經(jīng)驗交流材料：“六個強化”全力提升老年人慢性“四病”健康管理水平

目錄/提綱：……
一、強化組織領導，不斷健全工作機制
二、強化宣傳動員，營造濃厚社會氛圍
三、強化業(yè)務培訓，提升項目服務質(zhì)量
四、強化工作措施，推進項目精準實施
五、強化項目效果，確保項目落實落細
六、強化督導檢查，確保項目順利推進
……
經(jīng)驗交流材料：“六個強化”全力提升老年人慢性“四病”健康 管理水平

衛(wèi)生健康系統(tǒng)把為群眾辦實事、解難題列入年度重點工作任務，緊緊抓住政策機遇，依托省政府為民辦實事項目精心組織實施提升項目，高起點謀劃，高標準設計，高質(zhì)量推進，老年人慢性“四病”健康管理水平進一步提升，有效保障了老年人生命安全和身體健康。
一、強化組織領導，不斷健全工作機制。為確保省政府為民辦實事項目任務落地見效，真正把實事辦好、好事辦實，先后召開局黨組會議1次、項目工作安排會1次和推進會3次，研究部署省政府為民辦實事項目老年人慢性“四病”工作。成立了項目工作領導小組和質(zhì)控專家小組，制定印發(fā)《2022年為民辦實事——提升老年人慢性“四病”
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培訓班，落實專業(yè)公共衛(wèi)生機構和基層醫(yī)療機構月例會培訓制度，共舉辦項目培訓班55期1585人次。二是堅持請進來培訓，邀請省上專家對縣、鄉(xiāng)、村三級公衛(wèi)人員進行專業(yè)培訓，并建立專家服務群，時時開展專家指導、培訓和質(zhì)控。三是堅持網(wǎng)絡培訓，充分發(fā)揮基層衛(wèi)生管理和“云鵲醫(yī)”等平臺資源優(yōu)勢，加強基層醫(yī)療機構醫(yī)務人員國家基本公共衛(wèi)生服務知識的培訓。四是堅持大比武培訓，采取自下而上、上下結合、反復醞釀、逐級遴選的方式組織12家基層醫(yī)療機構參加2022年基本公共衛(wèi)生服務項目技術大比武，以賽促學，以賽促練，以學導練，以練踐學，不斷提升全縣基層衛(wèi)生人員基本公共衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力，全力推動基本公共衛(wèi)生服務項目提標升級、提質(zhì)增效。
四、強化工作措施，推進項目精準實施。全縣10家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2家社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過65歲及以上老年人健康體檢專項行動、門診首診測量血壓和人工智能賦能老年慢病管理信息平臺智能電話調(diào)查等途徑篩查風險人群，對篩查出的高血壓、糖尿病高危人群和確診患者根據(jù)評估分組及病情變化開展不同形式的隨訪干預管理；對慢阻肺篩查問卷得分大于等于16分者經(jīng)過肺功能檢查確認的慢阻肺高危人群定期開展隨訪干預管理；對篩查出的腦卒中重點人群進行高危、中危、低危人群判定并分類干預管理。同時，依托人工智能賦能老年慢病管理信息平臺，定期為65歲及以上老年人開展個體化的健康宣教、就醫(yī)指導，用藥提醒、復診提醒、心理關懷等服務，目前已呼叫隨訪46087人次，其中外呼31715人次，短信14372人次，有效促進了老年慢性病風險人群分級分類精準管理，進一步提高了基層醫(yī)療機構慢性“四病”管理得針對性和有效性。
五、強化項目效果，確保項目落實落細。建成縣人民醫(yī)院卒中中心并投入使用，配備肺功能檢測儀醫(yī)療設備12臺，提高慢阻肺高危人群早期發(fā)現(xiàn)率，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構慢性呼吸系統(tǒng)疾病篩查和干預能力。截至10月7日，全縣共管理65歲以上老年人高血壓高危人群1535人、規(guī)范管理1288人、規(guī)范管理率82.09%，管理高血壓患者12181人、管理率77.04%，規(guī)范管理10512人、規(guī)范管理率86.30%；管理糖尿病高危人群986人、規(guī)范管理838人、規(guī)范管理率83.88%，管理糖尿病患者2671人、管理率52.45%，規(guī)范管理2184人、規(guī)范管理率81.77%；開展慢阻肺篩查問卷調(diào)查22953人，篩查率85.65%，篩查慢阻肺高危人群5004人，慢阻肺患者1283人；篩查腦卒中重點人群14143人，其中腦卒中患者479人，規(guī) ……（未完，全文共2148字，當前僅顯示1366字，請閱讀下面提示信息。收藏《經(jīng)驗交流材料：“六個強化”全力提升老年人慢性“四病”健康管理水平》）