關(guān)于醫(yī)保系統(tǒng)違紀(jì)違法問(wèn)題集中整治工作的總結(jié)報(bào)告

目錄/提綱：……
一、集中整治工作開(kāi)展情況
（一）認(rèn)真貫徹落實(shí)，強(qiáng)化工作責(zé)任
（二）堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，全面排查問(wèn)題
（三）落實(shí)整改措施，建立長(zhǎng)效機(jī)制
二、集中整治工作取得的成效
（一）群眾參與感得到保障
（二）群眾獲得感明顯增強(qiáng)
（三）群眾滿(mǎn)意度大幅提升
……
關(guān)于醫(yī)保系統(tǒng)違紀(jì)違法問(wèn)題集中整治工作的總結(jié)報(bào)告

根據(jù)縣紀(jì)委《關(guān)于對(duì)全縣教育和衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)違紀(jì)違法問(wèn)題進(jìn)行集中整治工作的安排意見(jiàn)》安排部署，我局高度重視，認(rèn)真貫徹落實(shí)，堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，在全系統(tǒng)從今年7月起開(kāi)展了違紀(jì)違法問(wèn)題集中整治工作，現(xiàn)將集中整治工作總結(jié)如下：
一、集中整治工作開(kāi)展情況
（一）認(rèn)真貫徹落實(shí)，強(qiáng)化工作責(zé)任
一是結(jié)合對(duì)醫(yī)療保障重點(diǎn)工作進(jìn)行專(zhuān)題調(diào)研的基礎(chǔ)上召開(kāi)黨組專(zhuān)門(mén)會(huì)議，根據(jù)醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)際情況制定了開(kāi)展違紀(jì)違法問(wèn)題集中整治工作方案，提出了集中整治工作的總體要求和具體方法，明確了開(kāi)展整治工作的目的意義、整改范圍、工作措施和工作要求。二是及時(shí)召開(kāi)了系統(tǒng)全體干部職工違紀(jì)違法問(wèn)題集中整治工作專(zhuān)題會(huì)議，將全系統(tǒng)專(zhuān)項(xiàng)整治工作進(jìn)行了安排部署。要求相關(guān)單位及股室要加強(qiáng)思想教育，提高政治站位，做好自查自糾，建立整改清單和臺(tái)賬，迅速開(kāi)展整改。三是成立了醫(yī)保系統(tǒng)違紀(jì)違法問(wèn)題集中整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室
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，為加強(qiáng)部門(mén)管理，討論印制了《制度匯編》共19項(xiàng)制度。包括了學(xué)習(xí)制度、工作制度、財(cái)務(wù)管理制度、考勤制度、責(zé)任追究制度、服務(wù)承諾制度、首問(wèn)負(fù)責(zé)制度、限時(shí)辦結(jié)制度。
2、醫(yī)療保障基金監(jiān)管方面
醫(yī)療保障基金是人民群眾的救命錢(qián)，基金安全是“高壓線”，醫(yī)療保障基金的監(jiān)管是重中之重的工作，基金監(jiān)管機(jī)制還不健全，基金管理還存在風(fēng)險(xiǎn)隱患的問(wèn)題。內(nèi)部控制在明確崗位責(zé)權(quán)、落實(shí)“三級(jí)復(fù)審”等制度方面還存在薄弱環(huán)節(jié)，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)管上時(shí)緊時(shí)松，未能建立長(zhǎng)效機(jī)制。
結(jié)合醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作，制定下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加大打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理工作力度的通知》，建立了基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的日常審核和檢查，通過(guò)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)治理，起到了震懾警示作用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為得到了有效規(guī)范。另外醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定完善了內(nèi)部控制制度，從崗位設(shè)置、經(jīng)辦流程、崗位權(quán)限、內(nèi)按制度等方面加強(qiáng)基金管理，堵塞基金風(fēng)險(xiǎn)漏洞，確�；鸬陌踩暾�。
3、脫貧攻堅(jiān)方面
省市脫貧攻堅(jiān)專(zhuān)項(xiàng)巡視檢查反饋還存在醫(yī)保扶貧相關(guān)政策落實(shí)還不到位，醫(yī)保扶貧政策知曉率不高、慢病管理不到位、有85例貧困人口住院收取押金的現(xiàn)象。駐村扶貧工作還存在駐村工作隊(duì)員選派不符合標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題。
對(duì)中、省、市各級(jí)反饋的問(wèn)題進(jìn)行全面整改，并且舉一反三、深刻剖析。結(jié)合縣上的實(shí)際，制定了切實(shí)可行的措施，有針對(duì)性的開(kāi)展了整改，并全部整改到位。經(jīng)省、市醫(yī)保部門(mén)專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研貧困人口參保、住院報(bào)銷(xiāo)等政策落實(shí)到位給予了肯定。結(jié)合醫(yī)保扶貧政策調(diào)整，印制下發(fā)了宣傳海報(bào)和政策宣傳單。按照選精派強(qiáng)的要求，調(diào)整充實(shí)所包扶2個(gè)村駐村工作隊(duì)員3人。
4、信訪案件方面
對(duì)涉及我系統(tǒng)的來(lái)訪、信訪、轉(zhuǎn)批案件進(jìn)行梳理核實(shí)，未發(fā)現(xiàn)我系統(tǒng)工作人員違法違紀(jì)線索。
為暢通信訪渠道，有效解決群眾訴求，對(duì)信訪案件進(jìn)行核查處理，我局設(shè)立了投訴舉報(bào)電話和投訴舉報(bào)信箱，建立了信訪投訴核查登記臺(tái)賬。制定不了信訪投訴案件處置流程，建立問(wèn)題線索查處和移交機(jī)制。
5、縣審計(jì)局檢查反饋問(wèn)題方面
今年7月，縣審計(jì)局派出審計(jì)組對(duì)我縣**年至**年6月基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行及管理情況進(jìn)行審計(jì)，審計(jì)結(jié)果表明，我縣醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦和基金管理總體規(guī)范，醫(yī)療保障體系和保障水平運(yùn)行穩(wěn)健，醫(yī)療保障管理不斷完善，醫(yī)保扶貧助推脫貧攻堅(jiān)成效顯著，但審計(jì)發(fā)現(xiàn)在醫(yī)保改革措施推進(jìn)、醫(yī)�；鸸芾硎褂谩⑨t(yī)保經(jīng)辦及“兩定”機(jī)構(gòu)管理方面存在一定問(wèn)題。
我局高度重視，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行了梳理分類(lèi)，明確了責(zé)任單位，制定了切實(shí)可行的整改措施。目前，審計(jì)反饋問(wèn)題已基本整改到位。
通過(guò)對(duì)排查問(wèn)題的整改，建立完善了相關(guān)規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦和基金監(jiān)管行為，建立了長(zhǎng)效機(jī)制，完善了醫(yī)保基金監(jiān)管_，提升了醫(yī)保干部隊(duì)伍服務(wù)質(zhì)量。使違紀(jì)違法問(wèn)題集中整治工作取得了實(shí)效，凈化醫(yī)保系統(tǒng)行業(yè)風(fēng)氣，樹(shù)立行業(yè)系統(tǒng)新形象。
二、集中整治工作取得的成效
（一）群眾參與感得到保障。將群眾參與貫穿整治活動(dòng)的全過(guò)程。1、結(jié)合深入鎮(zhèn)村核查指導(dǎo)醫(yī)保扶貧工作、到包扶村開(kāi)展扶貧工作多次走訪困難群眾和參�；颊叩萠，征求對(duì)醫(yī)保系統(tǒng)為民服務(wù)方面的意見(jiàn)建議，聽(tīng)取對(duì)醫(yī)療保障工作方面的訴求。通過(guò)廣泛征求社會(huì)各界意見(jiàn)建議，梳理歸納意見(jiàn)1條，建議8條。結(jié)合本系統(tǒng)實(shí)際，將部門(mén)內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)防控管理、脫貧攻堅(jiān)反饋問(wèn)題整改、醫(yī)保基金監(jiān)管、醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦等涉 ……（未完，全文共3559字，當(dāng)前僅顯示1798字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《關(guān)于醫(yī)保系統(tǒng)違紀(jì)違法問(wèn)題集中整治工作的總結(jié)報(bào)告》）