老年高血壓病人不遵醫(yī)行為的原因分析和教育對策

老年高血壓病人不遵醫(yī)行為的原因分析和教育對策
朱曉燕 平?jīng)鲠t(yī)專 730000

[摘要]目的:分析老年高血壓病人不遵醫(yī)行為的原因及提高遵醫(yī)行為措施. 方法: 問卷調(diào)查武威市醫(yī)院心血管外科及非心血管外科58例老年高血壓病人.結(jié)果 :58例病人中,對疾病認(rèn)識不足者占46.5%,無癥狀或癥狀輕者占41.3%,生活無規(guī)律者占27.6%,家庭成員不配合者占32.8%,經(jīng)濟(jì)困難者占34.5%,非醫(yī)囑用藥者占55.2%,另有少部分缺乏鍛煉,情緒波動和受其他疾病影響.對策:做好的用藥護(hù)理;加強(qiáng)宣傳,指導(dǎo)鍛煉,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣;重視家庭成員的教育,配合高血壓病人遵醫(yī)行為的實(shí)施;提高護(hù)理人員知識的培訓(xùn),改進(jìn)教育形式。結(jié)論:加強(qiáng)對老年高血壓病人的指導(dǎo),提高老年高血壓病人遵醫(yī)行為的自覺性,可減少高血壓并發(fā)癥和猝死的發(fā)生.
[關(guān)鍵詞]:高血壓; 遵醫(yī)行為; 原因分析; 對策
我國高血壓的患病率已達(dá)18.8%[1],即全國患病人數(shù)已達(dá)2億，但高血壓知識
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32 55.2
不良飲食習(xí)慣 30 51.8
家庭成員不配合 19 32.8
經(jīng)濟(jì)困難 20 34.5
情緒波動 8 13.8
缺乏鍛煉 13 22.4
受其他疾病影響 5 8.6
3.分析
根據(jù)表1對老年高血壓病人不遵醫(yī)行為的原因分析如下
3.1藥物依從性差
本組58例中非醫(yī)囑用藥者32例,占55.2%,是高血壓控制不良和和出現(xiàn)并發(fā)癥的首要因素,是什么原因?qū)е路轻t(yī)囑用藥,主要原因?yàn)?
3.1.1未接受詳細(xì)宣教,缺乏自我保健意識:高血壓病人需長期服藥,據(jù)統(tǒng)計(jì),高血壓病人經(jīng)過有效的降壓治療比未經(jīng)治療者長壽10年~20年[3],調(diào)查中發(fā)現(xiàn)27例(46.5%)對高血壓的危害性認(rèn)識不足,24例病人因癥狀輕或無癥狀,對高血壓的治療未引起足夠的重視,沒有長期服藥,另外,還有20例(34.5%)病人因經(jīng)濟(jì)困難而不能堅(jiān)持治療.
3.1.2 降壓藥物的種類較多:目前降壓藥物種類繁多,且同一種藥物常用不同的商品名,如開博通,卡托普利,疏甲丙脯酸為同一種藥物;有的病人為增加療效,常同時(shí)服用多種降壓藥物;有的藥物因劑型改變,用藥劑量和用藥次數(shù)也隨之改變,而
多數(shù)老年高血壓病人對此分辨不清,導(dǎo)致服藥劑量不當(dāng),血壓控制不理想
3.2飲食方式難以改變
在調(diào)查中有相當(dāng)數(shù)量的患者認(rèn)為單純靠藥物治療即可,在文化程度低的老年患者_(dá)中,高血壓飲食知識缺乏更為嚴(yán)重,提示醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視文化程度低的老年患者的宣教.
3.2.1 飲食習(xí)慣:調(diào)查顯示有51.8%的患者有不良的飲食習(xí)慣,過咸過油膩.在人們?nèi)粘Ｉ钪?對腌制食品的喜好已成為生活習(xí)慣,正因?yàn)槿绱?限制腌制食品并非易事.很多研究證實(shí)限鹽能不同程度地降低人群的血壓或減慢血壓隨年齡的增長,增強(qiáng)降壓藥的藥效,從而減少服用降壓藥的劑量或次數(shù)[4].
3.2.2 家庭成員對高血壓患者飲食的支持程度:家庭成員與患者關(guān)系密切,家庭成員對高血壓患者飲食的支持與其遵醫(yī)飲食行為相關(guān).調(diào)查表明多數(shù)家庭成員不能較好的配合患者遵醫(yī)飲食,提示護(hù)理人員在教育患者本人同時(shí)應(yīng)對家庭成員作相當(dāng)?shù)娘嬍辰逃?
3.2.3 醫(yī)護(hù)人員宣教程度:從表1看有很多患者住院期間未能有效地接受正式的飲食教育,或只接受零碎的教育,有時(shí)忽略了老年患者的教育.如告知患者低鹽低脂飲食,卻未能提供具體膳食的選擇,造成遵醫(yī)飲食困難,這可能與護(hù)理人員本身營養(yǎng)知識缺乏有關(guān).
3.3缺乏良好的心態(tài)
高血壓病人早期因無癥狀,體征,易被忽視,當(dāng)重要臟器受累時(shí),病人又易產(chǎn)生恐懼,憂郁,焦慮感,均不利于有效地治療和控制血壓.本組中因情緒波動導(dǎo)致不遵醫(yī)行為的有8例,占13,8%.
3.4缺乏鍛煉 13例病人不能堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉或鍛煉,受住房,運(yùn)動場地,肥胖,并發(fā)癥,行動不方便等因素的影響.
3.5醫(yī)療費(fèi)用困難 醫(yī)療費(fèi)用困難是不遵醫(yī)行為的主要原因之一,高血壓病人需終生服藥,經(jīng)濟(jì)困難的病人想通過減藥甚至停藥減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),最終導(dǎo)致心,腦,腎靶器官一系列并發(fā)癥,造成更大損失
4、對策
針對以上分析提出如下對策
4.1做好高血壓病人的用藥護(hù)理
加強(qiáng)宣傳，要求醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)，更新知識，增強(qiáng)宣教知識，把宣教工作放在首位，以提高人群對高血壓的認(rèn)識，增強(qiáng)自我保健意識。讓病人了解服用降壓藥是治療高血壓的基礎(chǔ)，按照藥物的起效時(shí)間與血壓的雙峰一谷規(guī)律或病人動態(tài)血壓檢測結(jié)果指導(dǎo)用藥時(shí)間。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可擅自增，減量，以免發(fā)生嚴(yán)重的副作用。讓病人及家屬了解藥物的名稱，劑量，注意事項(xiàng)及毒副作用反應(yīng)，另外對一些 ……（未完，全文共3751字，當(dāng)前僅顯示1894字，請閱讀下面提示信息。收藏《老年高血壓病人不遵醫(yī)行為的原因分析和教育對策》）