區(qū)醫(yī)保局2022年工作要點(diǎn)

目錄/提綱：……
一、全面加強(qiáng)黨的建設(shè)
（一）持續(xù)加強(qiáng)政治建設(shè)
（二）深入推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)
（三）強(qiáng)化_態(tài)領(lǐng)域管理
（四）加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)
二、持續(xù)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果，助力推進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略
（五）積極組織動員參保
（六）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療保障待遇
（七）健全防止因病致貧返貧動態(tài)監(jiān)測和幫扶機(jī)制
三、加強(qiáng)醫(yī)�；鸨O(jiān)管，確保基金安全高效運(yùn)行
（八）加強(qiáng)基金預(yù)算執(zhí)行管理
（九）加強(qiáng)基金使用監(jiān)管
（十）加強(qiáng)行政執(zhí)法體系建設(shè)
四、深化醫(yī)保領(lǐng)域改革，推動各項(xiàng)改革落地見效
五、積極向上爭取，夯實(shí)醫(yī)療保障發(fā)展基礎(chǔ)
六、強(qiáng)化疫情防控保障，確保_發(fā)展
七、推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)就近辦理，不斷提升服務(wù)效能
八、統(tǒng)籌推進(jìn)，確保各項(xiàng)工作協(xié)調(diào)并進(jìn)
……
區(qū)醫(yī)保局2022年工作要點(diǎn)

關(guān)于印發(fā)《區(qū)醫(yī)保局2022年工作要點(diǎn)》的通知

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、街道黨工委，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，區(qū)級各部門：
經(jīng)區(qū)委、區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)同意，現(xiàn)將《區(qū)醫(yī)保局2022年工作要點(diǎn)》印發(fā)你們，請結(jié)合實(shí)際抓好落實(shí)。

中共**市**區(qū)委辦公室 **市**區(qū)人民政府辦公室
2022年2月 日


區(qū)醫(yī)保局2022年工作要點(diǎn)

2022年，全區(qū)醫(yī)療保障工作堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委省政府、市委市政府、區(qū)委區(qū)政府關(guān)于醫(yī)療保障工作決策部署和工作安排，切實(shí)踐行以人民健康為中心的發(fā)展思想，按照“全覆蓋、可持續(xù)、促改革、提能力、惠民生”的總體工作思路，持續(xù)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)
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政治能力為核心，聚焦醫(yī)保中心工作，組織開展“比學(xué)趕超”活動，強(qiáng)化醫(yī)保干部專業(yè)化建設(shè)，營造比學(xué)趕超、奮勇爭先的濃厚氛圍，著力打造充滿激情、富于創(chuàng)新、勇于擔(dān)當(dāng)、敢為先鋒的醫(yī)保干部隊(duì)伍。
二、持續(xù)鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果，助力推進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略
（五）積極組織動員參保。全方位多渠道宣傳和解讀醫(yī)保政策，切實(shí)提高群眾醫(yī)保政策知曉率和參保積極性。建立健全數(shù)據(jù)共享和信息溝通機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)參保資助政策，確保特困人員、防止返貧監(jiān)測對象、低保對象等農(nóng)村低收入人口和已脫貧人口全面參保，推進(jìn)一般農(nóng)戶應(yīng)保盡保，消除因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)。2022年，完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征收53.09萬人以上，全區(qū)參保率達(dá)到98%以上，特困人員、低保對象和防止返貧監(jiān)測對象等_參保率達(dá)100%。
（六）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療保障待遇。落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)公平普惠政策，取消已脫貧人口醫(yī)保傾斜支付超常規(guī)待遇。落實(shí)大病保險(xiǎn)普惠待遇政策，執(zhí)行特困人員、低保對象等起付線降低50%、報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)的傾斜支付政策。執(zhí)行醫(yī)療救助基本醫(yī)�！叭齻�(gè)目錄”規(guī)定，按規(guī)定做好分類救助，確保困難群眾就醫(yī)報(bào)銷實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助全覆蓋，充分發(fā)揮三重制度保障梯次減負(fù)功能，堅(jiān)決守住不發(fā)生規(guī)模性返貧的政治紅線。
（七）健全防止因病致貧返貧動態(tài)監(jiān)測和幫扶機(jī)制。聯(lián)合民政、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門建立防范化解因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測機(jī)制，及時(shí)落實(shí)農(nóng)村低收入人口醫(yī)療保障待遇。加強(qiáng)自付大額醫(yī)療費(fèi)用患者監(jiān)測，及時(shí)反饋給民政、鄉(xiāng)村振興等部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）核實(shí)，實(shí)施綜合幫扶措施，防范化解因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。
三、加強(qiáng)醫(yī)�；鸨O(jiān)管，確保基金安全高效運(yùn)行
（八）加強(qiáng)基金預(yù)算執(zhí)行管理�？茖W(xué)制定2022年全區(qū)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院總控分配方案，優(yōu)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，定期分析基金運(yùn)行情況，研判基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)控不合理費(fèi)用支出，確保醫(yī)�；鸷侠砀咝褂谩�
（九）加強(qiáng)基金使用監(jiān)管。強(qiáng)化醫(yī)保基金全過程監(jiān)管，依法嚴(yán)厲打擊誘導(dǎo)住院、虛開費(fèi)用單據(jù)、過度診療等欺詐騙保行為，以零容忍態(tài)度嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，堅(jiān)持教育與處罰相結(jié)合，完成區(qū)上下達(dá)的罰沒收入任務(wù)，多措并舉守護(hù)好群眾“保命錢”。加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療行為的引導(dǎo)和審核，強(qiáng)化事前、事中監(jiān)管，運(yùn)用大數(shù)據(jù)篩查醫(yī)療費(fèi)用異常情況并及時(shí)進(jìn)行處理。鞏固“4+2”系統(tǒng)治理成果，持續(xù)開展監(jiān)督檢查和問題整改“回頭看”，防止問題反彈回潮。
（十）加強(qiáng)行政執(zhí)法體系建設(shè)。完善行政執(zhí)法監(jiān)管體系，積極開展醫(yī)保行政執(zhí)法業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升行政執(zhí)法能力。統(tǒng)籌全局醫(yī)保行政執(zhí)法力量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保領(lǐng)域行政執(zhí)法新突破。
（十一）創(chuàng)新基金監(jiān)管機(jī)制。加強(qiáng)與省、市和部門聯(lián)動，健全完善以日常巡查、專項(xiàng)督查、重點(diǎn)檢查、專家審查等為主的常態(tài)化監(jiān)督檢查機(jī)制，綜合運(yùn)用智能審核、大數(shù)據(jù)分析等手段，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)�；鸨O(jiān)督管理。強(qiáng)化對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議履約考核和信用評價(jià)，不斷提升綜合監(jiān)管能力。
四、深化醫(yī)保領(lǐng)域改革，推動各項(xiàng)改革落地見效
（十二）深化醫(yī)保支付方式改革。堅(jiān)持臨床需要、合理診治，實(shí)施以DRG點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)為主，按床日、人頭、項(xiàng)目等多元復(fù)合醫(yī)保支付方式。推動區(qū)人民醫(yī)院 ……（未完，全文共3318字，當(dāng)前僅顯示1676字，請閱讀下面提示信息。收藏《區(qū)醫(yī)保局2022年工作要點(diǎn)》）