關(guān)于對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的對(duì)策研究

目錄/提綱：……
一、當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的主要表現(xiàn)形式及危害
（一）利用職務(wù)便利接受賄賂犯罪比較突出
一是藥品購銷環(huán)節(jié)
二是購進(jìn)醫(yī)療器械環(huán)節(jié)
三是工程基建環(huán)節(jié)
四是財(cái)務(wù)資金流通環(huán)節(jié)
（二）“開單統(tǒng)方”并“提成”現(xiàn)象仍較普遍
三是醫(yī)院科室之間的統(tǒng)方提成
（三）超標(biāo)收費(fèi)或不按規(guī)定時(shí)間及時(shí)調(diào)整藥價(jià)
（四）服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量有待提高
二、醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)存在的原因
（一）傳統(tǒng)文化和道德觀念上的動(dòng)搖
（二）制度不健全，監(jiān)督不完善
（三）國家對(duì)醫(yī)療、衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入不足
二是藥品銷售收入
（四）群眾對(duì)醫(yī)院信任感低，醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢(shì)
三、對(duì)策與建議
（一）加強(qiáng)法制宣傳和思想道德教育，強(qiáng)化醫(yī)生職業(yè)道德
一是“法不責(zé)眾”觀念
二是“僥幸”心理
三是“收回扣是為醫(yī)院謀取利益”心理
（二）嚴(yán)抓制度完善和落實(shí)，不斷促進(jìn)行風(fēng)建設(shè)
（三）加大整理力度，以查促糾，建立健全監(jiān)督制約機(jī)制
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關(guān)于對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的對(duì)策研究

近年來，為切實(shí)減輕群眾看病負(fù)擔(dān)，國家出臺(tái)了一系列的政策，收到了較好的成效。但是，當(dāng)前在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員中，藥品、醫(yī)療器械采購過程中的回扣，“開單提成”以及服務(wù)態(tài)度冷硬等不正之風(fēng)現(xiàn)象仍不同程度地存在，群眾“看病難、看病貴”的問題仍然沒有得到根本緩解，群眾對(duì)此反映比較強(qiáng)烈，醫(yī)患糾紛呈不斷上升趨勢(shì)。
一、當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的主要表現(xiàn)形式及危害
（一）利用職務(wù)便利接受賄賂犯罪比較突出。從近幾年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)犯罪的大部分案例來看，基本上與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或醫(yī)生的職務(wù)便利有關(guān)，四個(gè)環(huán)節(jié)是案件的高發(fā)點(diǎn)。一是藥品購銷環(huán)節(jié)。藥品統(tǒng)一招標(biāo)采購方面存在“回扣”現(xiàn)象，多發(fā)生于二次議價(jià)時(shí)，由于部分藥品最高限價(jià)確定的過高，給了企業(yè)足夠的操作空間，他們往往愿意“讓利”給醫(yī)院或個(gè)人，以促進(jìn)藥品的銷售，而一些醫(yī)院沒有認(rèn)真貫徹二次議價(jià)的精神，明明能夠?qū)⑺巸r(jià)再壓低，卻不去做，而情愿接受企業(yè)和銷售商的高額回扣，到頭來，還是患者為這一系列操作買單，直接導(dǎo)致了“看病貴”。二是購進(jìn)醫(yī)療器械環(huán)節(jié)。現(xiàn)階段，醫(yī)療器械采購一般都是醫(yī)療單位自己到市場(chǎng)上對(duì)所需器械進(jìn)行考察，確定廠家，經(jīng)過議價(jià)達(dá)成協(xié)議。商家為了攫取更高利潤(rùn)，往往虛高報(bào)價(jià)，并許諾給予經(jīng)辦人高額回扣。采購方個(gè)體得到
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任心、同情心、耐心與細(xì)心，導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)、事故時(shí)有發(fā)生，給病人及家屬造成終身的痛苦和遺憾，引起醫(yī)療糾紛。
　　二、醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)存在的原因
　　醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)產(chǎn)生的原因是多方面的。但從根源上講，大體有以下四個(gè)方面：
　�。ㄒ唬﹤鹘y(tǒng)文化和道德觀念上的動(dòng)搖
　　在社會(huì)轉(zhuǎn)型的特殊階段，傳統(tǒng)文化和道德觀念在外來文化的沖擊下，影響力和感召力日漸衰弱�！叭蕫邸⑶辶�、誠信”等傳統(tǒng)美德被一些人摒棄。一些人不擇手段追求個(gè)人成功和享受，美其名曰“實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值”，這對(duì)某些醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生了消極影響。導(dǎo)致人生觀、價(jià)值觀的錯(cuò)位，特別是醫(yī)院內(nèi)部利益分配的多元化、分配差距的拉大造成了個(gè)別思想不堅(jiān)定、道德水準(zhǔn)低的同志失去抵御能力，導(dǎo)致醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)淪喪，腐敗行為發(fā)生。
　　（二）制度不健全，監(jiān)督不完善
　　這些年，正是國家醫(yī)療衛(wèi)生_改革的關(guān)鍵時(shí)期，制度還不健全，監(jiān)督還不完善，一些不法分子和不法企業(yè)鉆政策的空子，特別是在藥品生產(chǎn)及銷售企業(yè)和新特藥的審批、藥品定價(jià)及采購等方面鉆政策空子。目前，我國在藥品市場(chǎng)準(zhǔn)入方面門檻過低，一種藥只需三年即可投放市場(chǎng)，這導(dǎo)致藥品生產(chǎn)企業(yè)過濫，不僅質(zhì)量難以保證，而且造成市場(chǎng)惡性競(jìng)爭(zhēng)，誘發(fā)和加劇了醫(yī)藥行業(yè)中的商業(yè)賄賂等不正之風(fēng)。更有個(gè)別不法企業(yè)“改頭換面”，將一種藥換幾樣無關(guān)緊要的成分或更換一個(gè)包裝就以新特藥的名號(hào)推出去，以期求得更高的定價(jià)。另一方面，在藥品集中招投標(biāo)中，我們?nèi)狈?duì)中介機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，天價(jià)的專家評(píng)估費(fèi)用、高昂的中介費(fèi)導(dǎo)致藥品生產(chǎn)商苦不堪言，他們又把費(fèi)用支出加到藥品之中，出現(xiàn)了個(gè)別招標(biāo)定價(jià)高出成本價(jià)幾倍甚至幾十倍的不正常現(xiàn)象，最終為他們買單的還是廣大群眾。在治理藥品回扣方面，一些環(huán)節(jié)上缺乏執(zhí)法依據(jù)，實(shí)施監(jiān)督的制度不夠健全，監(jiān)督途徑和渠道不通暢，實(shí)際可操作性不強(qiáng)，沒有形成環(huán)環(huán)相扣的監(jiān)督體系，致使監(jiān)督流于形式，很難奏效。
　�。ㄈ﹪覍�(duì)醫(yī)療、衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政投入不足
我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本補(bǔ)貼主要來自于政府財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)療服務(wù)收入和藥品銷售收入三部分。醫(yī)改之前，每年國家都會(huì)拿出大筆的資金為公立醫(yī)院發(fā)放人員工資，搞基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，添制醫(yī)療設(shè)備，保障其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)改之后，醫(yī)院被推向市場(chǎng)，成了自收自支的事業(yè)單位，國家給予的投入很少，甚至沒有。嚴(yán)重的費(fèi)用短缺、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的增大，導(dǎo)致醫(yī)院產(chǎn)生強(qiáng)烈的生存危機(jī)感。為保證自己具有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院不得不以高工資、高福利留住人才，以高投入添制新設(shè)備，大搞基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。為應(yīng)對(duì)這些情況，醫(yī)院往往千方百計(jì)搞創(chuàng)收。醫(yī)院搞創(chuàng)收的渠道有兩個(gè)，一個(gè)是診療費(fèi)用收入，二是藥品銷售收入。在診療費(fèi)用很低的情況下，醫(yī)院普遍追求藥品收入最大化，患者便成為看病貴的直接受害者。
（四）群眾對(duì)醫(yī)院信任感低，醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢(shì)
當(dāng)前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)成了新聞媒體曝光率較高的部門之一。一些媒體對(duì)發(fā)生在醫(yī)患之間某些糾紛和矛盾以及醫(yī)院醫(yī)生“收回扣”等商業(yè)賄賂案件進(jìn)行連篇累牘地炒作、曝光，給公眾形成了一個(gè)“現(xiàn)在的醫(yī)院不可信”的概念，使得病人對(duì)醫(yī)院、對(duì)醫(yī)生時(shí)時(shí)刻刻地提防和懷疑，在一定程度上激化了醫(yī)患矛盾。同時(shí)， 醫(yī)療糾紛的急劇增加，必然對(duì)醫(yī)務(wù)人員的心理、態(tài)度和行為產(chǎn)生重要的影響。一方面，嚴(yán)重挫傷了廣大醫(yī)務(wù)工作者的工作積極性，一些臨床醫(yī)生因怕有過失引起訴訟而不愿收治危重病人、不敢開展某些高難度的手術(shù)，醫(yī)務(wù)人員謹(jǐn)小慎微，縮手縮腳，客觀上對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展起到了阻礙作用。有的醫(yī)生為避免因疏忽遭到指責(zé)，采取“自衛(wèi)性醫(yī)療”對(duì)病人做所有可能的化驗(yàn)和檢查，這樣勢(shì)必加大病人費(fèi)用開支。
　　三、對(duì)策與建議
　�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)法制宣傳和思想道德教育，強(qiáng)化醫(yī)生職業(yè)道德
從對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)誘發(fā)賄賂型職務(wù)犯罪案件的情況看，一條深刻的教訓(xùn)是，相當(dāng)一部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)法律、法規(guī)、政策的學(xué)習(xí)和貫徹重視不夠，普遍存在重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)輕思想教育的情況，干部職工的法紀(jì)觀念淡薄，對(duì)一些基本的法律、法規(guī)常識(shí)不了解。針對(duì)這一現(xiàn)象，各醫(yī)院要引起高度重視，把加強(qiáng)法制宣傳和思想道德教育，擺上重要議事日程，結(jié)合本單位、本行業(yè)的典型案例開展具有針對(duì)性的警示教育，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法制觀念及抵御不正之風(fēng)和預(yù)防職務(wù)犯罪的能力，強(qiáng)化醫(yī)生職業(yè)道德。要通過宣傳教育，使廣大醫(yī)務(wù)工作者樹立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀，消除思想中存在的三種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)：一是“法不責(zé)眾”觀念。醫(yī)藥回扣案件往往是查一個(gè)，牽連一批，給查處工作帶來一定的難度，因此，有些醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為收點(diǎn)藥品回扣是普遍現(xiàn)象，即使查到了也頂多是違紀(jì)而不是作違法處理。二是“僥幸 ……（未完，全文共4762字，當(dāng)前僅顯示2405字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《關(guān)于對(duì)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)的對(duì)策研究》）