全省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作會(huì)議發(fā)言提綱

目錄/提綱：……
（一）要進(jìn)一步提升政治站位，充分認(rèn)識(shí)到推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的重要意義
2、推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)是推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)的重大舉措
3、推進(jìn)緊密型縣域機(jī)構(gòu)體建設(shè)，是推動(dòng)衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要
4、推進(jìn)緊密型縣域機(jī)構(gòu)體建設(shè)，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生_改革的迫切需求
（二）要聚焦重點(diǎn)任務(wù)，統(tǒng)籌推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展
（三）要全力支持保障形成全面推進(jìn)緊密型縣域建設(shè)合力
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全省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作會(huì)議發(fā)言提綱

2024年7月23日下午現(xiàn)場(chǎng)觀摩了**市緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)情況。7月24日上午召開(kāi)了全省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)議。
時(shí)間：2024年7月24日上午9:00地點(diǎn)：**市**市**國(guó)際大酒店會(huì)議廳主持人：省政府機(jī)關(guān)黨組副書(shū)記**參會(huì)人員：國(guó)家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生司有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、省政府有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、省衛(wèi)生健康委主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)處室負(fù)責(zé)人。省財(cái)政廳、省人力資源和社會(huì)保障廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局、省疾控局分管領(lǐng)導(dǎo)。各市(地)政府分管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生健康委主要領(lǐng)導(dǎo)、基層科負(fù)責(zé)人。各縣(市)和承擔(dān)縣域醫(yī)共體建設(shè)任務(wù)的城市轄區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生健康局主要領(lǐng)導(dǎo)。
會(huì)議主題：**省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)會(huì)議內(nèi)容省衛(wèi)健委主任**通報(bào)全省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作情況。20個(gè)縣醫(yī)共體單位已統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理，20個(gè)縣醫(yī)共體單位建成信息平臺(tái)，19個(gè)醫(yī)共體單位建立了5大信息中心，18個(gè)醫(yī)共體單位實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備一臺(tái)救護(hù)車(chē)，納入120急救中心，34個(gè)醫(yī)共體單位落實(shí)了“兩個(gè)允許”。存在問(wèn)題：整體推進(jìn)較慢。政府投入責(zé)任落實(shí)不到位，急診急救能力有短板，全省緊密醫(yī)共體僅有18個(gè)縣全部配備120急救車(chē)。全省僅有4個(gè)縣域醫(yī)共體能實(shí)現(xiàn)醫(yī)�；鹂傤~付費(fèi)。典型經(jīng)驗(yàn)發(fā)言。**市典型經(jīng)驗(yàn)介紹**市縣域內(nèi)就診率91.2%。**市典型經(jīng)驗(yàn)介紹**市人口33.9萬(wàn)人，有15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，154個(gè)村衛(wèi)生室。三級(jí)醫(yī)院2家，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)7家，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)92家�；鶎娱T(mén)診量增加21.6%，自2019年以來(lái)每年都達(dá)到90%以上。主要經(jīng)驗(yàn)為：做強(qiáng)專(zhuān)業(yè)科室做大智慧平臺(tái)做實(shí)資源下沉做優(yōu)分級(jí)診療做深醫(yī)防融合市縣交流發(fā)言**市交流發(fā)言**縣交流發(fā)言**市交流發(fā)言相關(guān)部門(mén)發(fā)言省醫(yī)保局部署工作省財(cái)政廳部署工作國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司副司長(zhǎng)**做重要講話。大家上午好，很高興受邀參加**省緊密縣域醫(yī)共體建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)定會(huì)。當(dāng)前，全黨全國(guó)上下正在深入學(xué)習(xí)二十屆三中全會(huì)精神。全會(huì)做出了進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的肯定，也要求全黨必須把改革擺在更加重要的位置。要面對(duì)人民群眾的新期盼，必須把改革非常清晰，對(duì)于我們未出型的來(lái)說(shuō)，對(duì)于縣域來(lái)說(shuō)，緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。這個(gè)會(huì)開(kāi)的，我覺(jué)得恰逢其時(shí)，我也代表
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化縣域綜合治理和結(jié)構(gòu)發(fā)展。推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療秩序的重要成果。也是統(tǒng)籌全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、健康工作戰(zhàn)略和積極應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略，更是今年生健康服務(wù)和中醫(yī)排在第一位的重點(diǎn)任務(wù)，特別是習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，要推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作中心下移、資源下沉，實(shí)現(xiàn)一般疾病在市縣級(jí)。中央一號(hào)醫(yī)院已經(jīng)連續(xù)六年為推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)做出了要求和安排，應(yīng)該說(shuō)黨中央、國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的指示精神和群眾的熱切期盼，為我們推進(jìn)共同建設(shè)。提供了工作依據(jù)和基本遵循，讓我們更加堅(jiān)定的全面推醫(yī)共體建設(shè)的信心和決心。很多同志也都問(wèn)醫(yī)共體的內(nèi)涵是什么，通過(guò)理解看。建設(shè)緊密型醫(yī)共體就是在立足縣級(jí)，圍繞縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)新的目標(biāo)，通過(guò)建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制。順暢的雙向管理的機(jī)制和激勵(lì)約束相同的利益共享機(jī)制。推進(jìn)縣鄉(xiāng)一體，鄉(xiāng)村一體，通過(guò)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的聯(lián)動(dòng)改革，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)的聯(lián)動(dòng)，進(jìn)一步的整合優(yōu)化縣域的醫(yī)療衛(wèi)生資源，讓群眾就近就便享有更加優(yōu)品可及、系統(tǒng)連續(xù)的整合型的醫(yī)療衛(wèi)生體。醫(yī)共體改革的出發(fā)點(diǎn)、落腳點(diǎn)就是為了人民的健康。在醫(yī)共體建設(shè)過(guò)程中，還要把握好這個(gè)難度，這也是經(jīng)過(guò)這幾年的試點(diǎn)，我們歸納總結(jié)。一是要堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)政府。醫(yī)共體建設(shè)是對(duì)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源系統(tǒng)的重組，是對(duì)衛(wèi)生健康治理體系的創(chuàng)新，是格局的調(diào)整，對(duì)提高治理能力提出了更高的要求。對(duì)我們，在座的各位提高能力，特別是管理水平，也提出了更高的要求，這就需要部門(mén)之間加強(qiáng)協(xié)同和密切配合，協(xié)調(diào)的事兒多，做的工作量大，需要決策執(zhí)行者擔(dān)負(fù)更大的責(zé)任。這些都需要在黨委和政府的領(lǐng)導(dǎo)和支持下開(kāi)展，衛(wèi)生部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)絕不能白打。二是要堅(jiān)持清楚難點(diǎn)，要緊緊圍繞縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)新的工作目標(biāo)，統(tǒng)籌謀劃，一起推進(jìn)，要明確任務(wù)分工，落實(shí)省級(jí)推動(dòng)，市級(jí)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，縣級(jí)具體實(shí)施。推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)模式從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，發(fā)展方式從關(guān)注單個(gè)機(jī)構(gòu)發(fā)展轉(zhuǎn)向縣域目標(biāo)衛(wèi)生體系整體發(fā)展。治理體系從衛(wèi)生健康部門(mén)的行業(yè)管理轉(zhuǎn)向多進(jìn)多部門(mén)的工作制。三是要堅(jiān)持穩(wěn)中求進(jìn)，各地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況、人口規(guī)模。衛(wèi)生資源庫(kù)以及縣域醫(yī)共體的發(fā)展階段，我想**也是如此。所以在統(tǒng)籌推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)時(shí)，要堅(jiān)持先進(jìn)后補(bǔ)，因地制宜，不搞一刀切。但是我想說(shuō)明的一點(diǎn)，穩(wěn)扎穩(wěn)打，穩(wěn)妥推進(jìn)，絕不是本該管好，而是要加強(qiáng)政策學(xué)習(xí)，加強(qiáng)調(diào)查研究。因此要把握工作規(guī)律的節(jié)奏。要堅(jiān)持醫(yī)共體的服務(wù)及定位，對(duì)于醫(yī)共體來(lái)說(shuō)，本身你就是來(lái)為群眾提供服務(wù)，那么對(duì)于行政部門(mén)來(lái)說(shuō)，要進(jìn)一步的簡(jiǎn)政放權(quán)，在編制使用、人員招聘、績(jī)效考核、職稱(chēng)評(píng)定等方面賦予的一定更多的服務(wù)，那么醫(yī)�；穑彩轻t(yī)共體能建立起來(lái)的重要因素，剛才我們醫(yī)保的同事也介紹了相關(guān)的過(guò)法，要真正為醫(yī)用體實(shí)行醫(yī)保資金打包付費(fèi)，簽約用書(shū)。這個(gè)，在國(guó)家層面，我們和國(guó)家醫(yī)保局形成了高度重視，在文件中也明確強(qiáng)調(diào)了一共要實(shí)行醫(yī)�？傤~付費(fèi)，特別是明確了節(jié)約的醫(yī)保經(jīng)費(fèi)作為醫(yī)共體的業(yè)務(wù)收入。四是要擔(dān)當(dāng)作為，抓落實(shí)，全力推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)。剛才，主任也介紹了**的一些醫(yī)共體分析情況，我覺(jué)得講的很好，很實(shí)，需要表?yè)P(yáng)一些工作有干勁兒的，成效突出的，也要對(duì)目前推進(jìn)緩慢的建議。目前從全國(guó)情況看，截止到6月底，各省份都按照國(guó)務(wù)院的要求，印發(fā)了全面推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)方案�，F(xiàn)在全國(guó)推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)的縣，是2208個(gè)縣，其中縣級(jí)市是1850個(gè)，城市的市轄區(qū)有375個(gè)，兵團(tuán)的市有12個(gè)。實(shí)現(xiàn)了以省為單位的全面推開(kāi)。再?gòu)?qiáng)調(diào)四個(gè)關(guān)鍵環(huán)境，一是要突出強(qiáng)基層，要切實(shí)推動(dòng)資源價(jià)值。強(qiáng)縣域是中長(zhǎng)期的目標(biāo)保證，強(qiáng)基層是當(dāng)前的重點(diǎn)。要加快推動(dòng)人員、技術(shù)、服務(wù)、管理和價(jià)值。**主任也明確指出了要求，醫(yī)共體建設(shè)重中之重就是看人能不能下去，所以下一個(gè)我們國(guó)家里面的監(jiān)測(cè)、考核或者評(píng)價(jià)方面也要稿，核心就是人能不能下去，要牽頭醫(yī)院要派出專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和管理人員下沉到基層，每一輪服務(wù)都要服務(wù)半年以上。來(lái)實(shí)現(xiàn)派出人員對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)病人的全覆蓋。要加快推進(jìn)醫(yī)學(xué)影像、心電診斷和檢查檢驗(yàn)中心等資源共享中心建設(shè)。那么要加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)村醫(yī)療工作協(xié)同，2020年國(guó)家要求影像資金要覆蓋50%以上的鄉(xiāng)村衛(wèi)生院。要加快推動(dòng)縣域的四方共同建設(shè)，加快落實(shí)今年政府工作報(bào)告提出擴(kuò)大基層常見(jiàn)病慢性病的醫(yī)療服務(wù)，剛在**市也介紹了做法，設(shè)立中心藥房，這都是非常好的行政效果，**省全面給本。其實(shí)我們大家都知道老百姓關(guān)心什么，一公里建設(shè)，他關(guān)心管理_、運(yùn)行機(jī)制、編制制度，老百姓受益我理解最關(guān)鍵的是，第一個(gè)原來(lái)在衛(wèi)生院沒(méi)有的藥，現(xiàn)在有了，第二個(gè)原來(lái)到縣醫(yī)院離家很遠(yuǎn)的地方看病，找醫(yī)生，現(xiàn)在就在身邊兒了，第三個(gè)原來(lái)在衛(wèi)生院做的檢查，是縣醫(yī)院給出報(bào)告。當(dāng)然我們這個(gè)講的就是基本上在一個(gè)區(qū)域內(nèi)，縣域內(nèi)就是這種，這其實(shí)就是群眾對(duì)話，我們都講以人民為中心。那人民的需求現(xiàn)在就在這兒，所以我們的工作重點(diǎn)，我們的就要先往這個(gè)靠，這是我想提出的第一個(gè)觀點(diǎn)，把這個(gè)打通了，老百姓就會(huì)有明顯的獲得感。當(dāng)然我們下一步推動(dòng)醫(yī)共體改革的積極決心是非常強(qiáng)的。二是要突出上下聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)城市醫(yī)院幫助基層，我們也明確了，城市的三級(jí)醫(yī)院，特別是公立醫(yī)院，包括國(guó)家的體育中心幫助基層是一目了然，沒(méi)有討價(jià)還價(jià)的意義，當(dāng)然，你要派多少人，什么時(shí)候派，都可以商量，今年上半年為了把我剛才說(shuō)的這些話落到實(shí)處，國(guó)家衛(wèi)建委、醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)建委中醫(yī)局、疾控局印發(fā)了進(jìn)一步健全機(jī)制，推動(dòng)城市醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉，對(duì)城市醫(yī)院自上而下幫助提出了明確的要求，三級(jí)醫(yī)院怎么樣去幫助縣醫(yī)院，縣醫(yī)院怎么去幫鄉(xiāng)醫(yī)院，然后縣鄉(xiāng)通過(guò)到村兒里去巡診，都提出了具體要求。其實(shí)剛才**市也介紹了三級(jí)醫(yī)院支持縣醫(yī)院工作，我想我們各地，也要加強(qiáng)醫(yī)共體建設(shè)，醫(yī)共體也要主動(dòng)的與城市醫(yī)院合作，通過(guò)專(zhuān)家派駐，專(zhuān)科共建、臨床、外教、遠(yuǎn)程、科研各項(xiàng)協(xié)作等方式，提高醫(yī)共體的服務(wù)能力和水平。每個(gè)醫(yī)共體至少要有三名以上城市三級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家常年駐診。這三名是要派送到縣級(jí)醫(yī)院。三是要突出落實(shí)是醫(yī)保總額付費(fèi)的要求。這次全會(huì)通過(guò)的關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革推進(jìn)中國(guó)市現(xiàn)代化的決定也再次強(qiáng)調(diào)了醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療監(jiān)督發(fā)展的重要地位。合理確定年度醫(yī)保支出的預(yù)算，當(dāng)然也要加強(qiáng)監(jiān)督考核和合理超支分擔(dān)，并且加強(qiáng)醫(yī)保總額付費(fèi)與DR支付方式改革。四是要突出成效，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。國(guó)家層面，是按照緊密型同質(zhì)化控費(fèi)保健康的要求，大概9年是11個(gè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，26個(gè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，各地大體也是按照這個(gè)評(píng)價(jià)，目前我們和醫(yī)保局、中醫(yī)疾控局初步達(dá)成一致，11個(gè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)原則，26個(gè)指標(biāo)，現(xiàn)在可能是12項(xiàng)11項(xiàng)左右進(jìn)一步的被進(jìn)行減測(cè)，還是從這五個(gè)維度來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，從就醫(yī)和診療秩序、醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療資源的利用、醫(yī)保基金的使用效率、考核醫(yī)共體的整體進(jìn)行。那么在考核中，我們也會(huì)進(jìn)一步的強(qiáng)調(diào)人財(cái)物的集中統(tǒng)一管理，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生資源特別是人員的下沉，各地也可以繼續(xù)利用我們之前委托衛(wèi)生發(fā)展研究中心建立的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)平臺(tái)，指導(dǎo)縣市區(qū)及時(shí)填報(bào)數(shù)據(jù)，加強(qiáng)分析評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也不怕，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾偏，引導(dǎo)用戶向正確的方向前進(jìn)。那最后一點(diǎn)要補(bǔ)充一下，強(qiáng)調(diào)一下，要進(jìn)一步的加大資金。不能只講改革，不講發(fā)展。改革也是為了發(fā)展，發(fā)展是解決我們國(guó)家一切問(wèn)題的基礎(chǔ)的關(guān)鍵，所以要發(fā)展就要有，剛才我們財(cái)政廳的領(lǐng)導(dǎo)也講了，我想這是對(duì)我們**來(lái)講是一個(gè)很方面，在座的各位，一方面要爭(zhēng)取國(guó)家，在大家如果留意的話，國(guó)家發(fā)展改革委把優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系里的縣醫(yī)院的建設(shè)已經(jīng)調(diào)整修改了，就叫縣域醫(yī)共體建設(shè)，那么當(dāng)然今年的第一波也申請(qǐng)了，主要主要一問(wèn)題。涉及醫(yī)共體加強(qiáng)。所以我覺(jué)得我們?cè)谧母魇�、各縣要認(rèn)真梳理短板，摸清需求，省里要做好項(xiàng)目的儲(chǔ)備和申報(bào)，一旦需要及時(shí)申報(bào)。今年國(guó)家發(fā)改委局醫(yī)共體建設(shè)，可能各省發(fā)改委投入的就是醫(yī)共體建設(shè)。另一方面，我覺(jué)得省市縣也要加大對(duì)醫(yī)共體的投入。我剛才聽(tīng)了**縣近三年，醫(yī)共體投入的2.85個(gè)億，加強(qiáng)建設(shè)，要把更多的資金，更多的資源用于醫(yī)共體，所以我們想對(duì)于醫(yī)共體建設(shè)來(lái)講，還是發(fā)展和改革并舉，既要擴(kuò)大，也要 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