農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底建設(shè)調(diào)研報告

目錄/提綱：……
一、我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況
二、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍存在的問題
一是多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生收入低下
二是村級衛(wèi)生組織網(wǎng)底破裂
三是村醫(yī)前景養(yǎng)老令人堪憂
三、存在問題的主要原因分析
一是村醫(yī)業(yè)務(wù)量減少，收入降低
二是村醫(yī)保障不完善，人心不穩(wěn)
四、加強村醫(yī)隊伍建設(shè)的建議
一是加大基礎(chǔ)投入，完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
二是完善補償機制，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工作待遇
三是建立保障制度，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生后顧之憂
四是強化在職培訓(xùn)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平
一是探索鄉(xiāng)村醫(yī)生定向委托培養(yǎng)
三是鼓勵村醫(yī)進行學(xué)歷進修
……
加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè) 筑牢農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底建設(shè)調(diào)研報告

鄉(xiāng)村醫(yī)生是最貼近億萬農(nóng)村居民的健康“守護人”，是發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、保障農(nóng)村居民健康的重要力量。近年來特別是新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生_改革實施以來，我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生整體素質(zhì)穩(wěn)步提高，服務(wù)條件顯著改善，但是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍依然薄弱，鄉(xiāng)醫(yī)空白村還有所增加，一些偏遠農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平不升反降。為此，筆者就進一步加強我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，切實筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底進行一些初淺調(diào)研，現(xiàn)就有關(guān)情況報告如下：
一、我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本情況
全縣70個行政村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地除外，應(yīng)設(shè)置村衛(wèi)生所61個，現(xiàn)有村衛(wèi)生所30個，空白村31個，占50.8%。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村衛(wèi)生所設(shè)置調(diào)查情況表
鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱 村衛(wèi)生所數(shù) 空白村數(shù) 空白村名稱
石峽鄉(xiāng) 2 4 雙斜、后坑、彭田、云溪
高田鄉(xiāng) 3 3 龍英、里木、黃坊
嵩市鎮(zhèn) 3 5 彭山、胡關(guān)、云際、橋灣、三源
馬頭山鎮(zhèn) 3 9 梁家、下陽、楊坊、山嶺、馬頭山、港東、昌坪、榨樹、斗垣
高阜鎮(zhèn)
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衛(wèi)生所作為三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，在我縣已經(jīng)破裂，一些偏遠村農(nóng)村已經(jīng)無法獲得基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。
三是村醫(yī)前景養(yǎng)老令人堪憂。在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生對前景普遍感到迷茫，很多人一邊在盼望鄉(xiāng)村醫(yī)生政策調(diào)整，一邊在積極尋找別的從業(yè)門路，一旦時機成熟，隨時會棄醫(yī)改行，近年來鄉(xiāng)醫(yī)改行已有13人。經(jīng)縣衛(wèi)生部門摸底，有50%以上鄉(xiāng)村醫(yī)生不能專心專一做好醫(yī)療保健，不能以醫(yī)為主，從醫(yī)只是附帶兼職，得過且過。同時，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障也后顧堪憂。與村小教師比較，鄉(xiāng)醫(yī)不是事業(yè)單位編制，沒有工資，也沒有養(yǎng)老保險。從2012年起，60歲以上、從醫(yī)20年以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生可以享受養(yǎng)老保障生活補貼65元/月，年僅780元，并未購買社保。但是補貼標(biāo)準(zhǔn)偏低，一旦不做鄉(xiāng)村醫(yī)生工作，還是難以維持生活開支。為此，目前年青人已基本上不愿從事鄉(xiāng)醫(yī)工作，我縣的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍更是青黃不接，在冊鄉(xiāng)醫(yī)40歲以上占78%，30歲以下無1人，且所有鄉(xiāng)醫(yī)全部為中專及以下學(xué)歷。
三、存在問題的主要原因分析
通過筆者到相關(guān)衛(wèi)生管理部門調(diào)研及走訪部分鄉(xiāng)村醫(yī)生本人，分析存在這些問題的原因主要有兩個方面：一是村醫(yī)業(yè)務(wù)量減少，收入降低。近年來我縣農(nóng)村村民外流情況突出，農(nóng)村常住人口數(shù)量減少較快，據(jù)不完全統(tǒng)計，我縣絕大部分農(nóng)村常住居民達不到戶籍人口的50%，至少有10個村常住人口在100人以下。由于服務(wù)人口少，診療人次少，公共衛(wèi)生服務(wù)項目可完成工作量減少等等，有限的服務(wù)資源，直接影響村醫(yī)收入。除縣城鄉(xiāng)村醫(yī)生外，其他村醫(yī)大多收入微薄。二是村醫(yī)保障不完善，人心不穩(wěn)。村醫(yī)養(yǎng)老保險得不到落實，僅靠從醫(yī)收入正常生活都艱難，談何積蓄養(yǎng)老。40歲以上村醫(yī)很多是以行醫(yī)為輔，40歲以下村醫(yī)很多想改行。我縣一些學(xué)醫(yī)的青年看到前輩從醫(yī)艱辛，收入微薄，還要承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險，更是不愿意接班當(dāng)村醫(yī)。
四、加強村醫(yī)隊伍建設(shè)的建議
一是加大基礎(chǔ)投入，完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。建議由縣衛(wèi)生局牽頭，組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)場對全縣村衛(wèi)生所進行規(guī)劃和規(guī)范，以一村一所和每千人配一名鄉(xiāng)村醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，個別常住人口超過千人的大村可一村兩所，少數(shù)地方多村一所。同時還要參照方便群眾、優(yōu)化資源配置、加強管理的原則，綜合考慮服務(wù)人口和服務(wù)半徑、交通和地理位置因素規(guī)劃建設(shè)村衛(wèi)生室。
政府相關(guān)部門要主動作為，主導(dǎo)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的基礎(chǔ)投入。針對部分村無村衛(wèi)生所的現(xiàn)狀，采取堅持政府主導(dǎo)建設(shè)、積極爭取配套資金、實施多元化辦醫(yī)的方法，實現(xiàn)區(qū)域村衛(wèi)生室服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋的目標(biāo)。地方財政要加大對農(nóng)村衛(wèi)生室建設(shè)的扶持力度，按照有關(guān)規(guī)定安排村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建設(shè)、修繕和基本設(shè)備購置經(jīng)費，確保村衛(wèi)生室建設(shè)需要；針對空白村，拿出倒計時建設(shè)時間，資金應(yīng)各級政府財政擔(dān)當(dāng)大頭，村集體積累分解一部分，鑒于其公益性和村醫(yī)的清貧，建議村醫(yī)不承擔(dān)建設(shè)費用。充分聽取衛(wèi)生行政部門和村民的呼聲，添加和更換必要的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，并形成長效的投入機制。規(guī)劃用地要協(xié)調(diào)村集體無償提供，按照“規(guī)劃施工、完工申報、縣級評審、以獎代補”的程序，在項目完工并經(jīng)縣級統(tǒng)一考評后，對達到要求的村衛(wèi)生室給予資金補助。
二是完善補償機制，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工作待遇。建議以村衛(wèi)生所為單位，健全以鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量為補償基礎(chǔ)的多渠道補償機制。
對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，主要通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助，并逐年提高補助標(biāo)準(zhǔn)�？h衛(wèi)生局根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，安排30%-40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù)量由村衛(wèi)生所承擔(dān)，經(jīng)績效考核后，按考核結(jié)果據(jù)實撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)費。
對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，可收取一般診療費。鄉(xiāng)村醫(yī)生收取一般診療費后，對一般診療費已包括的基本醫(yī)療服務(wù)項目，不得再以任何形式收費或變相收費。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和改善服務(wù)態(tài)度，擴大服 ……（未完，全文共3992字，當(dāng)前僅顯示2016字，請閱讀下面提示信息。收藏《農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底建設(shè)調(diào)研報告》）