某市新農合信息化建設經驗交流材料

目錄/提綱：……
一、領導重視，保障了信息化建設的順利推進
一是專人負責
二是配齊設備
三是經常培訓
四是專班督導
二、功能健全，推動了信息化建設的不斷發(fā)展
一是操作程序智能化
二是門診臺帳電子化
三是住院審核網絡化
四是統(tǒng)計報表程序化
五是業(yè)務操作痕跡化
三、勇于創(chuàng)新，促進了信息化建設的穩(wěn)步提升
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某市新農合信息化建設經驗交流材料

加快新農合信息化建設 提高監(jiān)管工作效率

**市位于鄂北邊陲，是一個農業(yè)大縣，全市總人口92萬，農業(yè)人口76萬，該市自2006年啟動合作醫(yī)療工作以來，每年的參合人數均在45萬以上，2009年，參合農民達69.85萬人，參合率91.28%。如何管理好眾多的參合對象和由此產生的業(yè)務數據，計算機信息技術的應用就顯得尤為重要。自2007年5月該市全面啟動信息化管理以來，經過不斷的實踐和探索，已初步實現(xiàn)了網上結算、網上審核、網上監(jiān)管、網上轉診和網上辦公的預定目標，為新型農村合作醫(yī)療工作平穩(wěn)、持續(xù)、健康運行奠定了堅實的基礎。

一、領導重視，保障了信息化建設的順利推進。

該市合作醫(yī)療于2006年元月1日正式啟動，在各項政策亟待出臺，合作醫(yī)療工作
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用，2007年，該市與武漢某軟件公司聯(lián)合開發(fā)了“新型農村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助信息系統(tǒng)”（以下簡稱新農合系統(tǒng)）。在嚴格遵照衛(wèi)生部頒布的建設標準前提下，本著“方便實用、提高效率、利于監(jiān)管、功能齊全、便于拓展”原則，積極開發(fā)新農合系統(tǒng)的各項功能：一是操作程序智能化。通過不斷優(yōu)化模塊功能，減少操作環(huán)節(jié)，盡可能多地增加智能操作，如更換某一個參合農民的親屬關系后，其家庭成員的親屬關系能自動轉換；輸入疾病名稱，項目名稱、結口對應時，用模糊查詢快速定位；輸入合作醫(yī)療證號后，自動顯示該證號對應的家庭地址；單項審核扣減后，系統(tǒng)自動合并單項扣減情況；超標收費項目以紅顏色標示出來，提醒審核人員等等，通過這些智能化的操作，減少了錄入人員上機操作的時間，提高了監(jiān)管、審核和操作工作效率。二是門診臺帳電子化。啟用了門診家庭臺帳信息化管理后，使困繞合管人員的手工臺帳得到了徹底解決，與手工下帳相比，下帳時間平均節(jié)省了7-10天的時間，電子臺帳的啟用，相關報表、帳戶余額的統(tǒng)計變得輕松自如，同時避免了手工統(tǒng)計的誤差和帳戶的風險，大大提高了工作效率。三是住院審核網絡化。隨著功能的不斷改進和完善，網上審核已經成為該市的主要審核方式，新農合系統(tǒng)具備的明細審核、自動匯總的功能，使得網上審核完全可以替代手工審核，只有在遇到有疑問的時候才需調閱紙質資料或醫(yī)療機構的病歷資料。網上審核的實現(xiàn)，使得審核工作隨時隨地即可進行，既節(jié)約了時間，又節(jié)約了資料的存儲空間，醫(yī)療機構也可隨時了解醫(yī)院的扣減情況，以便于及時改正。四是統(tǒng)計報表程序化。我們將日常所需的各類報表，如財政公示、參合報表、審核報表、指標控制報表都設進軟件，通過信息技術對合作醫(yī)療數據進行統(tǒng)計分析，極大的提高了工作效率，為制定政策提供依據，并動態(tài)反映醫(yī)療機構每日在院人數、出院人數、住院費用、報銷費用等，為該市合管辦工作人員組織查房提供了一線資料。五是業(yè)務操作痕跡化。住院信息、參合信息的修改，各類業(yè)務數據的刪除、取消、召回，住院、門診、轉診、慢性病等模塊的操作登記時間，各類業(yè)務的初審、復審、審批的具體操作人員，都在新農合系統(tǒng)中留下了“痕跡”，通過“痕跡”追蹤，既利于明確責任，也便于追究責任。

三、勇于創(chuàng)新，促進了信息化建設的穩(wěn)步提升。

通過幾年的運行，該市新農合信息化建設得到不斷鞏固和提高。一方面新農合系統(tǒng)功能得到加強。該市新農合系統(tǒng)從最初僅具備門診、住院功能的單一系統(tǒng)發(fā)展到門診、住院、慢性病、健康體檢、門診統(tǒng)籌、單病種付費、特殊病、網絡辦公和磁卡管理以及民政醫(yī)療救助相結合的多功能系統(tǒng)。如慢性病模塊的推出，為慢性病患者就診后即時報銷和磁卡管理提供了可能；門診統(tǒng)籌模塊的推出，并將相關控制措施設進新農合軟件后，為門診統(tǒng)籌監(jiān)管提供了強有力的保障；制證模塊的推出，加強了對參合農民的管理，減少了人為造假行為；網絡辦公的推出，為合作醫(yī)療信息、政策的及時發(fā)布創(chuàng)造了一個良好的互動平臺；磁卡功能的推出為下 ……（未完，全文共3133字，當前僅顯示1582字，請閱讀下面提示信息。收藏《某市新農合信息化建設經驗交流材料》）