在全區(qū)衛(wèi)生院長會議上的講話

目錄/提綱：……
一、必須切實提高對做好基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院糾風工作重要性和必要性的認識
一是提升醫(yī)療服務質量維護農民健康的需要
二是改善醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)自身形象的需要
三是不斷提升醫(yī)院自身醫(yī)療服務水平的需要
四是減輕農民負擔的需要
二、當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務中存在不正之風的主要表現(xiàn)形式
（一）收受“紅包”
三是病人出于對病患的恐懼，為尋求心理上的安慰向醫(yī)生主動饋送的
（二）“開單統(tǒng)方”并“提成”
三是醫(yī)院科室之間的統(tǒng)方提成
（三）醫(yī)商勾結“謀取回扣”
一是醫(yī)療器械采購方面
二是藥品統(tǒng)一招標采購方面存在“回扣”現(xiàn)象，多發(fā)生于二次議價時
（四）超標收費或不按規(guī)定時間及時調整藥價
（五）服務態(tài)度、醫(yī)療質量有待提高
三、加強醫(yī)德醫(yī)風和行風建設的幾點建議
（一）大力開展職業(yè)道德和法制教育，加強醫(yī)德醫(yī)風建設
（二）糾建并舉，強化制度建設，不斷完善行業(yè)規(guī)范
一是推進醫(yī)用器械和醫(yī)用耗材的集中招標采購工作
三是在醫(yī)療服務行業(yè)制定行業(yè)規(guī)范
（三）加強藥品使用監(jiān)督，推行醫(yī)療服務信息公開
一是醫(yī)護公開
二是紀律公開
三是強化行政監(jiān)管，嚴格責任追究
（四）加大政府投資力度，確保醫(yī)院公益性質
……
在全區(qū)衛(wèi)生院長會議上的講話

各位衛(wèi)生局領導、院長們：
受**張書記的指派，今天由我從糾風工作角度，就衛(wèi)生系統(tǒng)如何加強醫(yī)德醫(yī)風和行風建設，切實糾正醫(yī)療服務中存在的不正之風，減輕群眾負擔，提高群眾滿意度與在座的各位進行探討交流。
糾風工作是黨風廉政建設和反腐敗工作的重要組成部分，糾風簡單來說就是糾正損害群眾利益的不正之風，中央**對與群眾利益息息相關的一些社會熱點問題極為重視，強調要加強治理力度，切實糾正損害群眾利益的不正之風，糾風工作事關改革發(fā)展穩(wěn)定大局，事關反腐倡廉全局，事關人民群眾切身利益。我們區(qū)對糾風工作也十分重視，區(qū)政府設有糾風工作領導小組，由常務副區(qū)長任組長，**副書記、監(jiān)察局長兼任糾風辦主任，同時，將糾風室單列，在黨政編制嚴格控制的情況下，配備了監(jiān)察局非黨副局長1名，糾風室主任1名，全力保障糾風工作力量。下面，結合我區(qū)實際，就如何做好醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的糾風治理工作，我講三點。
一、必須切實提高對做好基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院糾風工作重要性和必要性的認識
基層糾風工作是整個糾風工作的基礎，這是因為人民群眾看得見摸得著的不正之風大量發(fā)
……（新文秘網http://m.120pk.cn省略753字，正式會員可完整閱讀）……　
要表現(xiàn)形式
目前，一些醫(yī)療機構和醫(yī)務人員中，藥品回扣、“開單提成”、開大方、濫檢查以及收受紅包、醫(yī)患糾紛等現(xiàn)象一直是群眾反映比較強烈、社會較為關注的熱點問題和焦點問題之一，人民群眾“看病難、看病貴”的問題仍沒得到根本緩解，整治醫(yī)療服務中的不正之風是民心工程，一直是糾風工作的重點工作之一。從以往各地查處的案件情況看，以及平時聽到的群眾反映，結合09年下半年區(qū)糾風辦、衛(wèi)生局、物價局開展的專項檢查，當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務中存在的不正之風主要有：
（一）收受“紅包”。在就醫(yī)過程中，醫(yī)生收受“紅包”的現(xiàn)象還一定程度的存在。現(xiàn)實中主要有三種表現(xiàn)，一是在病愈后，患者出于感激而自愿饋送的；二是醫(yī)生在治療過程中向患者及其家屬暗示或逼迫索要的，突出表現(xiàn)為“專家會診費”；三是病人出于對病患的恐懼，為尋求心理上的安慰向醫(yī)生主動饋送的。收受“紅包”加重了群眾負擔，損害了醫(yī)德醫(yī)風，也嚴重敗壞了社會風氣。
　　（二）“開單統(tǒng)方”并“提成”�！伴_單統(tǒng)方提成”大體有以下三種表現(xiàn)形式。一是藥品經銷商直接與醫(yī)院達成協(xié)議，定期到醫(yī)院藥劑室對處方進行統(tǒng)計，掌握自己經銷藥品的銷售情況，然后按照一定比例給予醫(yī)院提成。二是藥品經銷商私下與醫(yī)生商定，醫(yī)生在開處方時盡可能多地推薦使用該經銷商經營的藥品，或誘導患者到指定地點購藥或購買指定廠家生產的藥品，并統(tǒng)方給醫(yī)生提成。三是醫(yī)院科室之間的統(tǒng)方提成。例如：CT室與門診醫(yī)生約定，每月送來做CT檢查患者達到多少，CT室從自身經費中給予該醫(yī)生多大比例的獎勵。個別醫(yī)生為了多拿提成，導致了小病大醫(yī)、可以使用普通藥的使用高價藥、重復檢查等不正之風，加重了患者的負擔。
　�。ㄈ┽t(yī)商勾結“謀取回扣”�！搬t(yī)藥回扣”大致有兩種類型。一是醫(yī)療器械采購方面�，F(xiàn)階段，醫(yī)療器械采購一般都是醫(yī)療單位自己到市場上對所需器械進行考察，確定廠家，經過議價達成協(xié)議。商家為了攫取更高利潤，往往虛高報價，并許諾給予經辦人高額回扣。采購方個體得到了“回扣”，在議價時就會“高抬貴手”，造成價格虛高。醫(yī)院再把虛高的成本轉嫁給患者，增加了患者負擔。二是藥品統(tǒng)一招標采購方面存在“回扣”現(xiàn)象，多發(fā)生于二次議價時。由于部分藥品最高限價確定的過高，給了企業(yè)足夠的操作空間，他們往往愿意“讓利”給醫(yī)院，以促進藥品的銷售。而好多醫(yī)院也沒有認真貫徹二次議價的精神，明明能夠將藥價再壓低，卻不去做，而情愿接受企業(yè)和銷售商的高額回扣。到頭來，還是患者為這一系列操作買單，直接導致了“看病貴”。
　　（四）超標收費或不按規(guī)定時間及時調整藥價。在醫(yī)療_改革之后，醫(yī)院被推入了市場，成為自收自支的事業(yè)單位。沒有了國家的資金投入，多數農村基層醫(yī)院缺醫(yī)少藥，設備陳舊落后，醫(yī)療服務條件差。一般在大中醫(yī)院，藥品收入占醫(yī)院總收入的50%一60%，而在農村基層醫(yī)院這個比例往往高達80%以上，有的甚至達到90%以上，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經營手段較為突出，這就導致少數醫(yī)院為增加收入，超過標準收費或故意不按規(guī)定時間及時調整藥價，加重病人的負擔，甚至有個別醫(yī)院存在為減輕關系人負擔，多列治療費用，套取農村合作醫(yī)療保險金的情況。
　�。ㄎ澹┓⻊諔B(tài)度、醫(yī)療質量有待提高。隨著人們生活水平的提高，病人對就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)生技術水平、服務態(tài)度要求是愈來愈高，而農村衛(wèi)生院由于受醫(yī)療條件的限制，在提供服務時很難滿足所有病人及家屬的要求。個別醫(yī)務人員醫(yī)術不精，缺乏責任心、同情心、耐心與細心，導致醫(yī)療差錯、事故時有發(fā)生，給病人及家屬造成終身的痛苦和遺憾，引起醫(yī)療糾紛。 也有少數醫(yī)務人員在工作中有“生、硬、頂、拖、推”等行為，沒有真正體現(xiàn)出“以病人為中心，文明優(yōu)質服務”的敬業(yè)精神。
這些問題，我們**區(qū)范圍的衛(wèi)生院中不一定全部存在，但有些現(xiàn)象從檢查情況看，在少數衛(wèi)生院中是存在的。發(fā)生這些問題的原因既有國家投入不足等_機制方面的問題，也有各衛(wèi)生院屬于管理的問題，希望在座的各位院長本著“有則改之、無則加勉”的精神，認真對照自查整改。
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