縣域醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)發(fā)展實施方案

目錄/提綱：……
一、指導(dǎo)思想
二、工作目標(biāo)
三、主要任務(wù)
（一）組建縣域醫(yī)共體
（二）明確醫(yī)共體組織形式
（三）建立醫(yī)共體及公立醫(yī)院治理體系
2、各醫(yī)共體要制定章程，報醫(yī)管委審定后實施
（四）推進資源共享
（五）推進家庭醫(yī)生簽約
四、保障政策
（一）建立醫(yī)保引導(dǎo)機制
（二）優(yōu)化編制人事和財政保障制度
6、所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院新進人員實行縣招鎮(zhèn)用
（三）推進雙向轉(zhuǎn)診和分級診療
（四）建立醫(yī)共體內(nèi)部激勵性利益分配機制
（五）提升鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力
（六）規(guī)范醫(yī)療行為
（七）嚴(yán)格醫(yī)共體監(jiān)管考核
五、實施步驟
六、工作要求
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)
（二）明確工作職責(zé)
（三）加強輿論宣傳
……
縣域醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)發(fā)展實施方案
***縣縣域醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)發(fā)展實施方案（討論稿）

為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕32號）、《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于進一步推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的實施意見》（陜政辦發(fā)〔2017〕61號）精神和市委、市政府醫(yī)改工作安排部署，進一步推動我縣形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療”的就醫(yī)新秩序，不斷提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，更好地滿足群眾健康需求，特制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹全國衛(wèi)生與健康大會精神，認(rèn)真落實中省市關(guān)于深化醫(yī)改的總體部署，以落實醫(yī)療機構(gòu)功能定位、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點，不斷完善縣域醫(yī)療服務(wù)組織管理體系、運行機制和激勵機制，逐步建立和完善縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機構(gòu)之間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機制，推動構(gòu)建分級診療制度，實現(xiàn)發(fā)展方式由以“治病
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、支付制度、監(jiān)管機制、行為規(guī)范五個方面落實政府管理責(zé)任，審定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程以及重大項目，組織績效考核,將公益性質(zhì)、醫(yī)療費用控制、醫(yī)院管理和運行效率以及社會評價等因素作為考核公立醫(yī)院的主要量化指標(biāo)，考核結(jié)果作為院長聘用的重要依據(jù)，并與醫(yī)保支付、財政補償、工資水平等掛鉤。
2. 各醫(yī)共體要制定章程，報醫(yī)管委審定后實施。根據(jù)章程各自組建理事會和監(jiān)事會，實行理事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。理事會有決策權(quán)，負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)部問題決策，鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任免、重點項目投資和大額資金使用，向醫(yī)管委報告工作；監(jiān)事會有監(jiān)督權(quán)，負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)院各項內(nèi)部制度執(zhí)行落實，向醫(yī)管委報告工作。
（四）推進資源共享。
1．醫(yī)共體內(nèi)部各醫(yī)療機構(gòu)實行統(tǒng)一的管理制度、診療規(guī)范和服務(wù)模式，建立醫(yī)共體內(nèi)部質(zhì)量控制體系,提升同質(zhì)化管理水平。開展檢驗 檢查結(jié)果共享互認(rèn), 向鎮(zhèn)村推廣發(fā)展適宜技術(shù),推動技術(shù)資源共享。
2. 醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)藥品、耗材、設(shè)備等由縣級醫(yī)院統(tǒng)一負(fù)責(zé)購置，并根據(jù)需要調(diào)配使用。
3．加強醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)，實現(xiàn)信息平臺互聯(lián)互通和電子健康檔案、電子病歷的連續(xù)記錄及信息共享，支持醫(yī)共體內(nèi)實現(xiàn)預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療、慢病管理、資金結(jié)算等協(xié)同應(yīng)用與服務(wù)。著力提高醫(yī)共體內(nèi)遠程醫(yī)療服務(wù)效率，實行遠程醫(yī)療服務(wù)收費與支付政策，促進遠程醫(yī)療服務(wù)持續(xù)發(fā)展。
（五）推進家庭醫(yī)生簽約。以高血壓、糖尿病、結(jié)核病、慢阻肺等慢性病為重點，在醫(yī)共體內(nèi)加快推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點人群，2018年年底前要把所有重點人群納入簽約服務(wù)范圍。城鄉(xiāng)居民或家庭在自愿選擇1個家庭醫(yī)生簽約的基礎(chǔ)上，可再與1家鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1家縣級醫(yī)院簽約，逐步形成“1+1+1”簽約組合。對診斷明確、病情穩(wěn)定、需要較長時間服藥的慢性病患者，提供不超過2個月用藥量的長處方服務(wù)。
四、保障政策
（一）建立醫(yī)保引導(dǎo)機制。醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)保資金實行按人頭總額預(yù)算包干，超支不補、結(jié)余留用，具體預(yù)算辦法由縣合療辦根據(jù)歷史運行數(shù)據(jù)測算確定。
（二）優(yōu)化編制人事和財政保障制度。
1. 在醫(yī)共體內(nèi)突破編制實名制，縣財政按照現(xiàn)行補償基數(shù)，以“政府購買服務(wù)”的形式對醫(yī)共體各醫(yī)院進行切塊打包補償，實行人員補償對單位不對人，確保醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)共體內(nèi)縱向橫向合理流動。
2. 醫(yī)共體內(nèi)縣級醫(yī)院根據(jù)寶市編辦發(fā)[2017]159號文件核定的編制控制數(shù)和現(xiàn)行醫(yī)院崗位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、各類崗位設(shè)置比例，提出崗位設(shè)置方案和現(xiàn)有人員崗位聘用方案，制定3-5年用人計劃，報縣衛(wèi)計局審定后實施。
3. 在原人事編制和工資手續(xù)不變的基礎(chǔ)上，醫(yī)共體內(nèi)縣級醫(yī)院根據(jù)工作需要嚴(yán)格按照編制控制數(shù)和崗位設(shè)置情況提出醫(yī)共體內(nèi)部人員按需流動方案報縣衛(wèi)計局審定后實施。交流人員薪酬待遇由用人單位負(fù)責(zé)落實。
4. 醫(yī)共體內(nèi)縣級醫(yī)院制定鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子聘用辦法，提請醫(yī)共體理事會審定后組織實施。
5. 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)共體內(nèi)任一醫(yī)療機構(gòu)注冊后，不需辦理多點執(zhí)業(yè)備案手續(xù)即可在本醫(yī)共體內(nèi)其他醫(yī)療機構(gòu) 執(zhí)業(yè)。
6. 所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院新進人員實行縣招鎮(zhèn)用。
（三）推進雙向轉(zhuǎn)診和分級診療。醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)院要根據(jù)自身醫(yī)療服務(wù)水平和業(yè)務(wù)能力，遴選建立“*+N”病種目錄（*為自主診療病種，N為在專家指導(dǎo)下可在本院診療的病種），并據(jù) ……（未完，全文共5036字，當(dāng)前僅顯示1768字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣域醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)發(fā)展實施方案》）