2019年全國醫(yī)療質(zhì)量調(diào)查數(shù)據(jù)上報工作實施方案

目錄/提綱：……
一、指導(dǎo)思想
二、調(diào)查內(nèi)容
（一）2019年1月1日至2019年12月31日期間醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)信息，具體內(nèi)容參照數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)要求
三、調(diào)查形式
（三）病案首頁信息按照數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)要求打包后上傳至指定端口
四、組織構(gòu)架
（一）醫(yī)院成立聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院2019年全國醫(yī)療質(zhì)量調(diào)查數(shù)據(jù)上報工作領(lǐng)導(dǎo)小組如下：
（二）領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)療質(zhì)量調(diào)查數(shù)據(jù)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，*****兼任辦公室主任
（三）領(lǐng)導(dǎo)小組主要職責(zé)：
4、負(fù)責(zé)統(tǒng)籌組織、督促指導(dǎo)、審核評估責(zé)任科室數(shù)據(jù)統(tǒng)計有關(guān)工作
（四）醫(yī)療質(zhì)量調(diào)查數(shù)據(jù)辦公室工作責(zé)任：
1、結(jié)合醫(yī)院實際，負(fù)責(zé)醫(yī)院數(shù)據(jù)抽樣調(diào)查的整體組織與實施
7、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決醫(yī)院數(shù)據(jù)抽樣調(diào)查工作中存在的問題
五、實施步驟（2020年8月11日-2020年8月30日）
六、工作要求
1、強(qiáng)化工作保障，注重數(shù)據(jù)真實有效
2、加強(qiáng)過程監(jiān)管，注重數(shù)據(jù)真實有效
七、其它：
二、三級婦幼保健數(shù)據(jù)調(diào)查表指標(biāo)一、住院死亡類指標(biāo)病案室
指標(biāo)三、住院患者醫(yī)院獲得性指標(biāo)病案室
指標(biāo)四、25個重點病種（住院）相關(guān)指標(biāo)病案室
指標(biāo)五、13個重點手術(shù)（住院）相關(guān)指標(biāo)病案室
指標(biāo)六、3個重點腫瘤非手術(shù)治療（住院）相關(guān)指標(biāo)病案室
指標(biāo)七、3個重點惡性腫瘤（住院）手術(shù)治療相關(guān)指標(biāo)病案室
指標(biāo)八、醫(yī)院運行管理類指標(biāo)1、年末床位數(shù)醫(yī)務(wù)科
指標(biāo)九、病種過程……
2019年全國醫(yī)療質(zhì)量調(diào)查數(shù)據(jù)上報工作實施方案

為做好2019年全國醫(yī)療質(zhì)量調(diào)查數(shù)據(jù)上報工作，根據(jù)《關(guān)于開展2020年國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告數(shù)據(jù)抽樣調(diào)查工作的函》、《做好國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全數(shù)據(jù)抽樣調(diào)查工作的通知（魯衛(wèi)函【2020】272號）》的要求，結(jié)合我院實際，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
以《醫(yī)政醫(yī)管局關(guān)于開展2020年國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告數(shù)據(jù)抽樣調(diào)查工作的函》為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹"數(shù)據(jù)有效真實"的思想，切實加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量與安全工作，促進(jìn)科室積極落實科內(nèi)質(zhì)控，提高醫(yī)療質(zhì)量安全管理科學(xué)化和精細(xì)化水平，全面推進(jìn)《國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全數(shù)據(jù)抽樣調(diào)查工作》的實施，加大工作力度、落實責(zé)任管理，認(rèn)真做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計與上報的工作。
二、調(diào)查內(nèi)容
（一）2019年1月1日至2019年12月31日期間醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)數(shù)據(jù)信息，具體內(nèi)容參照數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)要求。
（二）全部抽樣醫(yī)院的2019年度出院患者病案首頁（
……（新文秘網(wǎng)http://m.120pk.cn省略647字，正式會員可完整閱讀）……　
查的整體組織與實施。
2.負(fù)責(zé)組織醫(yī)院數(shù)據(jù)抽樣調(diào)查過程中的各種會議，日常工作的組織協(xié)調(diào)和工作調(diào)度。
4.根據(jù)醫(yī)院數(shù)據(jù)抽樣調(diào)查實施方案、工作計劃、工作進(jìn)程等內(nèi)容，負(fù)責(zé)組織與實施具體工作。
5.負(fù)責(zé)醫(yī)院數(shù)據(jù)抽樣調(diào)查分工、數(shù)據(jù)核對、上報等材料的落實工作，根據(jù)統(tǒng)計要求，層層推進(jìn)，督查落實。
6.負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)、指導(dǎo)各責(zé)任完成醫(yī)院數(shù)據(jù)抽樣調(diào)查工作任務(wù)，并督查各責(zé)任科室數(shù)據(jù)統(tǒng)計進(jìn)展情況。
7.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決醫(yī)院數(shù)據(jù)抽樣調(diào)查工作中存在的問題。
五、實施步驟（2020年8月11日-2020年8月30日）
第一階段：制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量調(diào)查數(shù)據(jù)填報分工，召開專項協(xié)調(diào)會（2020年8月11日-2020年8月13日）。明確醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量調(diào)查數(shù)據(jù)填報分工，組織召開醫(yī)療質(zhì)量調(diào)查數(shù)據(jù)填報協(xié)調(diào)會議，安排部署醫(yī)療質(zhì)量調(diào)查數(shù)據(jù)填報工作任務(wù)，要求各責(zé)任科室根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署及醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量調(diào)查數(shù)據(jù)填報分工工作的要求，制定實施工作安排，組織實施科室醫(yī)療質(zhì)量調(diào)查數(shù)據(jù)上報工作，以保障實施工作的順利完成。
第二階段：組織實施責(zé)任科室醫(yī)療質(zhì)量調(diào)查數(shù)據(jù)上報（2020年8月14日-2020年8月18日）。責(zé)任科室要了解醫(yī)療質(zhì)量調(diào)查數(shù)據(jù)填報要求，熟悉分管填報內(nèi)容，掌握數(shù)據(jù)填報工作流程與規(guī)范。確保醫(yī)療質(zhì)量調(diào)查數(shù)據(jù)的真實性、有效性，確保醫(yī)療質(zhì)量調(diào)查數(shù)據(jù)上報工作順利進(jìn)行。
第三階段：醫(yī)療質(zhì)量調(diào)查數(shù)據(jù)上報審核（2020年8月19日-2020年8月30日）。醫(yī)務(wù)科對照《醫(yī)政醫(yī)管局關(guān)于開展2020年國家醫(yī)療服務(wù)與質(zhì)量安全報告數(shù)據(jù)抽樣調(diào)查工作的函》工作要求，對責(zé)任科室上傳數(shù)據(jù)進(jìn)行二次審核，確保數(shù)據(jù)信息準(zhǔn)確性、數(shù)據(jù)采集格式正確性及數(shù)據(jù)完整性。在2020年8月19日至2020年8月30日期間，將醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量調(diào)查數(shù)據(jù)（包含二、三級婦幼保健數(shù)據(jù)調(diào)查表、重癥專業(yè)、麻醉專業(yè)數(shù)據(jù)調(diào)查表、醫(yī)院感染管理數(shù)據(jù)調(diào)查表、臨床檢驗專業(yè)數(shù)據(jù)調(diào)查表、病理專業(yè)數(shù)據(jù)調(diào)查表、病案專業(yè)數(shù)據(jù)調(diào)查表、產(chǎn)科專業(yè)數(shù)據(jù)調(diào)查表、口腔專業(yè)數(shù)據(jù)調(diào)查表、超聲診斷專業(yè)數(shù)據(jù)調(diào)查表）進(jìn)行匯總整理，經(jīng)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志審核確認(rèn)后，按照規(guī)定的要求和審核方法后，通過國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息網(wǎng)（http://www.ncis.**/）上報“年度全國醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)抽樣調(diào)查”。
第四階段：形成常態(tài)化機(jī)制，鞏固醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)長期有效工作。醫(yī)院各責(zé)任科室根據(jù)本次要求，落實醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)長期有效統(tǒng)計，每季度匯總分管內(nèi)容（附件1）上報醫(yī)務(wù)科，加強(qiáng)科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
六、工作要求
1. 強(qiáng)化工作保障，注重數(shù)據(jù)真實有效。各責(zé)任科室要加強(qiáng)填報數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，確保報送數(shù)據(jù)完整、準(zhǔn)確、可追溯。認(rèn)真做好基本信息完善、數(shù)據(jù)填報、數(shù)據(jù)質(zhì)控相關(guān)工作。
2.加強(qiáng)過程監(jiān)管，注重數(shù)據(jù)真實有效。醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)數(shù)據(jù)上報過程管理，加大對責(zé)任科室上報數(shù)據(jù)的復(fù)核力度。對于上報數(shù)據(jù)與實際數(shù)據(jù)偏差過大的科室，一律審核不通過，并在注明審核不通過原因，并建立填報數(shù)據(jù)匯總、審核、上報流程（附件1）。
七、其 它：
數(shù)據(jù)填報過程中涉及各專業(yè)具體數(shù)據(jù)指標(biāo)解讀及統(tǒng)計方法等問題，請按照填報系統(tǒng)說明解決，特殊問題咨詢醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)解決。

附件1：
********院醫(yī)療質(zhì)量調(diào)查數(shù)據(jù)上報表

項目 指標(biāo) 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 責(zé)任科室
二、三級婦幼保健數(shù)據(jù)調(diào)查表 指標(biāo)一、 住院死亡類指標(biāo) 　 　 　 　 病案室
指 ……（未完，全文共5173字，當(dāng)前僅顯示1816字，請閱讀下面提示信息。收藏《2019年全國醫(yī)療質(zhì)量調(diào)查數(shù)據(jù)上報工作實施方案》）