關(guān)于我區(qū)醫(yī)療保障工作情況的視察報(bào)告

目錄/提綱：……
一、醫(yī)療保障基本情況
1、建立組織機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)任務(wù)
2、創(chuàng)新方式，嚴(yán)格醫(yī)�；鸨O(jiān)管
3、保障醫(yī)保報(bào)銷規(guī)范、正常運(yùn)轉(zhuǎn)
4、全力打贏醫(yī)保扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)和疫情防控阻擊戰(zhàn)
二、存在的主要問題
1、干部職工醫(yī)保報(bào)銷出現(xiàn)多次“斷檔”
2、醫(yī)保政策宣傳有待進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)�；菝裾咂占岸容^低
3、醫(yī)保制度改革需進(jìn)一步深化
4、醫(yī)�；鸨O(jiān)管需進(jìn)一步細(xì)化
5、醫(yī)保工作力量需進(jìn)一步強(qiáng)化
三、建議和意見
1、高度重視醫(yī)療保障工作是關(guān)乎民生的頭等大事
2、豐富宣傳方式方法，不斷提高醫(yī)保政策知曉度
3、切實(shí)深化醫(yī)療制度改革
4、加強(qiáng)醫(yī)�；鸨O(jiān)管力度，細(xì)化完善監(jiān)管機(jī)制
5、強(qiáng)化醫(yī)保工作力量，促進(jìn)服務(wù)提質(zhì)提效
……
關(guān)于我區(qū)醫(yī)療保障工作情況的視察報(bào)告

為了全面了解醫(yī)保機(jī)構(gòu)改革后我區(qū)醫(yī)療保障工作開展情況，按照區(qū)人大常委會2021年工作要點(diǎn)安排，7月15日，區(qū)人大常委會組織部分委員和代表對我區(qū)醫(yī)療保障工作進(jìn)行了視察。上午，視察組一行對**中心衛(wèi)生院、通用環(huán)球中鐵**醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院和區(qū)政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保經(jīng)辦窗口進(jìn)行了實(shí)地查看，詳細(xì)了解了我區(qū)醫(yī)療保障工作開展情況以及存在的困難和問題。下午，召開座談會，聽取了區(qū)醫(yī)療保障局代表區(qū)政府關(guān)于我區(qū)醫(yī)療保障工作的匯報(bào)。聽取了財(cái)政局、衛(wèi)健局相關(guān)工作情況的簡要匯報(bào)。上午四個視察點(diǎn)的主要負(fù)責(zé)人對本單位醫(yī)療保障工作存在的現(xiàn)實(shí)問題進(jìn)行了說明。隨后，與會委員和代表進(jìn)行了提問和討論發(fā)言，建言獻(xiàn)策，補(bǔ)齊短板�，F(xiàn)將視察情況報(bào)告如下：
一、醫(yī)療保障基本情況
一年來，區(qū)政府及醫(yī)療醫(yī)保局一班人，認(rèn)真落實(shí)“�；尽⒖沙掷m(xù)、解民憂、推改革”醫(yī)保工作要求，建立機(jī)構(gòu)，明晰思路，突出重點(diǎn)，各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)，成效明顯。
……（新文秘網(wǎng)http://m.120pk.cn省略650字，正式會員可完整閱讀）……　
11家，參保人員44260人，區(qū)財(cái)政供養(yǎng)單位159個，參保職工12966人（其中在職8731人，推行4235人），2020年征收基本醫(yī)療保險費(fèi)1.27億元，住院報(bào)銷1046人，基金支付644萬元；定點(diǎn)醫(yī)院住院聯(lián)網(wǎng)直筒結(jié)算總?cè)舜?034人，基金支付1442萬元；兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算總?cè)舜?9.26萬人，基金支付3796萬元；門診慢性病報(bào)銷3924人，基金支付1197萬元；生育保險1005人次，費(fèi)用支付428萬元。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助2020年貧困人口“一站式”結(jié)算系統(tǒng)共救助9882人次，283.59萬元；因病致貧“非一站式”救助287人次86.67萬元，全部按時發(fā)放到位。
公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品供應(yīng)保障工作，今年以來藥品采購較上年同期8161萬元減少1991萬元，采購量下降24%；醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)年回款率124%，配送企業(yè)當(dāng)年貨款支付率124%。
4、全力打贏醫(yī)保扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)和疫情防控阻擊戰(zhàn)。
創(chuàng)新醫(yī)療保障扶貧機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保扶貧政策，做好建檔立卡貧困戶人口全員參保工作,確保全區(qū)十個鎮(zhèn)辦建檔立卡貧困戶56797人應(yīng)保盡保;對定點(diǎn)零售藥店藥品儲備、價格波動和安全穩(wěn)定情況進(jìn)行檢查，幫助打通進(jìn)貨渠道，采購口罩、消毒液、酒精，有力的保障我區(qū)疫情防控時期藥品和耗材供銷充足，持續(xù)穩(wěn)定。
二、存在的主要問題
1、干部職工醫(yī)保報(bào)銷出現(xiàn)多次“斷檔”。因區(qū)財(cái)政醫(yī)保資金欠賬較多，導(dǎo)致干部職工和離退休人員醫(yī)藥費(fèi)正常報(bào)銷時斷時續(xù)，還有新農(nóng)合基金歷史欠賬數(shù)額較大，都在干部群眾中引起較大反響。
2、醫(yī)保政策宣傳有待進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)�；菝裾咂占岸容^低。醫(yī)保政策宣傳實(shí)效性不足，群眾了解不夠深入，醫(yī)�；菊吖己透虏粔蛉婕皶r，解讀信息少，導(dǎo)致參保人員對現(xiàn)行醫(yī)保的參保政策、經(jīng)辦程序、報(bào)銷范圍和比例、個人賬戶用途等都存在了解不深、認(rèn)識不充分的情況。群眾對醫(yī)保繳費(fèi)費(fèi)用每年上漲存在抵觸情緒，城鄉(xiāng)居民對個人賬戶清零等不理解，誤解報(bào)銷比例包含所用住院費(fèi)用等。
3、醫(yī)保制度改革需進(jìn)一步深化。醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)�！叭t(yī)聯(lián)動”改革不夠深入，“三醫(yī)”改革契合度不高，政策合力不足，醫(yī)保改革基礎(chǔ)性導(dǎo)向作用還需進(jìn)一步發(fā)揮；“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以檢養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)院生存發(fā)展方式還存在；實(shí)施“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”分級診療制度效果還不明顯�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用及診療、化驗(yàn)等科目受限，綜合服務(wù)能力提升受阻，分級醫(yī)療實(shí)施難，已出現(xiàn)就診患者大幅減少，醫(yī)療資源閑置嚴(yán)重；門診費(fèi)報(bào)銷限額有待大幅提高，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診報(bào)銷仍然偏低，難以滿足日常門診需求，特別是部分慢性病患者長期吃藥不住院，門診報(bào)銷杯水車薪。
4、醫(yī)保基金監(jiān)管需進(jìn)一步細(xì)化。醫(yī)保監(jiān)管難度大。全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店點(diǎn)多面廣，實(shí)施基金有效監(jiān)管任重道遠(yuǎn)。醫(yī)療行業(yè)專業(yè)性強(qiáng)，部分病種缺乏臨床路徑規(guī)范，監(jiān)管也缺乏判斷標(biāo)準(zhǔn)，很難杜絕掛床住院、過度檢查治療、超量重復(fù)用藥、增加收費(fèi)項(xiàng)目等現(xiàn)象；醫(yī)�？傤~預(yù)算制度需不斷完善，實(shí)施總額預(yù)算制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)超標(biāo)較為普遍，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)年末因醫(yī)保額度不足，為減少“超支不補(bǔ)”經(jīng)濟(jì)損失，而降低服務(wù)質(zhì)量或推諉就醫(yī)。
5、醫(yī)保工作力量需進(jìn)一步強(qiáng)化。醫(yī)�；鸸芾砉ぷ魃婕懊鎻V社會影響大，我區(qū)醫(yī)療保障體系建設(shè)水平較低，高學(xué)歷人才、醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊(duì)伍極度缺乏，醫(yī)保工作人員服務(wù)意識還需進(jìn)一步增強(qiáng)。
三、建議和意見
1、高度重視醫(yī)療保障工作是關(guān)乎民生的頭等大事。區(qū)政府要切實(shí)提高政治站位，充分認(rèn)識醫(yī)療 ……（未完，全文共3613字，當(dāng)前僅顯示1825字，請閱讀下面提示信息。收藏《關(guān)于我區(qū)醫(yī)療保障工作情況的視察報(bào)告》）