州醫(yī)療保障工作情況匯報

目錄/提綱：……
一、全州醫(yī)療保障基本情況
（一）州醫(yī)療保障局基本情況
（二）各縣市醫(yī)療保障局基本情況
二、工作開展情況
（一）堅持以政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，積極推動醫(yī)療保障事業(yè)改革發(fā)展
（二）全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險制度，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)步提升
（三）進(jìn)一步提高藥品、醫(yī)用耗材招采管理服務(wù)能力
（四）采取有效措施，加大基金監(jiān)管力度
一是保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢
二是深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，醫(yī)保資金運行逐步向好
（五）進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革，研究開展縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障資金按人頭打包付費試點
（七）服務(wù)好參保群眾，多措并舉辦好民生實事
一是加大簡政放權(quán)力度
二是不斷夯實民生保障基礎(chǔ)，滿足人民群眾多樣化需求
（八）大力推進(jìn)信息化建設(shè)，不斷提升醫(yī)保服務(wù)體驗
……
***州醫(yī)療保障工作情況匯報

尊敬的***：
根據(jù)安排，現(xiàn)將***醫(yī)療保障工作開展情況作如下簡要匯報：
一、全州醫(yī)療保障基本情況
（一）州醫(yī)療保障局基本情況
**年3月18日，州醫(yī)療保障局正式掛牌成立。根據(jù)《***實施方案》的通知《中共***委辦公室 ***人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)***醫(yī)療保障局職能配置內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員編制規(guī)定的通知》文件，將州人力資源和社會保障局的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險、州發(fā)展改革委的藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責(zé)、州民政局的醫(yī)療救助職責(zé)、州衛(wèi)健委藥品招采配送管理職責(zé)整合，組建州醫(yī)療保障局，為州政府工作部門，機構(gòu)規(guī)格為正處級，行政編制***名，設(shè)局長***名（正處級），副局長***名（副處級），科級領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)***名，現(xiàn)有干部職工***名。內(nèi)設(shè)機構(gòu)***個，即***、***、***、***。下設(shè)***醫(yī)療保險管理中心，為參照公務(wù)員法管理的公益一類事業(yè)單位，機構(gòu)規(guī)格為正科級，參公事業(yè)編制**
……（新文秘網(wǎng)http://m.120pk.cn省略666字，正式會員可完整閱讀）……　
進(jìn)全系統(tǒng)干部職工思想融合、感情融合、隊伍融合、工作融合。
（二）全面推進(jìn)基本醫(yī)療保險制度，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)步提升。堅持“廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針”，以農(nóng)村居民、非公經(jīng)濟(jì)職工、靈活就業(yè)人員和城鎮(zhèn)失業(yè)人員為重點，貫徹落實全民參保計劃。已形成以基本醫(yī)療保險為主體，其他多種形式醫(yī)療保險為補充，以醫(yī)療救助為托底的多層次醫(yī)療保障體系。醫(yī)療保險覆蓋面持續(xù)擴大，全州參加基本醫(yī)療保險***萬人，比2020年增加***萬人，其中，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險***萬人，比**年增加***萬人，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險***萬人，比**年增加***萬人，參加生育保險***萬人。已完成省廳下達(dá)我州的目標(biāo)任務(wù)，全州基本醫(yī)療保險參保覆蓋面不斷擴大，參保群眾依法享受基本醫(yī)療保障，初步實現(xiàn)全民醫(yī)保“應(yīng)保盡�！钡幕灸繕�(biāo)。
（三）進(jìn)一步提高藥品、醫(yī)用耗材招采管理服務(wù)能力。突出常見病、慢性病以及重大疾病等方面的用藥需求，側(cè)重將價格貴、療效好、有重大技術(shù)創(chuàng)新價值的創(chuàng)新藥調(diào)入醫(yī)保目錄，目錄調(diào)整后，數(shù)量增加***多個，覆蓋了臨床主要疾病病種用藥，更好適應(yīng)人民群眾對基本醫(yī)療的需求；不斷推進(jìn)抗癌藥降稅降價，惠及眾多癌癥患者。目前已將***余種國家談判藥和抗癌藥品相繼納入醫(yī)保支付范圍，談判藥平均降價幅度達(dá)到***%，最高的達(dá)到***%。積極參與國家和省集中帶量采購。按***省的統(tǒng)一安排，全部下達(dá)了第一直六批“4＋7”帶量采購的***個品規(guī)藥品任務(wù)，中選價格與原掛網(wǎng)價相比，平均降幅***%，最高降幅***%。例如，****************。
（四）采取有效措施，加大基金監(jiān)管力度。一是保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。嚴(yán)格基金支付審批，定期開展基金運行分析，及時預(yù)警基金運行風(fēng)險，對支出增長過快的醫(yī)藥機構(gòu)及時提醒；組織專項檢查組對全州各級定點醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店進(jìn)行專項檢查，嚴(yán)厲查處違規(guī)行為。二是深入推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，醫(yī)保資金運行逐步向好。全面推行住院總額付費包干和以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位門診總額付費包干兩種支付方式改革，全州醫(yī)療保險資金總體運行向好，醫(yī)�；鹇杂薪Y(jié)余，基金運行管理規(guī)范，總體平穩(wěn)，醫(yī)保資金運行逐步向好。
（五）進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革，研究開展縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障資金按人頭打包付費試點。根據(jù)***文件精神，研究實施***城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金打包付費改革，在“以收定支、 收支平衡、略有結(jié)余”的前提下，按照基金安全、總額包干、結(jié)余留用、超支自負(fù)的原則，保障基本、統(tǒng)籌兼顧的原則、科學(xué)化、精細(xì)化管理，確保醫(yī)保待遇到位的原則，公平、公正、公開、透明的原則，以人為本的原則，保障基金安全與完善管理機制的原則計劃實行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金總額包干打包付費支付方式改革，目前，正謀劃出臺《***縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障資金按人頭打包付費工作實施意見》《***縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險打包付費基金管理辦法（試行）》。
（七）服務(wù)好參保群眾，多措并舉辦好民生實事。一是加大簡政放權(quán)力度。調(diào)整了醫(yī)藥機構(gòu)成立即可申請醫(yī)保定點單位、30個工作日辦結(jié)，全州全省內(nèi)將慢性病特殊病卡的辦理下沉至定點醫(yī)療機構(gòu)直接辦，放開門診就醫(yī)選點和開藥量限制，實施“長處方”政策，城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工享受同樣的病種和藥品，同一患者可以同時享受4種慢性病、特殊病門診待遇。二是不斷夯實民生保障基礎(chǔ)，滿足人民群眾多樣化需求。提高住院分娩醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，州級以上醫(yī)療機構(gòu)提高400元，縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)提高300元。提高10種發(fā)病率高的兒童血液 ……（未完，全文共2943字，當(dāng)前僅顯示1871字，請閱讀下面提示信息。收藏《州醫(yī)療保障工作情況匯報》）