堅持以病人為中心 全面提高醫(yī)療服務質(zhì)量2

堅持以病人為中心 全面提高醫(yī)療服務質(zhì)量2

滕長青 馮建明 張鑫生
中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志 2004年3月第2卷第3期

1 醫(yī)療質(zhì)量的概念

醫(yī)療質(zhì)量與患者的生命和健康息息相關。提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，是社會對醫(yī)院的要求，是醫(yī)院自身發(fā)展的需要，是醫(yī)院各項工作的立足點和出發(fā)點。在醫(yī)療市場和現(xiàn)代醫(yī)學模式的影響下，誕生了現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量定義（美國衛(wèi)生機構(gòu)資格認證聯(lián)合委員會提出的）為:在現(xiàn)有醫(yī)學知識的基礎上，醫(yī)療衛(wèi)生服務可以提高滿意結(jié)果可能性的程度和降低不滿意結(jié)果可能性的程度 ［1］ 。說明了現(xiàn)代的醫(yī)療質(zhì)量概念向外延擴大，內(nèi)涵更加豐富，它包括了醫(yī)療效率、醫(yī)療技術(shù)、經(jīng)濟效益、對病人心理及其他醫(yī)療服務（營養(yǎng)、衛(wèi)生、環(huán)境）的滿意程度�！搬t(yī)療質(zhì)量”、“醫(yī)療服務”、“醫(yī)患溝通”是我院近幾年醫(yī)療質(zhì)量管理中的“三講”，它是指導我院醫(yī)療管理前進的方向。

2 堅持以病人為中心，認真落實方便病人的具體措施，全方位地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務，是醫(yī)院質(zhì)量管理的有效手段

我們把以病人為中心的思想和行動貫穿于醫(yī)院各項活動的全過程，把方便病人、有利于病人作為一切工作的出發(fā)點，認真落實上級部門下達的各項具體舉措。全院上下堅持掛牌上崗，開展微笑服務，規(guī)范職業(yè)
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，以技術(shù)為根本，是醫(yī)院一切工作的生命線

3.1 保證門診質(zhì)量，提高急救水平 我院在保證所有專科門診正常開放的同時，認真安排落實好專家門診，從而保證了門診質(zhì)量。醫(yī)院在衛(wèi)生行政部門支持下在全省率先建立了一整套急診、急救反應體系和規(guī)章制度，有一支全年365天24小時全天候的急診隊伍，目前西寧市任何路段發(fā)生救助請求，在120大型指揮屏障上可即刻顯示并指令就近人員前往搶救，今后將逐步覆蓋全省各地區(qū)自然災害、意外事故的醫(yī)療急救。建立了綠色通道，使急診病人在最短時間內(nèi)獲得最有效治療，以其設備先進程度來逐步實現(xiàn)了全省范圍內(nèi)的GPS衛(wèi)星定位。并增建了18人位的高壓氧艙，新增了全省第一輛監(jiān)護型救護車。由副主任醫(yī)師以上專家全天備班，切實提高了急救水平。

3.2 加強質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全 在繼續(xù)強化“院長質(zhì)量（行政）查房”、“三級查房”、“術(shù)前討論”、“疑難危重病例討論”、“死亡病歷討論”、“三查七對”等醫(yī)療規(guī)章制度嚴格執(zhí)行的同時，強化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，重點突出對危重病人的巡查，及時組織會診，執(zhí)行住院、主治醫(yī)師參加的一級值班制度和科主任、副主任醫(yī)師以上參加的二級值班制度，提高了危重病人的救治水平。

3.3 落實措施，不斷提高科研、教學和臨床技術(shù)水平 通過派出去、請進來等辦法，大力培養(yǎng)人才，加強重點學科建設，并通過引進特色人才、先進設備和技術(shù)，提高診治水平。例如，在重點學科建設方面，醫(yī)院先后對46個學科進行布局并加大投入力度，使醫(yī)、教、研條件得到明顯的改善。其中老年病科、普外科、急救中心、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、泌尿外科6個高起點、高水平在省內(nèi)領先的學科和專業(yè)，在醫(yī)院的重點支持下，得到了迅速發(fā)展。病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室和實驗室一體化方案的實施，使學科建設和教學質(zhì)量上規(guī)模、上檔次。生殖中心技術(shù)嫻熟，工作已進入臨床妊娠階段。在上級部門支持下經(jīng)過國家評審已通過了1個碩士學位授權(quán)點，進一步提高了我院的社會知名度和拔高科研帶教的能力。對重點建設的院、所、學科和項目，辦一個就要成功一個。例如，醫(yī)院數(shù)字減影DSA購置后已成功地做了許多例經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)（PTCA）和冠脈支架治療冠心病，結(jié)束了省級醫(yī)院未開展此項服務技術(shù)的歷史，并為多位陣發(fā)性室上性心動過速的患者實行了射頻消融術(shù)，在心律失常治療方面又開辟了一條新路;醫(yī)院遠程醫(yī)學會診中心于2001年6月與北京301醫(yī)院等醫(yī)院建立了遠程醫(yī)學會診系統(tǒng)，已解決重大醫(yī)療問題200余人次，同時開展了遠程醫(yī)學教育工作，并于2001年底與我省黃南州、海西州、玉樹州及果洛州開展了遠程醫(yī)療會診工作;消化內(nèi)鏡專家診療中心購置了以色列產(chǎn)M 2 A型膠囊式內(nèi)窺鏡、韓國麥迪凱斯公司產(chǎn)最具國際先進水平的 13 C尿素呼氣檢查質(zhì)譜儀、奧林巴斯240高清晰自動變焦電子胃腸鏡，使青海省的廣大胃腸病患者不出省門就享受到目前國際上最先進的、無創(chuàng)性消化診斷儀器的檢查，從而及時獲得有效、合理的治療;我院檢驗科參加的全國生化、免疫、血細胞、體液、細菌等室間質(zhì)控，均被衛(wèi)生部認定為優(yōu)秀單位，達A級水平，全省質(zhì)評名列前茅;近年開展的RH陰性背馱式肝移植、活體腎移植、 微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)等一批“三新”業(yè)務已達到國內(nèi)先進水平，并促進了人才成長。先后建立和完善了13個診療中心:青海省專家診療中心、青海省急救中心（含青海省120指揮系統(tǒng)）、青海省臨床檢驗中心、青海省放射免疫檢測中心、青海省干部保健中心、青海省肝膽胰研究治療中心、青海省口腔治療中心、青海省腦病研究治療中心、青海省醫(yī)學影像研究治療中心、愛德基金會青海省眼科培訓中心、青海省遠程醫(yī)學會診中心、青海省消化內(nèi)鏡診療中心、青海省生殖醫(yī)學中心。進一步確立了我院在本地區(qū)的醫(yī)療、教學、科研的地位，提高了醫(yī)院整體水平。

4 全面實施“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、費用合理”的管理模式

我們在實施“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、費用合理”的管理模式過程中，把縮短平均住院日作為質(zhì)量效益型內(nèi)涵發(fā)展的重要內(nèi)容來抓，如醫(yī)技科室及時檢查，準確報告;認真做好住院病人的入院前各項準備;增加手術(shù)臺數(shù)，滿足臨床及患者需求;后勤支持系統(tǒng)提高效率，及時服務;在開展家庭病床分流康復病人等方面挖掘潛力，使我院的平均住院日呈逐年下降趨勢，例如2000～2002年平均住院日為14.61天，以“百佳醫(yī)院”為標準 ［2］ （普通病人小于16天）縮短了1.39天，以等級評審為 ……（未完，全文共6672字，當前僅顯示2343字，請閱讀下面提示信息。收藏《堅持以病人為中心 全面提高醫(yī)療服務質(zhì)量2》）