血液中心質(zhì)量管理科年度工作總結(jié)和2013年工作計(jì)劃

目錄/提綱：……
一、認(rèn)真完成工藝衛(wèi)生、原輔材料、關(guān)鍵設(shè)備、血液產(chǎn)品質(zhì)量檢查，確保血液質(zhì)量
二、監(jiān)督采供血過程，做好業(yè)務(wù)科室指導(dǎo)
（一）組織召開2011年及2012年半年質(zhì)量管理工作總結(jié)會(huì)
（二）加強(qiáng)采供血過程關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量控制情況的監(jiān)控、檢查
（三）組織進(jìn)行顧客滿意度調(diào)查
（四）關(guān)鍵物料質(zhì)量問題的處理
（五）血液產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)控和問題處理
（六）對(duì)HBsAgELISA試劑進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)
（七）清理科室物料，血液信息管理系統(tǒng)物料管理功能正式運(yùn)行
（八）參與二級(jí)庫房檢查、行政查房、質(zhì)量查房及專項(xiàng)突擊檢查
三、完善并持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量管理體系
四、完成專項(xiàng)工作
（一）組織完成全省血站質(zhì)量體系文件（2012指導(dǎo)版）的審定與編制
（二）對(duì)口幫扶畢節(jié)市中心血站
（三）、參與貫徹實(shí)施《血站技術(shù)操作規(guī)程（2012版）》與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)情況
（四）科室人員參加四川省衛(wèi)生廳組織血站執(zhí)業(yè)驗(yàn)收
五、科室人員培訓(xùn)及文章、學(xué)習(xí)情況
1、科室有4人外出學(xué)習(xí)2、科室每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
3、科室工作人員在各類期刊雜志上發(fā)表學(xué)術(shù)文章數(shù)篇
一、積極參與中心遷建工程，做好本科室相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)劃、設(shè)計(jì)工作，保證中心遷建工作順利進(jìn)行
二、繼續(xù)認(rèn)真完成工藝衛(wèi)生、原輔材料、關(guān)鍵設(shè)備、血液產(chǎn)品質(zhì)量檢查，確保血液質(zhì)量
三、繼續(xù)加強(qiáng)采供血過程關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量控制情況的監(jiān)控、檢查，做好業(yè)務(wù)科室的指導(dǎo)
六、組織定期召開半年質(zhì)量管理工作總……
血液中心質(zhì)量管理科年度工作總結(jié)和2013年工作計(jì)劃

質(zhì)量管理科工作總結(jié)（2012年1～10月）

在中心領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，在其它科室的支持下，通過科室全體員工的共同努力，質(zhì)管科順利完成了2012年1-10月的各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將質(zhì)管科1～10月的工作總結(jié)如下。
一、認(rèn)真完成工藝衛(wèi)生、原輔材料、關(guān)鍵設(shè)備、血液產(chǎn)品質(zhì)量檢查，確保血液質(zhì)量
1、采供血環(huán)境空氣細(xì)菌培養(yǎng)、儲(chǔ)血設(shè)備空氣細(xì)菌培養(yǎng)及內(nèi)壁消毒效果檢測(cè)、消毒液濃度檢測(cè)：采血車、獻(xiàn)血屋、發(fā)血室、機(jī)采室、成分科、質(zhì)管科、醫(yī)感室、彭州采血點(diǎn)等共進(jìn)行565次，不合格12次，合格率97.9 %，采血工作人員手指及獻(xiàn)血員采血部位培養(yǎng)295人次，合格率100%；操作臺(tái)面培養(yǎng)79臺(tái)次，合格率100%。
2、全血外觀檢查44袋，標(biāo)簽字跡清楚、正規(guī)，外觀正常，血容量符合率97.7%。
3、全血和成分血抽檢共332袋，結(jié)果基本符合共計(jì)316袋，合格率95.2%。
4、采血袋、血小板耗材、一次性輸血器、注射器、棉簽、氯化鈉全項(xiàng)檢測(cè)202批，合格率99.1%。
……（新文秘網(wǎng)http://m.120pk.cn省略718字，正式會(huì)員可完整閱讀）……　
、儲(chǔ)血供血科、退費(fèi)室、血型參比室的滿意度調(diào)查，并進(jìn)行了數(shù)據(jù)匯總，每季度分析1次。1-10月，發(fā)放調(diào)查表1340份，收回1305份，滿意度97.1%。
（四）關(guān)鍵物料質(zhì)量問題的處理
1-10月，公民獻(xiàn)血科、機(jī)采室共報(bào)告物料質(zhì)量問題63起，涉及泰爾茂血袋、威高血袋、Amicus血細(xì)胞分離機(jī)耗材、Trima機(jī)采耗材、科華真空采血管、蓉康碘酒等物料。涉及的問題包括：血袋出現(xiàn)黑色斑點(diǎn)、褐色水珠（斑點(diǎn)）、無色透明水珠、霉點(diǎn)、破損、針頭彎曲等，質(zhì)管科接到報(bào)告后均進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)查看，并給出了初步處理意見，同時(shí)通知器材科聯(lián)系廠家工作人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看，要求廠家給出處理意見，并及時(shí)反饋給相關(guān)科室。上述舉措較好地處理了物料的質(zhì)量問題，保證了物料的質(zhì)量。
（五）血液產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)控和問題處理
1、原料鮮漿凍結(jié)情況的檢查
2012年3月14日上午，質(zhì)管科接到成分科報(bào)告，稱用于制備冷沉淀的新鮮冰凍血漿有部分未完全凍結(jié)。質(zhì)管科工作人員立即前往成分科現(xiàn)場(chǎng)查看，經(jīng)核實(shí)，該批次鮮漿共121袋，其中有8袋未完全凍結(jié)，均為3月11日制備。質(zhì)管科工作人員讓成分科工作人員將這8袋鮮漿暫存于科室冰箱后，前往儲(chǔ)血供血科檢查3月10日和11日制備的161袋（每框14袋）原料鮮漿的凍結(jié)情況，發(fā)現(xiàn)其中13袋未完全凍結(jié)。質(zhì)管科隨即將此情況報(bào)告了業(yè)務(wù)科，并請(qǐng)安排將上述未完全凍結(jié)的鮮漿轉(zhuǎn)為普漿。
2、單采血小板質(zhì)量情況的檢查
2012年5月7日上午，質(zhì)管科接到儲(chǔ)血供血科報(bào)告，稱5月4日發(fā)現(xiàn)機(jī)采室當(dāng)日擬交的1袋單采血小板（條碼編號(hào)：12044270）沖紅，機(jī)采室工作人員當(dāng)即到成分科對(duì)其作了離心、分離處理，儲(chǔ)血供血科最后接收了此袋單采血小板，但發(fā)現(xiàn)其粘稠度欠佳，故不知如何處理。質(zhì)量管理科工作人員立即到現(xiàn)場(chǎng)對(duì)此袋單采血小板進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)此袋單采血小板無明顯沖紅現(xiàn)象，袋內(nèi)液體粘稠度欠佳。在請(qǐng)示業(yè)務(wù)科同意后，質(zhì)管科以無菌接口方式留取了此袋單采血小板的標(biāo)本，并對(duì)標(biāo)本進(jìn)行了RBC和PLT等項(xiàng)目的檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果顯示，此袋單采血小板的PLT含量沒有達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)上述情況，質(zhì)管科建議此袋單采血小板不宜發(fā)往臨床使用。
3、單采血小板ALT報(bào)廢率較高的調(diào)查與處理
2-3月，針對(duì)單采血小板ALT報(bào)廢率較高的問題，質(zhì)管科多次現(xiàn)場(chǎng)查看機(jī)采獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前ALT快檢過程，多方面分析導(dǎo)致單采血小板ALT報(bào)廢率較高的原因，在機(jī)采室、檢驗(yàn)科、器材科和廠家的配合與協(xié)助下，最終確認(rèn)單采血小板ALT報(bào)廢率較高的原因是ALT快檢時(shí)標(biāo)本抗凝劑選擇不當(dāng)，應(yīng)使用肝素鈉對(duì)ALT快檢標(biāo)本進(jìn)行抗凝。經(jīng)中心研究決定，ALT快檢標(biāo)本的抗凝劑很快由EDTAK2改為了肝素鈉，5月份單采血小板ALT報(bào)廢率已降為0。
4、公民獻(xiàn)血科ALT報(bào)廢率較高的調(diào)查與處理
10月17日，質(zhì)量管理科接到公民獻(xiàn)血科報(bào)告，稱外采5組在國(guó)慶期間采集的血液復(fù)檢ALT報(bào)廢率較高。次日，質(zhì)管科對(duì)該組的兩臺(tái)自動(dòng)生化儀進(jìn)行了質(zhì)控檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)該組兩臺(tái)生化儀確實(shí)存在顯示值比實(shí)際值偏低的情況。隨后質(zhì)管科將該儀器質(zhì)控品在檢驗(yàn)科自動(dòng)生化儀上定標(biāo)后，對(duì)該組的兩臺(tái)自動(dòng)生化儀進(jìn)行了調(diào)試，再次投入使用后，公民獻(xiàn)血科反饋較好。10月24日，質(zhì)管科繼續(xù)對(duì)公民獻(xiàn)血科的6臺(tái)自動(dòng)生化儀進(jìn)行相同方法的調(diào)試，后期反饋較好，質(zhì)管科與公民獻(xiàn)血科也計(jì)劃在近期對(duì)其余未調(diào)試的機(jī)器進(jìn)行調(diào)試，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)ALT報(bào)廢率的控制。
（六）對(duì)HBsAg ELISA試劑進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)
3月21日，質(zhì)管科對(duì)萬泰和新創(chuàng)2個(gè)廠家的HBsAg ELISA試劑進(jìn)行了質(zhì)量評(píng)價(jià)，形成了HBsAg酶聯(lián)免疫試劑質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告，并送交了中心領(lǐng)導(dǎo)。此項(xiàng)工作為中心擬選擇1種特異性更好的HBsAg酶免試劑作為備用做好了初步準(zhǔn)備。
（七）清理科室物料，血液信息管理系統(tǒng)物料管理功能正式運(yùn)行
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