目錄/提綱:……
一、進展情況:
(一)穩(wěn)妥推進縣級公立醫(yī)院綜合改革
1、加強組織領導,科學制定方案
2、取消藥品加成,破除以藥補醫(yī)
3、合理調整價格,建立改革補償機制
4、創(chuàng)新公立醫(yī)院編制、人員管理方式
5、改革醫(yī)保支付制度和控費制度
三是積極推進醫(yī)保支付方式改革
6、改革運行機制,優(yōu)化管理模式
一是改革收費方式
二是積極推行預約診療、臨床路徑管理、優(yōu)質護理服務等便民惠民措施
三是加大信息化投入
五是推進薪酬制度改革
7、加快基礎設施建設步伐,提升綜合服務能力
8、做好城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作
9、控制醫(yī)療費用不合理增長
(二)鞏固完善基本藥物制度,推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理
(三)多措并舉,積極開展分級診療試點
一是積極推進家庭醫(yī)生簽約服務
二是繼續(xù)實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程
三是構筑“互聯(lián)網(wǎng)+遠程會診”網(wǎng)絡模式,建設同質化醫(yī)療服務體系
(二)存在問題:
1、設備老化,醫(yī)療設備急需更換
2、財力有限,無力全部承擔醫(yī)院建設資金投入
3、醫(yī)院自身發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)和困難
(三)下步推進措施:
1、加快推進分級診療制度建設
2、深化縣級公立醫(yī)院綜合改革
3、實施醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升三年行動計劃
……
關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革進展情況的匯報
某某縣轄14個鄉(xiāng)鎮(zhèn),493個行政村,總人口79.79萬人。全縣共有縣級公立醫(yī)院2處,分別為縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院,其中縣人民醫(yī)院為二級甲等綜合醫(yī)院,縣中醫(yī)院為二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。全縣公立醫(yī)院編制床位1087張,實際開放床位1281張。按照省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革精神,以實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為宗旨,以公平可及、群眾受益為出發(fā)點和落腳點,穩(wěn)妥推進縣級公立醫(yī)院改革,現(xiàn)就工作開展情況
匯報如下:
一、進展情況:
(一)穩(wěn)妥推進縣級公立醫(yī)院綜合改革
1、加強組織領導,科學制定方案。成立了縣公立醫(yī)院改革工作領導小組,由常務副縣長任組長,分管副縣長任副組長,縣發(fā)改、編辦、
財政、人社、物價、藥監(jiān)等部門負責人為成員。定期召開會議研究部署公立醫(yī)院改革工作,督查督辦重大事項的貫徹落實。2012年11月,縣政府印發(fā)了《某某縣人民政府關于縣級公立醫(yī)院改革的實施方案(試行)》。
2、取消藥品加成,破除以藥補醫(yī)。2012年10月1日零時起,縣醫(yī)院對全部藥物均實行了零差率銷售(包括中草藥飲片);2014年10月1日零時起,某某縣中醫(yī)院正式實施藥品零差率銷售;全部基本藥物均在山
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2月,實行總額控制下的復合式結算辦法,即“每年年初核準各定點醫(yī)療機構年度控制總額,日常結算以月為周期進行費用撥付,年終決算根據(jù)年度考核結果進行”超出定額以外的,由醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)院分比例承擔。此項改革對控制醫(yī)療費用不合理過快增長起到積極作用,保證了醫(yī);鸬陌踩
6、改革運行機制,優(yōu)化管理模式。一是改革收費方式。在全縣各級各類醫(yī)療機構推行“先看病,后付費”就診模式。堅持處方點評制度,加大對門診“大處方”的檢查力度,對不合格的處方進行處罰,處罰結果與績效工資掛鉤。在醫(yī)療機構開展“雙降、雙控、雙規(guī)范”行動。二是積極推行預約診療、臨床路徑管理、優(yōu)質護理服務等便民惠民措施。三是加大信息化投入。投入500余萬元對縣醫(yī)院原有的HIS系統(tǒng)進行了徹底更換。門急診電子病歷、電子處方、合理用藥、臨床路徑管理、醫(yī)院感染報告、檢驗報告自助打印、病案首頁、病人隨訪、影像系統(tǒng)等電子管理系統(tǒng)的相繼運行,提高了服務效率、服務質量,改善了監(jiān)管模式。投資20余萬元,縣醫(yī)院與齊魯醫(yī)院建立了遠程醫(yī)療會診關系,與某某人民醫(yī)院建立了心電圖網(wǎng)絡會診平臺,在疑難病癥和危重病患上給予支持。五是推進薪酬制度改革。 縣醫(yī)院、中醫(yī)院實行了按崗位、工作量、服務質量、技術含量和工作績效取酬等多因素參與的分配機制,實行了績效工資全成本核算,根據(jù)床位、功能和工作量合理確定崗位基數(shù),適當拉開差距。堅持以病人滿意度、工作數(shù)量及質量、降低藥品收入比率、控制耗材、凈收益及醫(yī)療質量相結合,考核結果一月一通報,并與當月的績效工資掛鉤。堅持向臨床一線傾斜;向優(yōu)秀人才傾斜;向苦、臟、累、險崗位傾斜,做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬,體現(xiàn)醫(yī)務人員技術服務價值。進一步激發(fā)了員工提高工作效率、工作質量和履職意識,創(chuàng)新管理意識。
7、加快基礎設施建設步伐,提升綜合服務能力?h醫(yī)院投資近1.3億元新建建筑面積1.69萬平方米的外科綜合樓及1.8萬平方米的內科綜合大樓目前均已投入使用,投資400余萬元,對門診樓、老內科、外科病房樓進行了改造。近年來醫(yī)院先后投資近4000萬元,新購置了1.5T超導磁共振、16排螺旋CT、數(shù)字減影血管造影機、彩超、DR、大生化、鉬靶乳腺拍片機手術顯微鏡等一大批高精尖設備。改擴建項目的完成,新醫(yī)療設備的購置和引進,使縣醫(yī)院硬件設施上了一個新臺階,就醫(yī)條件和診療水平有了根本性改觀。
8、做好城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作。2016年2月,某某市第一人民醫(yī)院與縣衛(wèi)生計生局、縣醫(yī)院、中醫(yī)院簽訂新一輪城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援協(xié)議書,制定學科發(fā)展規(guī)劃,通過派出專家組開展巡回醫(yī)療、技術指導、學術講座、舉辦培訓班,并組織人員到支援醫(yī)院觀摩學習,培養(yǎng)專業(yè)技術骨干。并于3月與支援醫(yī)院建立遠程影像會診網(wǎng)絡系統(tǒng)。2016年8月25日,縣衛(wèi)生計生局組織縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健計劃生育服務中心做好14處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援關系,簽訂全縣城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援協(xié)議書,通過團隊幫扶,掛職副院長,選派帶教醫(yī)生,免費人員培訓等方式,對基層醫(yī)療機構衛(wèi)生機構全面幫扶。
9、控制醫(yī)療費用不合理增長。在全縣范圍內開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動,通過“加強藥品、加大基本藥物的配備使用、處方審核和點評制度、加強臨床路徑和診療規(guī)范管理、嚴格控制過度檢查”等措施嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長。2016年度上半年,縣醫(yī)院住院次均費用4462.74元,藥占比27.11%,平均住院日7.69天等指標均低于全省縣級綜合醫(yī)院平均水平;縣中醫(yī)院門診次均費用157.54元,住院次均費用3975.59元,藥占比30.22%,平均住院日6.83天等指標均低于全省縣級中醫(yī)醫(yī)院平均水平。
(二)鞏固完善基本藥物制度,推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理
全縣以實行藥品零差率為著力點進一步發(fā)展和完善一體化管理,在鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全面實施基本藥物制度的基礎上,將基本藥物制度的實施范圍擴大至基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)底。同步建立鄉(xiāng)村衛(wèi)生室一體化管理機制與服務模式,轉變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制,促使其服務職能由以基本診療為主轉向基本診療和公共衛(wèi)生服務并重。全縣目前有317處省級規(guī)范化衛(wèi)生室實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生室一體化管理,全部實現(xiàn)了“三制、六統(tǒng)一”管理模式。
(三)多措并舉,積極開展分級診療試點 ……(未完,全文共4453字,當前僅顯示2249字,請閱讀下面提示信息。
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