縣衛(wèi)生健康工作經(jīng)驗(yàn)交流材料：構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 加快推進(jìn)健康**建設(shè)

目錄/提綱：……
一、工作措施及成效
（一）全力推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革
（二）大力促進(jìn)醫(yī)療資源均衡布局
（三）積極推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)
（四）深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革
（五）不斷充實(shí)壯大醫(yī)療隊(duì)伍
二、存在的問(wèn)題
（一）基層醫(yī)療服務(wù)能力不足
（二）DIP支付方式改革進(jìn)度有待進(jìn)一步提升
（三）公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力不強(qiáng)
（四）醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理
三、對(duì)策建議
（一）加大投入配套完善醫(yī)療設(shè)備
（二）進(jìn)一步強(qiáng)化基本醫(yī)保制度建設(shè)
（三）提升公共衛(wèi)生應(yīng)急保障能力
（四）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
……
縣衛(wèi)生健康工作經(jīng)驗(yàn)交流材料：構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 加快推進(jìn)健康**建設(shè)

近年來(lái)，**縣以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大、十九屆歷次全會(huì)以及二十大會(huì)議精神，全面落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要論述，堅(jiān)持“人民至上，生命至上”的宗旨，以健康**建設(shè)為主線，通過(guò)全面加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，加大財(cái)政投入力度，積極爭(zhēng)取項(xiàng)目資金等措施，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步健全完善，基層醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，群眾獲得感、滿意度不斷增強(qiáng)。
一、工作措施及成效
（一）全力推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革。加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)，全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院均成立了黨委，已完成書記、院長(zhǎng)分設(shè)。建立了現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，把黨建工作寫入醫(yī)院章程，建立健全醫(yī)院黨委會(huì)議和院長(zhǎng)辦公會(huì)議議事規(guī)則。2022年為縣人民醫(yī)院增編95名，縣中醫(yī)院增編43名，在編職工實(shí)行全員聘用制，招聘職工實(shí)行合同管理制，按照“兩個(gè)
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化，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生、基金、患者“三下沉”，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、基層醫(yī)保報(bào)銷比例、人民群眾的滿意度和獲得感“三提升”。縣級(jí)醫(yī)院和鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，實(shí)行藥品“零差率”銷售；全縣225個(gè)村衛(wèi)生室全部實(shí)行“鄉(xiāng)村一體化”管理，落實(shí)了行政、業(yè)務(wù)、人員、藥械、財(cái)務(wù)、績(jī)效“六統(tǒng)一”，鄉(xiāng)村醫(yī)生全部與衛(wèi)生院簽訂聘用協(xié)議，按照衛(wèi)生院聘用人員進(jìn)行管理。
（四）深入推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。常態(tài)化、制度化開(kāi)展國(guó)家組織的藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)。參保患者使用談判藥品實(shí)行“雙通道”管理，暢通參�；颊呔歪t(yī)、購(gòu)藥、報(bào)銷渠道，督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)配盡配、合理使用，更好滿足群眾用藥需求。各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保目錄，及時(shí)完成藥品目錄、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目等信息業(yè)務(wù)編碼在系統(tǒng)中映射貫標(biāo)，及時(shí)對(duì)診療項(xiàng)目等服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整。穩(wěn)步推進(jìn)DIP付費(fèi)方式改革工作，完成了既往3年歷史數(shù)據(jù)采集、清洗工作，確定本地目錄病種2123組（其中核心病種1701組，綜合病種422組）。全面推廣應(yīng)用醫(yī)保電子憑證和醫(yī)保移動(dòng)支付，2家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳DIP結(jié)算清單8981人次，入組8341例,入組率92.87%；醫(yī)療機(jī)構(gòu)總費(fèi)用3964.7萬(wàn)元，DIP總費(fèi)用4278.3萬(wàn)元，總費(fèi)差313.6萬(wàn)元，支用比1.08；按項(xiàng)目付費(fèi)基金支出2263.53萬(wàn)元，按DIP付費(fèi)基金支出2335.95萬(wàn)元，基金支出費(fèi)差72.42萬(wàn)元，基金支出偏差3.2%。2023年1月起，二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部按DIP實(shí)際付費(fèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付方式改革全覆蓋。
（五）不斷充實(shí)壯大醫(yī)療隊(duì)伍。多渠道引進(jìn)衛(wèi)生人才，2022年，縣中兩院共引進(jìn)醫(yī)學(xué)人才16名；依托鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略加強(qiáng)鄉(xiāng)村人才隊(duì)伍建設(shè)，共選派縣級(jí)醫(yī)院13名醫(yī)護(hù)人員對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；選派7名鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行脫產(chǎn)培訓(xùn)，以提高基層醫(yī)務(wù)人員常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療、規(guī)范用藥等能力；疫情期間，全縣組建了9支縣級(jí)醫(yī)療巡診小分隊(duì)，指導(dǎo)基層做好醫(yī)療救治和服務(wù)保障工作；縣醫(yī)院、中醫(yī)院舉辦學(xué)術(shù)交流會(huì)、專家講座等20余場(chǎng)次，通過(guò)授課、查房、手術(shù)示教等方式，大大提高了基層臨床專業(yè)人員熟練處理常見(jiàn)病、多發(fā)病的臨床技術(shù)和本專業(yè)的前沿技術(shù)。
二、存在的問(wèn)題
（一）基層醫(yī)療服務(wù)能力不足�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備陳舊老化，儀器過(guò)于簡(jiǎn)陋，信息化程度不高，無(wú)法開(kāi)展疾病診治所需的常規(guī)檢查，是導(dǎo)致群眾扎堆縣級(jí)醫(yī)院。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師短缺，且結(jié)構(gòu)不合理，學(xué)歷層次低，基層醫(yī)師提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力有限，技術(shù)水平不高，能開(kāi)展的診療項(xiàng)目有限，部分分級(jí)診療病種承接能力受限。
（二）DIP支付方式改革進(jìn)度有待進(jìn)一步提升。我縣在推進(jìn)DIP支付方式改革當(dāng)中還存在一些弊端和短板，比如：歷史數(shù)據(jù)質(zhì)量差。從提取的近三年歷史數(shù)據(jù)看，提取有效數(shù)據(jù)樣本量較少，存在數(shù)據(jù)口徑不一致、數(shù)據(jù)缺失等問(wèn)題，數(shù)據(jù)整合、篩選、清洗任務(wù)重，數(shù)據(jù)交換、采集、編碼映射費(fèi)時(shí)費(fèi)力，導(dǎo)致測(cè)算結(jié)果不夠精確；DIP專業(yè)人才匱乏。DIP支付方式改革工作專業(yè)性和技術(shù)性強(qiáng)，大部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案和編碼人員嚴(yán)重匱乏，現(xiàn)有人員專業(yè)水平參差不齊，技術(shù)力量支撐不足，是工作推進(jìn)中的最大短板。病案質(zhì)量差。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在病案管理人員少，管理不重視，首頁(yè)填寫和病歷書寫不規(guī)范等方面的問(wèn)題，這些都影響試點(diǎn)工作的進(jìn)度。
（三）公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力不強(qiáng)。重大傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)中，暴露出我縣現(xiàn)有傳染病 ……（未完，全文共3631字，當(dāng)前僅顯示1834字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《縣衛(wèi)生健康工作經(jīng)驗(yàn)交流材料：構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 加快推進(jìn)健康**建設(shè)》）