2023年度簽約服務費醫(yī)�；鹗褂霉芾硪庖�

目錄/提綱：……
一、基本原則
（一）�？顚Ｓ�
（二）提升績效
（三）公開公正
二、主要內(nèi)容
（一）一般診療費
（二）參保服務費
（三）門診重癥慢性病服務費
（四）醫(yī)保待遇落實服務費
（五）醫(yī)保政策宣傳服務費
三、考核和資金撥付
（一）分類撥付
（二）考核與獎懲
（三）嚴禁套取醫(yī)保基金
四、其他要求
（一）及時清算
（二）拒付標準
……
2023年度簽約服務費醫(yī)保基金使用管理意見

為全面提高簽約服務費醫(yī)�；鹗褂眯�，加強基層醫(yī)保工作，提升參保簽約居民獲得感和滿意度，根據(jù)《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務高質(zhì)量發(fā)展的指導意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2022〕**號）、《中共**市委改革辦、**市醫(yī)療保障局關于貫徹落實緊密型縣域醫(yī)共體建設有關政策的通知》（*改辦發(fā)〔2021〕**號）等文件精神，結(jié)合我縣實際,現(xiàn)就2023年度簽約服務費醫(yī)�；鹗褂霉芾硖岢鋈缦乱庖�。
一、基本原則
（一）�？顚Ｓ�。簽約服務費醫(yī)�；鹩糜诨鶎俞t(yī)保工作，保障家庭醫(yī)生簽約服務質(zhì)量。
（二）提升績效。預算管理，績效考核，提升基金使用效能。
（三）公開公正。政策公開、工作過程公開、督導評估和考核結(jié)果公開，確保獎懲有據(jù)
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定點村室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、定點村室按5:5的比例分配該服務費。
（三）門診重癥慢性病服務費。占簽約服務費醫(yī)�；鸬�20%，全年預算總額***萬元，主要用于做好鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)“門診重癥慢性病待遇落實檔案”管理，做實做細門診重癥慢性病服務工作，推動實現(xiàn)門診重癥慢性病待遇“應享盡享”。
醫(yī)共體牽頭醫(yī)院每月按鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦理門診重癥慢性病卡人數(shù)，把該服務費分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按行政村辦理門診重癥慢性病卡人數(shù)和慢性病卡使用情況把該服務費分配、撥付各定點村室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、定點村室按4:6的比例分配該服務費。
（四）醫(yī)保待遇落實服務費。占簽約服務費醫(yī)�；鸬�3%，全年預算總額****萬元，主要用于鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)做好“醫(yī)療待遇落實檔案”管理，做實做細醫(yī)保待遇落實工作，推動實現(xiàn)醫(yī)保待遇“應享盡享”。
醫(yī)共體牽頭醫(yī)院每月按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)困難群眾人數(shù)，把該服務費分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按行政村享受醫(yī)療救助人數(shù)把該服務費分配各定點村室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、定點村室按2:8的比例分配、撥付該服務費。
（五）醫(yī)保政策宣傳服務費。占簽約服務費醫(yī)�；鸬�9%，全年預算總額****萬元，主要用于鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)做好醫(yī)保政策宣傳陣地管理，做實做細醫(yī)保政策宣傳、咨詢工作，推動實現(xiàn)群眾對醫(yī)保政策“應知盡知”。
醫(yī)共體牽頭醫(yī)院每月按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保人數(shù)，把該服務費分配到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按各行政村參保人數(shù)和績效考核結(jié)果，把該服務費分配各定點村室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、定點村室按6:4的比例分配該服務費。
三、考核和資金撥付
（一）分類撥付。一般診療費每月按實際結(jié)算人次和月均預算資金撥付，年終結(jié)算。參保服務費、門診重癥慢性病服務費、醫(yī)保待遇落實服務費、醫(yī)保政策宣傳服務費，每月按預算額的80%撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，剩余20%的服務費年終按醫(yī)保局考核結(jié)果結(jié)算。
（二）考核與獎懲。醫(yī)保局年終對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)使用簽約服務費醫(yī)�；鸬那闆r進行專項考核，制訂專項考核方案，做到方案公開、過程公開、結(jié)果公開，考核結(jié)果與醫(yī)共體年終質(zhì)量保證金返還掛鉤�？己酥笜藢嵭邪俜种�，得分低于60分的，不予支付。拒付結(jié)余費用用于獎勵年終考核排名前七的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
（三）嚴禁套取醫(yī)保基金。鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照相關要求合理使用該醫(yī)�；�，對敷衍了事、不負責任、弄虛作假的定點醫(yī)療機構(gòu)，查證屬實的，縣醫(yī)保局將給予暫停、取消定點資格處理，情節(jié)嚴重的移交相關部門依法處理。
(四）加強監(jiān)督管理。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要成立專門組織，做好本轄區(qū)該基金使用的監(jiān)督管理工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對所轄定點村室的監(jiān)督管理，制訂對定點村室的基金預算和獎懲辦法，按月檢查考核，獎懲分明，考核后及時、足額撥付定點村室 ……（未完，全文共2295字，當前僅顯示1458字，請閱讀下面提示信息。收藏《2023年度簽約服務費醫(yī)保基金使用管理意見》）