實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財政補助經費考核撥付方法與成效

目錄/提綱：……
一、背景
二、做法
（一）基本原則
1、公開公平原則
2、分類補助原則
3、體現(xiàn)績效原則
4、保障運轉原則
（二）經費構成
1、基本公共衛(wèi)生經費
2、基本建設專項補助經費
3、日常運行補助經費
4、醫(yī)療風險基金
（三）補助辦法
1、基本公共衛(wèi)生服務經費
2、基本建設專項補助經費
3、日常運行補助經費
4、醫(yī)療風險基金
（四）撥付程序
1、基本公共衛(wèi)生服務經費
2、日常運行經費
3、基本建設專項補助經費
4、醫(yī)療風險基金
三、成效
四、體會
1、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收支預算管理
2、合理確定各項工作量補助和費用控制指標
3、平衡“體現(xiàn)績效原則”和“保障運轉原則”兩者的關系
……
實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財政補助經費考核撥付方法與成效

提示：本文原版含圖表word版全文下載地址附后（正式會員會看到下載地址）。這里只復制粘貼部分內容或目錄（下面顯示的字數(shù)不代表全文字數(shù)）,有任何不清楚的煩請咨詢本站客服。

【摘要】 儀征市16家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）從2010年2月起實施基本藥物制度，縣級財政同步實施經費收支差額補助。至2012年末，制度實施的三年間，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）業(yè)務量逐年下降、醫(yī)療服務能力明顯弱化、收支虧損逐年加大。2013年起，縣級財政將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）全部納入部門預算管理，從人員經費、辦公經費等幾個方面給予定額補助，衛(wèi)生部門對預算經費實行考核撥付。本文主要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財政補助經費考核撥付方法與取得的初步成效進行了簡單的闡述。
【關鍵詞】 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 財政補助經費 考核撥付

一、背景
按照儀征市政府《關于實施國家基本藥物制度工作的通知》（儀政辦發(fā)[2010]6號）要求，從2010年2月1日起，全市16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（2013年已合并為12所）正式實施以基本藥物零差率銷售為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行機
……（新文秘網http://m.120pk.cn省略837字，正式會員可完整閱讀）……　
開公平原則。公開基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經費補助辦法，依據�？亟Y果撥付經費，公開透明。
2、分類補助原則。按照財政補助資金的來源和用途進行分類補助，實行�？顚Ｓ�、分類管理，確保各項工作順利推進。
3、體現(xiàn)績效原則。建立健全基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的數(shù)量與質量、群眾滿意度等績效考核評價指標體系，并將考核結果與補助經費掛鉤，激勵各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構強化內部管理、提高服務質量和效率，促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
4、保障運轉原則。堅持統(tǒng)籌兼顧、全面發(fā)展，對基礎薄弱單位給予適度扶持和幫助，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構正常運轉。
（二）經費構成
1、基本公共衛(wèi)生經費。主要用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展以兒童、孕產婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務項目的補助資金。
2、基本建設專項補助經費。主要用于全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構業(yè)務用房建設、設備購置、醫(yī)療衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)建設等事業(yè)發(fā)展建設的補助資金。
3、日常運行補助經費。主要用于對人員及各種保障經費、按業(yè)務工作量的考核補助、醫(yī)療成本及收支差額補助。
4、醫(yī)療風險基金。主要用于支付基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生的醫(yī)療糾紛和事故賠償?shù)难a助性經費。
（三）補助辦法
1、基本公共衛(wèi)生服務經費。依據服務人數(shù)以及確定的公共衛(wèi)生服務項目數(shù)量，確定補助金額。上半年先按工作開展的進度預撥，剩余部分于年底經衛(wèi)生、財政等部門績效考核后予以結算。其中村級衛(wèi)生機構補助比例不低于40%。
2、基本建設專項補助經費。實行統(tǒng)籌使用，專戶核算。對符合年度預算和建設規(guī)劃的房屋新建、改（擴）建、維修等項目和醫(yī)療設備購置，按項目建設進度，投資總額，安排相應補助經費。
3、日常運行補助經費。（1）人員經費補助，包括檔案工資和績效工資，占70%。按核定在職人數(shù)予以定額補助，按月?lián)芨�。�?）業(yè)務量經費補助，占20%。根據實際完成門診人次、住院床日、出院人次等工作量指標，結合次均費用、藥占比、收入費用比控制情況，確定補助金額。采取全年總量控制，按月考核，次月?lián)芨哆M行結算。（3）醫(yī)療成本收支差額補助，占10%。對全年收支差額不能平衡的單位給予適當補助，以保障基本運行。
4、醫(yī)療風險基金。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生醫(yī)患糾紛先自行支付補償（賠償）金，按照相關程序評定責任后，單位提出申請，主管部門審核后報請財政部門批準下達補助經費。結余基金結轉下年度使用。
（四）撥付程序
各單位根據核定的年度收支預算編制月度用款計劃，報局履行審批程序后及時撥付。
1、基本公共衛(wèi)生服務經費。分三次撥付。第一次為預先撥付于上半年，根據服務人口和服務項目預撥；第二次為考核撥付，根據年度考核結果確定資金撥付總額，扣除預撥資金后對余額進行撥付；第三次為獎勵撥付，主要對考核得分位于前列的和本年度處置重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、完成局指令任務以及年度工作創(chuàng)新有特色的單位等撥付獎勵性經費。
2、日常運行經費。人員經費、業(yè)務經費采取年初預算、按月預撥，年終考核結算的撥付程序，撥付資金一般按年度預算資金的90%下達。收支差額補助根據各單位實際情況采取半年補助、年底平衡的辦法。
3、基本建設專項補助經費。經批準的基建和設備項目，根據工程項目價款、合同、工程進度、工程竣工決算書等相關手續(xù)和文件進行有計劃地安排補助經費，結算中心按期、及時撥付經費。
4、醫(yī)療風險基金。單位按照相關程序提出申請，結算中心根據審批意見下達相應補助經費。
三、成效
2013年6月末，衛(wèi)生部門對實施部門預算管理后12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運行情況進行了調研分析。結果顯示：2013年上半年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行質態(tài)較上年同期明顯好轉。上半年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次4885人次，比上年增加1040人次，增加27.05%。實際占用總床日4.32萬床日，比上年增加1.12萬床日，增加34.8%。去除藥品材料成本后的純收入1237.37萬元，較去年增加273.93萬元，增長28.43%。人均醫(yī)療收入1.8萬元，比上年增加0.54萬元。病床使用率為51.78%，較上年提高13.37個百分點。藥品收入占業(yè)務收入的比例為59.15%，較上年同期下降6.63個百分點。實現(xiàn)結余623.59萬元，較上年增加513.89萬元。（見表2、3、4）。

表2

表3

表4

四、體會
總結儀征市實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財政補助經費考核撥付的經驗和現(xiàn)場調研各地做法 ……（未完，全文共4650字，當前僅顯示2348字，請閱讀下面提示信息。收藏《實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財政補助經費考核撥付方法與成效》）