縣醫(yī)療保障局2022年度工作總結(jié)及2023年工作謀劃

目錄/提綱：……
一、主要工作任務(wù)完成情況
（一）堅持強化黨建引領(lǐng)
（二）全面鞏固脫貧攻堅成果
（三）嚴(yán)格落實疫情防控工作
一是發(fā)揮“哨點”作用
二是實施特事特辦
三是完善醫(yī)保政策
四是做好資金保障
（四）健全藥品耗材集中采購機制
（五）持續(xù)打擊欺詐騙保
（六）高質(zhì)量推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)
（七）持續(xù)優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)水平
二、2023年工作謀劃
（一）加強醫(yī)保隊伍建設(shè)
（二）持續(xù)打擊欺詐騙保
（三）常態(tài)化推行藥品耗材帶量采購
（四）持續(xù)深化支付方式改革
……
縣醫(yī)療保障局2022年度工作總結(jié)及2023年工作謀劃

今年以來，縣醫(yī)保局始終堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，牢固樹立“以人民為中心”的發(fā)展思想，堅持“千方百計�；尽⑹冀K做到可持續(xù)、回應(yīng)社會解民憂、敢于擔(dān)當(dāng)推改革”要求，按照定規(guī)范、建機制、強監(jiān)管、保安全的總體思路，在強化管理、優(yōu)化服務(wù)、惠及民生上精準(zhǔn)發(fā)力，各項工作順利開展，整體呈現(xiàn)平穩(wěn)健康發(fā)展態(tài)勢。
一、主要工作任務(wù)完成情況
（一）堅持強化黨建引領(lǐng)。始終把黨建工作貫穿醫(yī)保工作全過程，突出思想建黨、理論強黨，堅持黨建工作與醫(yī)保業(yè)務(wù)工作同謀劃、同部署、同推進(jìn)。一是嚴(yán)格規(guī)范“三會一課”、組織生活會、談心談話、民主評議黨員等制度，積極開展“我為群眾辦實事”主題黨日，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、企業(yè)開展醫(yī)保政策宣傳、提供醫(yī)保服務(wù)。二是嚴(yán)格落實意識形態(tài)工作責(zé)任制，定期梳理排查化解醫(yī)保領(lǐng)域yq、信訪及群眾反映強烈的問題，強化意識形態(tài)正確輿論導(dǎo)向。三是認(rèn)真貫徹落實黨風(fēng)廉政建設(shè)和“一崗雙責(zé)”工作部署要求，持續(xù)深化醫(yī)保領(lǐng)
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人員流動、降低了疫情感染風(fēng)險。三是完善醫(yī)保政策。實施門診慢性病待遇有效期延期措施和長處方制度，今年以來，共辦理門診慢性病延期45088人，切實減少了參保群眾因門診慢性病復(fù)審和購藥來回奔波感染新冠病毒的風(fēng)險。四是做好資金保障。認(rèn)真履行新冠病毒疫苗和接種費用保障工作職責(zé)，新冠疫情發(fā)以來，我局按省醫(yī)療保障部門工作要求，共上解新冠肺炎疫苗采購資金13335.64萬元，支付各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)新冠疫苗接種費用1387.65萬元、“八類人員”核酸檢測費用169.35萬元。
（四）健全藥品耗材集中采購機制。在破解看病難、看病貴的問題上，按照帶量采購、招采合一、質(zhì)量優(yōu)先、確保用量、保證回款等要求,深入推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用工作。一是中選藥品集采方面，截止到十一月底，已完成國家組織藥品7批294個品種，省級聯(lián)盟組織藥品5批105個品種集中帶量采購工作，集采藥品平均分別為降幅53%和68.5%。集采藥品涵蓋糖尿病、高血壓等慢病用藥，涉及抗感染、抗腫瘤和重大疾病等多個治療領(lǐng)域。以抗癌藥馬來酸阿法替尼片（30mg/片），每片價格從原來的112.29元降到9.9元，降幅91.18%，按照每日一片用量計算，患者一個月的用藥費用從3360多元降到300多元，降低了群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，惠民利民的改革紅利逐步顯現(xiàn)。二是中選醫(yī)用耗材集采方面，截止到十一月底，已完成國家、省、聯(lián)盟等各級醫(yī)用耗材集中帶量采購16批次52個品種，涉及冠脈支架、人工關(guān)節(jié)、心臟起搏器和人工晶體等25類醫(yī)用耗材，其中冠脈支架最高從1.35萬元/個降至469元/個、平均降幅達(dá)93%，心臟起搏器平均價格從4.8萬元/個降至2.4萬元/個、平均降幅達(dá)50%、最高降幅79.9%，人工關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)平均價格從3.2萬元下降至5800元左右、平均降幅達(dá)82%。三是開展醫(yī)療機構(gòu)落實集中帶量采購政策專項檢查，重點檢查集中采購?fù)惪商娲贩N、可替代非醫(yī)保品種及我省集采流標(biāo)品種的采購使用情況，截止到目前，共追回定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)使用同類完全可替代品種和我省集中帶量采購流標(biāo)品種醫(yī)�；�90余萬元。
（五）持續(xù)打擊欺詐騙保。一是以高頻率、高標(biāo)準(zhǔn)、高態(tài)勢、嚴(yán)紀(jì)律的工作要求，將日常巡查、專項稽核、第三方監(jiān)管、舉報檢查相結(jié)合，充分利用智能監(jiān)控系統(tǒng)，對定點醫(yī)療機構(gòu)上傳數(shù)據(jù)逐一分析，篩選并標(biāo)記可疑數(shù)據(jù)，并針對醫(yī)保管理工作中發(fā)現(xiàn)的新情況、新問題，積極分析研判，明確監(jiān)管重點，根據(jù)實踐總結(jié)提煉出“從庫存入手”等成功經(jīng)驗，精確查處醫(yī)保違規(guī)問題。今年以來，通過日�；斯ぷ鞯拈_展，不僅規(guī)范了定點醫(yī)療機構(gòu)血液透析、床位費、護(hù)理費不合理收費違規(guī)行為，也規(guī)范了精神科診療項目濫用和過期理療治療機器使用等問題。截止到目前，通過日�；斯簿芨抖c醫(yī)藥機構(gòu)違規(guī)醫(yī)保基金119.03萬元，追回違規(guī)醫(yī)保基金174.71萬元；期間暫停醫(yī)保服務(wù)資格17家、下達(dá)整改意見書20份、約談定點醫(yī)藥機構(gòu)20家、限期整改18家、處理定點醫(yī)療機構(gòu)人員3人。二是以提升履職能力與強化依法行政相結(jié)合，不斷提高行政執(zhí)法水平與質(zhì)量，規(guī)范執(zhí)法行為，嚴(yán)格落實行政執(zhí)法三項制度，切實維護(hù)醫(yī)�；鸢踩＝衲暌詠�，共依法開展行政處罰20起，罰沒收入48.77萬元。其中“*****鎮(zhèn)衛(wèi)生院未建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度案”被省醫(yī)療保障部門推薦為國家醫(yī)保系統(tǒng)典型案例。三是及時與第三方商業(yè)保險公司合作，充分利用其先進(jìn)的管理能力、專業(yè)的技術(shù)團(tuán)隊、高效的查勘手段，實施“第三方”監(jiān)管。今年以來，商業(yè)保險公司共助調(diào)查意外傷害病例782件，涉嫌騙保37人次，避免醫(yī)�；鹆魇�92.6萬元。
今年九月份，我局《探索建立縣域醫(yī)共體下醫(yī) ……（未完，全文共3846字，當(dāng)前僅顯示1942字，請閱讀下面提示信息。收藏《縣醫(yī)療保障局2022年度工作總結(jié)及2023年工作謀劃》）