和意義。

5.藥學(xué)服務(wù)開(kāi)展的形式 針對(duì)我國(guó)目前醫(yī)院藥學(xué)的實(shí)際狀況，建議醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展可循序漸進(jìn)，根據(jù)醫(yī)院自身的規(guī)模和實(shí)力，逐步開(kāi)展適合醫(yī) ……（未完，全文共4074字，當(dāng)前僅顯示2057字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)學(xué)論文：淺談醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)》）