全省基層新農(nóng)合大病保險試點工作總結(jié)

目錄/提綱：……
一、努力推動新農(nóng)合服務(wù)重心下移
二、全面落實農(nóng)村重大疾病保障惠民政策
三、積極開展新農(nóng)合大病保險試點
四、加快實施新農(nóng)合支付方式改革
五、建立完善異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)報管理服務(wù)機制
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江蘇省努力推動新農(nóng)合服務(wù)重心下移
積極開展大病保險試點
全省基層新農(nóng)合大病保險試點工作總結(jié)

一、努力推動新農(nóng)合服務(wù)重心下移
圍繞大病不出縣目標，江蘇省“十二五”醫(yī)改規(guī)劃明確提出，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)門急診量應(yīng)達到當?shù)亻T急診總量的80%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還應(yīng)承擔(dān)縣域人口50%左右的住院服務(wù)。為此，新農(nóng)合補償方案合理拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)報銷比例，引導(dǎo)參合人員優(yōu)先選擇基層機構(gòu)就醫(yī)。今年，還要求縣、鄉(xiāng)兩級設(shè)定的住院費用補償比分別達到70%左右和80%—85%，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)門診報銷比例力爭提高到50%，縣外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)實行分段累計按比例補償，并對辦理轉(zhuǎn)外
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結(jié)合每個病種的臨床路徑和醫(yī)院現(xiàn)行收費政策，制定每個病種的定額收付費標準，允許各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平、醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力等因素，對省定費用標準作出上下不超過10%的浮動。對于慢性髓細胞白血病、血友病Ａ等疾病，通過談判的方式將原研藥、專利藥等特殊藥品納入報銷范圍，并計劃進一步引入相關(guān)仿制藥，促進價格競爭，更好地滿足群眾需要。最近一個時期，省衛(wèi)生廳緊密結(jié)合開展黨的群眾路線教育實踐活動，將全面開展農(nóng)村20類重大疾病醫(yī)療保障工作納入公開承諾實事項目，積極響應(yīng)群眾的期盼和關(guān)切，主動接受監(jiān)督。上半年，全省共有5.4萬人次享受重大疾病補償，新農(nóng)合補償支出2.42億元。
三、積極開展新農(nóng)合大病保險試點
省政府要求今年每個市至少選擇一個縣開展大病保險試點，鼓勵有條件的市統(tǒng)一政策、統(tǒng)一組織實施，到2014年底全省各地普遍建立起大病保險制度。省衛(wèi)生廳研究確定新農(nóng)合大病保險合規(guī)醫(yī)療費用范圍，將醫(yī)藥費用_的重點從以往對需方的約束調(diào)整為對定點機構(gòu)的嚴格管理，配合有關(guān)部門制定大病保險承辦機構(gòu)招標管理規(guī)定。為確保各地制定的試點方案符合國家和省基本政策，還逐一對各地申報的試點方案進行審核，全省共有42個新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)被確定為新農(nóng)合大病保險省級試點，試點地區(qū)數(shù)占全省統(tǒng)籌地區(qū)總數(shù)的53%，試點受益的參合人口達到2300萬人。各試點地區(qū)大病保險人均籌資標準均達到17.5元。各地試點工作已于今年7月1日正式啟動實施。
四、加快實施新農(nóng)合支付方式改革
為促進醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)換運行機制，江蘇省大力推進新農(nóng)合支付方式改革，對住院病人主要采取按病種付費和按床日付費相結(jié)合的混合支付方式，在鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)全面推行門診總額預(yù)付制改革，盡力做到機構(gòu)和病種全覆蓋，對于少數(shù)特殊病例，允許采取特例申報的辦法進行管理和費用結(jié)算。為加快支付方式改革實施進程，省衛(wèi)生廳研發(fā)了專門的費用測算軟件，免費提供各地使用，協(xié)助各地做好費用測算和方案制定工作。截至目前，全省已有61個統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)文實施混合式支付方式改革，占統(tǒng)籌地區(qū)總數(shù)的80%。在加快實施支付改革進程的同時，注重提高改革的實效性，要求各地根據(jù)實際情況動態(tài)調(diào)整支付標準，給予醫(yī)療機構(gòu)明晰的基于利益導(dǎo)向的支付安排和合理預(yù)期，以此推動醫(yī)療機構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量和效率。
五、建立完善異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)報管理服 ……（未完，全文共1942字，當前僅顯示1234字，請閱讀下面提示信息。收藏《全省基層新農(nóng)合大病保險試點工作總結(jié)》）