婦幼保健院創(chuàng)二甲評審存在問題的整改情況匯報(bào)

抓細(xì)抓微強(qiáng)整改、求精求實(shí)促發(fā)展
婦幼保健院創(chuàng)二甲評審存在問題的整改情況匯報(bào)

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：
2015年12月22日，省衛(wèi)計(jì)委專家組對我院“二級甲等婦幼保健院”創(chuàng)建工作進(jìn)行了評審驗(yàn)收，同時(shí)也對我院在“二級甲等婦幼保健院”創(chuàng)建工作中存在的問題和漏洞提出了42條意見和建議。針對專家組提出的這42條意見和建議，我院及時(shí)召開了領(lǐng)導(dǎo)班子會和科主任會，認(rèn)真分析梳理了這些意見和建議的具體成因、解決辦法，同時(shí)印發(fā)了《**市**區(qū)婦幼保健院關(guān)于12月22日“二甲”評審反饋問題的整改方案》（**婦幼〔2015〕69號），并嚴(yán)格按照整改方案進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致地整改。通過四個(gè)多月的整改，專家組反饋的42條意見和建議均已基本整改到位�，F(xiàn)將我院整改情況匯報(bào)如下：
一、健全組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
自省衛(wèi)計(jì)委專家組對我院“二級甲等婦幼保健院”創(chuàng)建工作檢查評審后，為了加強(qiáng)42條意見和建議的整改落實(shí)，區(qū)委、區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)多次過問我院整改工作落實(shí)情況，區(qū)衛(wèi)計(jì)局多次派員對我院整改情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、指導(dǎo)，我院亦及時(shí)將“‘二級甲等婦幼保健院’創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組”調(diào)整為“‘二級甲等婦幼保健院’評審整改工作領(lǐng)導(dǎo)小
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部門上報(bào)我院“二甲”整改進(jìn)展情況，爭取獲得上級的支持幫助。7.全院職工都要積極行動起來，認(rèn)真按照市衛(wèi)計(jì)局、區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)計(jì)局領(lǐng)導(dǎo)講話精神和我院整改工作安排對省專家組反饋的42條意見和問題進(jìn)行查漏補(bǔ)缺、逐條整改。8.院“二甲”評審整改領(lǐng)導(dǎo)小組將組織有關(guān)人員對各科室整改情況進(jìn)行檢查驗(yàn)收，對整改不到位或不整改的人員，正式職工予以解聘，臨時(shí)人員予以辭退，并將視情況予以每人500-1000元的經(jīng)濟(jì)處罰，同時(shí)取消當(dāng)事人各類評優(yōu)評先資格；對按時(shí)按要求完成整改任務(wù)的科室和個(gè)人，醫(yī)院將給予通報(bào)表揚(yáng)、評優(yōu)評先的榮譽(yù)和適當(dāng)經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)。通過一系列措施的實(shí)施，使得職工參與整改工作的積極性得到了很大的提高；使得我院“二甲”評審整改措施落實(shí)有力，能夠及時(shí)整改到位。
三、多措并舉、全面落實(shí)
我院從2012年年初，正式啟動了創(chuàng)建二級甲等婦保院工作。2015年12月22日省衛(wèi)計(jì)委專家組對我院創(chuàng)甲工作進(jìn)行了檢查評審。在本次評審檢查后，我院針對專家組提出的42條意見和建議，按照“二甲”標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真梳理分析，以區(qū)政府、區(qū)衛(wèi)生局“整改務(wù)必到位，力爭一次通過”的整改要求為總要求，明確了整改責(zé)任、細(xì)化了整改任務(wù)，多措并舉、多法并施強(qiáng)化軟硬件建設(shè)，本著“以改促建、以評促建、評改并舉、重在內(nèi)涵”的工作方針著力提高全院技術(shù)質(zhì)量，提升醫(yī)院社會信譽(yù)度和形象，全面推動“二甲”創(chuàng)建整改工作，使各項(xiàng)創(chuàng)建指標(biāo)均能基本達(dá)標(biāo)。
1.明確任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化制度建設(shè)
“二甲”評審后，我們在評審前創(chuàng)建工作的基礎(chǔ)上，針對專家組提出的42條整改意見和建議，通過整改問題梳理、整改措施細(xì)化，進(jìn)一步明確了整改工作任務(wù)，落實(shí)了整改工作責(zé)任，加強(qiáng)了工作目標(biāo)責(zé)任制管理。一是以文件形式將專家組提出的42條整改意見和建議責(zé)任到領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任到科室、責(zé)任到人，并明確了整改工作要求和完成時(shí)限。二是要求各科室嚴(yán)格根據(jù)《**省二級甲等婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)》對各科室存在問題重新進(jìn)行認(rèn)真的梳理，并結(jié)合42條整改意見和建議進(jìn)行全面整改，限期整改到位。三是在我院已經(jīng)成立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評領(lǐng)導(dǎo)小組的基礎(chǔ)之上，成立了科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評工作小組，明確了各考評小組的小組成員，規(guī)范了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評工作流程，加強(qiáng)了考評結(jié)果公示和利用，對我院前期不規(guī)范的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評結(jié)果進(jìn)行了重新考評。四是印發(fā)了《護(hù)理人員中醫(yī)技術(shù)使用手冊》、《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)手冊》、《新生兒窒息復(fù)蘇和成人心肺復(fù)蘇技術(shù)操作規(guī)范》、《抗生素分級管理使用辦法》等規(guī)范性文件，并加強(qiáng)了培訓(xùn)學(xué)習(xí)和操作技能的考核，強(qiáng)化了抗生素使用的行政干預(yù)措施，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)藥師在臨床抗生素的使用管理中的作用，有效降低了抗生素的使用率。建立了《行政公章管理使用登記表》和《托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康體檢暨健康合格證發(fā)放登記冊》，規(guī)范了公章管理和托幼機(jī)構(gòu)工作人員《健康合格證》發(fā)放。完善細(xì)化了辦公室職工技術(shù)檔案，提高了辦公室管理水平。五是加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備的登記管理，完善了醫(yī)療設(shè)備檔案資料，尤其是大型醫(yī)療設(shè)備的檔案資料，細(xì)化了醫(yī)療設(shè)備管理內(nèi)容，規(guī)范了醫(yī)療設(shè)備和器械管理。六是加強(qiáng)了整改工作的督導(dǎo)檢查，并對整改工作情況通過科主任會進(jìn)行反饋、通報(bào)。對整改工作中存在的重難點(diǎn)問題進(jìn)行不定期研判分析，通過派員外出學(xué)習(xí)和引進(jìn)專家指導(dǎo)，群策群力進(jìn)行銷號式整改。七是及時(shí)外派財(cái)務(wù)管理人員學(xué)習(xí)外院財(cái)務(wù)分析的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，切實(shí)做好我院財(cái)務(wù)分析報(bào)告的出具，力爭使財(cái)務(wù)分析報(bào)告條理清晰，專業(yè)規(guī)范。八是加強(qiáng)放射質(zhì)控和醫(yī)療廢棄物管理，尤其是一次性醫(yī)療廢棄物的管理，做到刀片一次性放到利器盒、檢驗(yàn)科血樣標(biāo)本和醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范，積極做好放射質(zhì)控整改記錄。九是積極加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、處方權(quán)和手術(shù)分級管理，有效完善手術(shù)資格管理、手術(shù)評價(jià)管理，全面完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入過程和過程資料，有效推動“二甲”整改目標(biāo)責(zé)任落實(shí)，促進(jìn)創(chuàng)甲工作順利達(dá)標(biāo)。
2.統(tǒng)籌規(guī)劃，調(diào)整布局，強(qiáng)力推進(jìn)硬件設(shè)施達(dá)標(biāo)
為了強(qiáng)化創(chuàng)甲硬件設(shè)施達(dá)標(biāo)，我院進(jìn)一步優(yōu)化了科室布局，加大了資金投入、采取多途徑、多措施加強(qiáng)了設(shè)備設(shè)施采購，促進(jìn)了硬件建設(shè)達(dá)標(biāo)。一是多次派員到外院參觀學(xué)習(xí)，對我院的消毒供應(yīng)室進(jìn)行了專業(yè)設(shè)計(jì)，并籌資10余萬元于春節(jié)后對其進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化改 ……（未完，全文共6254字，當(dāng)前僅顯示2196字，請閱讀下面提示信息。收藏《婦幼保健院創(chuàng)二甲評審存在問題的整改情況匯報(bào)》）