“大型醫(yī)院巡查”自查總結(jié)報告

目錄/提綱：……
一、指導(dǎo)思想明確，組織制度到位
二、工作重點(diǎn)突出，內(nèi)容涵蓋全面
（一）堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性
（二）醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展
（三）優(yōu)化就醫(yī)流程，提升服務(wù)水平
（四）醫(yī)院管理實(shí)現(xiàn)新突破
（五）經(jīng)濟(jì)管理
（六）行風(fēng)建設(shè)取得新進(jìn)展
三、取得成績與存在問題
……
冀州市醫(yī)院2013年“大型醫(yī)院巡查”自查總結(jié)報告

為了配合**省衛(wèi)生廳布置的大型醫(yī)院巡查活動，根據(jù)《2010年**省大型醫(yī)院巡查工作方案》（*衛(wèi)醫(yī)[2010]93號）的精神，我院高度重視，結(jié)合我院實(shí)際情況開展了自查行動，現(xiàn)將具體自查情況總結(jié)如下：
一、指導(dǎo)思想明確，組織制度到位
我院深入貫徹落實(shí)黨的十八大和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革的意見》有關(guān)精神，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革有關(guān)要求，堅(jiān)持從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了專門組織，制定完善了相關(guān)制度，形成了“一把手”負(fù)總責(zé)，主管院長牽頭，職能科室具體實(shí)施的有效格局，層層推進(jìn)，常抓不懈，促進(jìn)了各項(xiàng)工作長期有效開展。
二、工作重點(diǎn)突出，內(nèi)容涵蓋全面
（一）堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性
堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，把維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益放在首位。積極參加我市的醫(yī)療保障救治體系，完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他醫(yī)療衛(wèi)生保障任務(wù)。積極開展下鄉(xiāng)義診、
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上，我院始終堅(jiān)持民主集中制，有分工有合作，有民主有集中，并通過多種途徑及時公開公示，確保了決策的公開性、民主性和透明性。在問題面前，領(lǐng)導(dǎo)班子成員非常注重溝通協(xié)商，堅(jiān)持互相敬重，互相支持，互相補(bǔ)臺的原則，不說有損于團(tuán)結(jié)的話，不做有害于團(tuán)結(jié)的事。班子內(nèi)部思想統(tǒng)一，行動一致，形成了團(tuán)結(jié)向上、奮發(fā)進(jìn)取的領(lǐng)導(dǎo)核心。
3、加強(qiáng)專科建設(shè)，提高核心競爭力
我院歷來重視人才的培養(yǎng)和干部隊(duì)伍的建設(shè)，尤其近幾年來派遣醫(yī)務(wù)人員分赴北京、*等地上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，帶回了先進(jìn)的理念與技術(shù)。加強(qiáng)了醫(yī)院臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)，提高我院核心競爭力，也促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊(duì)伍的建設(shè)，同時醫(yī)院的梯隊(duì)建設(shè)也愈發(fā)厚實(shí)，“賽馬不相馬”一直作為我院選拔人才的基調(diào)。我院建立了全員聘用制度和崗位責(zé)任制度。落實(shí)崗位績效考核制度，完善內(nèi)部分配機(jī)制，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性。嚴(yán)格落實(shí)社會保障政策，切實(shí)保障工作人員合法權(quán)益。
（三）優(yōu)化就醫(yī)流程，提升服務(wù)水平
全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務(wù)模式，逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，認(rèn)真組織開展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。
加強(qiáng)門診信息公開與咨詢服務(wù)，規(guī)范預(yù)約診療工作制度，通過網(wǎng)站、電話、郵箱等方式開展預(yù)約診療服務(wù)，不斷提高門診患者預(yù)約掛號、預(yù)約診療服務(wù)比例。進(jìn)一步完善了急救綠色通道，對公安干警、危重患者、急癥孕產(chǎn)婦一律實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”制度。我院自*月份實(shí)行門診“一卡通”后，不斷優(yōu)化門診就診和出入院服務(wù)流程，簡化環(huán)節(jié)，提高效率，使患者的就醫(yī)流程更加便捷，大大改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)。為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者的合法權(quán)益，我院建立醫(yī)患溝通制度，成立醫(yī)患關(guān)系辦公室，規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進(jìn)工作。
（四）醫(yī)院管理實(shí)現(xiàn)新突破
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線。圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全這一核心，我們重點(diǎn)抓了以下幾個方面的工作。
一是抓業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷夯實(shí)基礎(chǔ)質(zhì)量。醫(yī)務(wù)處制定了《醫(yī)務(wù)人員基本技能崗位訓(xùn)練和競賽活動方案》，組織學(xué)術(shù)講課13次，業(yè)務(wù)培訓(xùn)48次，并將《三基試題》放在醫(yī)院局域網(wǎng)內(nèi)，使每名醫(yī)生都能實(shí)時在線練習(xí)。同時，針對特殊病例還在全院范圍內(nèi)開展了病歷分享學(xué)術(shù)交流活動，每季度一次，通過此項(xiàng)活動進(jìn)一步提升了臨床醫(yī)師的總結(jié)能力和獨(dú)立診斷水平。加強(qiáng)護(hù)理工作，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。進(jìn)一步建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立護(hù)士崗位責(zé)任制，規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為；維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，合同制護(hù)士與編制護(hù)士同工同酬；細(xì)化分級護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目，完善并落實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度；扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。
二是抓監(jiān)督考核，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。院長作為醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人，我院建有院、科兩級質(zhì)量控制體系，明確規(guī)定各科主任為各科室的醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，充分調(diào)動各級質(zhì)控管理組織的積極性，明確職責(zé)，發(fā)揮最大潛能，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全�？剖屹|(zhì)量控制小組每月對科室人員進(jìn)行培訓(xùn)至少兩次，考核一次，對出院病歷進(jìn)行評審，并將相關(guān)結(jié)果、成績上報醫(yī)務(wù)處，醫(yī)務(wù)處按照《冀州市醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》對各科室進(jìn)行考核，成績與各科室的績效考核掛鉤，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量實(shí)現(xiàn)了持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部在堅(jiān)持護(hù)士長夜查房的基礎(chǔ)上實(shí)行了“一日查房一重點(diǎn)”，并將檢查結(jié)果及時反饋，督促整改，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。
三是抓制度完善，不斷規(guī)范診療行為。俗話說“沒有規(guī)矩不成方圓”。在制度完善方面，醫(yī)務(wù)處制訂了《進(jìn)一步加強(qiáng)危重病人管理的規(guī)定》、《進(jìn)一步加強(qiáng)門診管理的暫行規(guī)定》、重新修訂了《會診制度》、規(guī)范了我院《死亡醫(yī)學(xué)證明書》。針對衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、《*省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范細(xì)則》，配合我院電子病歷上線，醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部對病歷表格、醫(yī)囑查對、輸液單等所有病歷表格進(jìn)行了重新審核、規(guī)范，杜絕了病歷書寫、醫(yī)囑執(zhí)行等醫(yī)療行為中可能出現(xiàn)的紕漏。護(hù)理部還規(guī)范完善了疾病護(hù)理常規(guī)，為護(hù)理工作的開展提供了依據(jù)。
四是抓醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，嚴(yán)格管理，加強(qiáng)了第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理，不得開展未經(jīng)批準(zhǔn)技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用，加強(qiáng)對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行規(guī)范化管理。完善手術(shù)分級管理制度，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)院手術(shù)分 ……（未完，全文共6872字，當(dāng)前僅顯示2413字，請閱讀下面提示信息。收藏《“大型醫(yī)院巡查”自查總結(jié)報告》）