關于推進全科醫(yī)生服務向社區(qū)、家庭延伸的建議

目錄/提綱：……
1、基層基礎相對落后
一是總量不足
二是能力不強
三是信息化進程滯后
2、配套政策不夠完善
一是支撐力度不夠
二是激勵機制不強
三是服務經費渠道不暢
3、政府主導作用發(fā)揮不充分
1、強化政府主導作用
一要建立協(xié)作機制
二要發(fā)揮基層組織作用
三要加大宣傳力度
2、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力
一要加快推進基層首診、雙向轉診機制
二要進一步整合醫(yī)療資源
三要明確責任醫(yī)生簽約服務責任
3、加大基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設
一要建立專項資金保障機制
二要加強信息技術開發(fā)
三是強化政策激勵
四是鼓勵醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)
……
關于推進全科醫(yī)生服務向社區(qū)、家庭延伸的建議

推進全科醫(yī)生服務向社區(qū)、家庭延伸是深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革，緩解群眾 “看病難、看病貴”問題的重要舉措，國家衛(wèi)生計生委下發(fā)的《關于進一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務管理和提升服務質量的指導意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2015〕93號）文件明確提出：“力爭到2020年實現(xiàn)讓每個家庭擁有一名合格的簽約醫(yī)生”。
近年來，我縣一直大力推進全科醫(yī)生服務社區(qū)化、家庭化，致力滿足群眾就醫(yī)可及性，提升居民健康檔案建檔率，引導居民合理就醫(yī)。先后打造了“20分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務圈”，規(guī)劃建設123家村衛(wèi)生站室，以全科門診隨訪、團隊服務為主要內容，以60歲以上老人和慢性病患者為重點的責任醫(yī)生簽約服務全面推行，規(guī)范簽約率達15.1%。通過基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設，加上醫(yī)保政策的杠桿作用，合理引導群眾到基層就診， 2015年我縣基層首診率38.06%，較去年上升2.64個百分點。但是，我縣要真正發(fā)揮全
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，社區(qū)首診、分級診療、雙向轉診等機制還沒有制度化、規(guī)范化，特別是不同級別醫(yī)療機構之間的雙向轉診沒有明確規(guī)定。二是激勵機制不強�；鶎俞t(yī)療機構績效工資實行總額控制，動態(tài)增長機制不明顯，與縣級以上醫(yī)生相比的收入差距明顯，基層全科醫(yī)生流失嚴重，導致基層醫(yī)療服務水平不高，群眾信任度降低，基層全科醫(yī)生工作積極性無法很好地調動。三是服務經費渠道不暢。國衛(wèi)基層發(fā)〔2015〕93號文件（《關于進一步規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務管理和提升服務質量的指導意見》）指出“簽約服務經費主要由醫(yī)�；稹⒑灱s居民付費和基本公共衛(wèi)生服務經費等渠道解決”�！墩憬∪嗣裾k公廳關于推進責任醫(yī)生簽約服務工作的指導意見》（浙政辦發(fā)[2015]65號）文件明確指出：“簽約服務經費主要用于對簽約責任醫(yī)生經考核認定提供有效服務的報酬，不納入績效工作和其他應得的獎補經費總額”。建議設立專項經費支出。
3.政府主導作用發(fā)揮不充分。一方面簽約服務聯(lián)動機制不健全。目前全科醫(yī)生簽約服務還僅限于衛(wèi)生計生部門在倡導和主推，衛(wèi)生、計生、人力社保、財政、民政等部門相互協(xié)作力度不強，相關部門的支持力度有待進一步提高。另一方面簽約服務宣傳力度不夠。全科醫(yī)生服務模式改變了過去“坐堂門診”的做法，主動服務、上門服務，是基層衛(wèi)生服務發(fā)展的方向。但是，居民目前還不能接受，還停留在有病“看醫(yī)生”的傳統(tǒng)就醫(yī)觀念上，所以當全科醫(yī)生與他們簽約時，表現(xiàn)出不理解、不信任、不接受，全科服務氛圍不夠濃厚。
綜合上述情況，我們在充分調研的基礎上，針對當前我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務實際，結合周邊地區(qū)成功經驗，提出如下建議：
1.強化政府主導作用。一要建立協(xié)作機制。全科醫(yī)生簽約服務和社區(qū)工作密切聯(lián)系，服務對象中的重點人群（老年人、慢病病人、殘疾人、孕產婦和兒童、精神病人等）往往也是其他部門的服務對象，應建立衛(wèi)生計生、人力社保、財政、殘聯(lián)、民政等部門協(xié)作機制，整合行政資源，提高工作效率。二要發(fā)揮基層組織作用。充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村（社區(qū)）作用，建立起“社區(qū)組織、衛(wèi)生實施”的服務模式，將社區(qū)衛(wèi)生工作納入鎮(zhèn)（街）年終目標管理和考核。組建“社區(qū)志愿者”隊伍，在與居民簽約時起到宣傳、發(fā)動、橋梁和紐帶作用。三要加大宣傳力度。加大對家庭醫(yī)生簽約服務宣傳力度，整體改變和提高全社會對該服務的認識。特別是對社區(qū)居民，通過公示家庭醫(yī)生信息、健康教育、輿論宣傳等方式培養(yǎng)居民的預防保健觀念，樹立“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院”的意識，提高對家庭醫(yī)生的依從性和信任度。
2.提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。一要加快推進基層首診、雙向轉診機制。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級綜合性醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，利用考核、績效、政策等措施，引導縣級優(yōu)質醫(yī)療資源向基層流動，讓基層首診、雙向轉診的聯(lián)動機制有效運行起來，通過優(yōu)先就診、預約醫(yī)院專家、優(yōu)先安排住院等政策，吸引居民首診在社區(qū)，建立完善的工作機制和轉診流程，實現(xiàn)信息共享。二要進一步整合醫(yī)療資源。加快開展臨床檢驗檢測中心、消毒物品供應中心、影像會診中心建設，著力推進醫(yī)療服務社會化進程，避免重復投入，提高醫(yī)療資源的使用效率，提高基本醫(yī)療綜合服務能力。三要明確責任醫(yī)生簽約服務責任。在服務內容上，明確責任醫(yī)生工作標準，特別要明確對高血壓、糖尿病等慢性病和60歲以上老人等重點人群服務規(guī)范，在服務方式上，增加居民感興趣的特殊服務，如預約門診、家庭診療護理服務、VIP式的雙向轉診服務 ……（未完，全文共2830字，當前僅顯示1799字，請閱讀下面提示信息。收藏《關于推進全科醫(yī)生服務向社區(qū)、家庭延伸的建議》）