農村公共衛(wèi)生體系建設調研報告

　　2003年一場突出其來的sars疫情、近年來多個地區(qū)發(fā)生的兒童手足口病、世界各地均有蔓延趨勢的艾滋病毒、重大災害所產生的次生災害以及目前全球正在爆發(fā)的甲型h1n1流感等疫情給我們的衛(wèi)生防疫體系帶來了前所未有的嚴峻考驗，讓我們更加清醒地認識到加強衛(wèi)生防疫體系建設的重要性，并反思公共衛(wèi)生建設中存在的突出問題，特別是農村公共衛(wèi)生體系中存在的諸多刻不容緩的問題。應如何采取有效的措施來建立和完善農村醫(yī)療保障體系，不斷提高人們的健康水平，最大限度減少各種疫病對人類的危害，維護公共安全，構建和諧社會，有效建立覆蓋全國，特別是農村地區(qū)的公共衛(wèi)生防疫網絡等問題，是當前各級政府及為公共衛(wèi)生提供管理與服務的各界管理者和服務者都應認真做出的科學思考和決策行動。
　　面對當前公共衛(wèi)生所面臨的嚴峻形勢，中共中央、國務院審時度勢，在多年深入調研、試點的基礎上，經過5個多月公開征求意見和修訂， 2009年4月6日正式公布了《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革的意見》(以下簡稱《意見》)，4月7日，國務院出臺了《醫(yī)藥衛(wèi)生_改革近期重點實施方案(2009—2011年)》(以下簡稱《方案》)。而地處西部地區(qū)貴州省南緣中部的**縣，
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目前全國現(xiàn)有和當年新發(fā)的貧困白內障患者進行復明手術。2009年計劃完成20萬例貧困白內障患者手術，每名患者平均補助資金800元。
　　(五)在貴州、云南等6個省實施消除燃煤型氟中毒危害項目，擴大地氟病區(qū)的改爐改灶覆蓋范圍。2009年完成87萬戶的爐灶改造任務，每戶按400元標準予以補助，同時加強已完成改爐改灶病區(qū)的后期管理和防治效果評價監(jiān)測。
　　(六)實施農村改水改廁項目。3年規(guī)劃為710萬農戶進行無害化廁所建設，改善農村環(huán)境衛(wèi)生。2009年計劃完成411萬戶，同時開展農村飲水安全集中供水工程水質監(jiān)測12萬份。
　　《方案》中明確：堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點、中西醫(yī)并重的方針，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強化政府責任和投入，完善國民健康政策，健全制度體系，加強監(jiān)督管理，創(chuàng)新_機制，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進社會和諧。到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務�！斗桨浮凡⑻岢隽恕八捻椈尽焙汀耙粋�試點”，即加快推進基本醫(yī)療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化和推進公立醫(yī)院改革試點。
　　二、調研對比
　　天津大港雖屬區(qū)，建區(qū)歷史僅有三十年，其人口與貴州**懸殊不大，行政、事業(yè)單位、社會功能等的設置及_幾乎一致，服務面差不多，但在公共衛(wèi)生服務體系的實際現(xiàn)狀上卻與**有著本質上的差別：
　　(一)天津市大港區(qū)情況：大港區(qū)總入口41萬，轄區(qū)內現(xiàn)有衛(wèi)生機構27所，其中二級綜合醫(yī)院4所，一級以下綜合醫(yī)院20所，中醫(yī)院1所，預防保健機構(婦幼保健院和防病站)2所。共有病床2015張，每千人擁有床位5.3張，衛(wèi)生人員共3298人，其中各類衛(wèi)生技術人員2666人，每千人擁有衛(wèi)生技術人員7.2人。區(qū)內擁有ct、mri(核磁)、dr(數(shù)字攝影)等萬元以上醫(yī)療設備1193臺件。年診療總人次達150余萬，其中門診人次140萬、急診人次7.9萬、住院治療3.6萬人次。另外，還有鄉(xiāng)村醫(yī)生322人，個體醫(yī)生210人。
　　區(qū)屬衛(wèi)生系統(tǒng)在職職工1585人，其中大港醫(yī)院651人，社區(qū)醫(yī)院302人，衛(wèi)生局直屬單位防病站60人、衛(wèi)生監(jiān)督所62人、中醫(yī)醫(yī)院77人、婦幼保健院134人、涉農醫(yī)療衛(wèi)生機構299人。具有大學本科以上學歷384人(研究生9人)，大專653人，中專學歷383人。衛(wèi)生專業(yè)技術職稱人員1280名，其中副高級以上專業(yè)技術職稱人員118名、中級專業(yè)技術職稱人員383名、初級專業(yè)技術職稱人員779名;其中醫(yī)生661人、藥劑92人、護理421人、技師106人。
　　(二)貴州省**縣現(xiàn)狀：全縣31.8萬人口，現(xiàn)有19所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1所二級綜合醫(yī)院(縣人民醫(yī)院)、1所婦幼保健院、1所疾病預防控制中心、1所衛(wèi)生監(jiān)督所、1所衛(wèi)生學校、1個合醫(yī)管理機構。核定編制為498人，病床總床位數(shù)編制314張，每千人擁有床位數(shù)1.02床，不足大港區(qū)的20%。2008年底，全縣擁有*光機 、cr、自動生化分析儀、血球分析儀、電解質分析儀等大型醫(yī)療設備11臺。
　　全縣衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工478人(大港區(qū)41萬人口擁有衛(wèi)生系統(tǒng)在職職工1585人)，其中行政人員8人，衛(wèi)生技術人員423人，其他非衛(wèi)生技術人員47人，空余編制20人。每千人僅有1.3名衛(wèi)生技術人員，比大港區(qū)少5.9人�？h衛(wèi)生局機關核定編制16人，其中行政編制10人，事業(yè)編制6人。現(xiàn)缺副局長2名、紅十字會秘書長1名，紅十字會工作人員1名，愛衛(wèi)辦工作人員1名。
　　全縣19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有衛(wèi)生專業(yè)技術人員235人，其中醫(yī)生173人，護士41人，其它衛(wèi)生專業(yè)技術人員21人。2008年底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術人員中：中級職稱18人，初級職稱217人，中級技術人員均嚴重缺乏，影響醫(yī)療質量的提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房中危房面積占14.45%，且設備簡陋、落后，均未配齊三大常規(guī)檢驗設備，且僅有5臺*光機、10臺b超正常運行。
　　2008年，全縣醫(yī)療衛(wèi)生支出3841萬元，占全縣財政總支出的6.77%。
　　調研對比來看，天 ……（未完，全文共4494字，當前僅顯示2270字，請閱讀下面提示信息。收藏《農村公共衛(wèi)生體系建設調研報告》）