青島市優(yōu)化衛(wèi)生資源配置調(diào)研報告

青島市優(yōu)化衛(wèi)生資源配置調(diào)研報告

_衛(wèi)生部計財司人事司調(diào)查組

一、衛(wèi)生資源調(diào)整概況
由于受歷史原因的影響，青島市醫(yī)療機構(gòu)主要集中建設(shè)在老城區(qū)。隨著城市建設(shè)規(guī)劃的逐步東移和群眾醫(yī)療保健需求的日益增長，老市區(qū)醫(yī)療機構(gòu)過于集中、房屋破舊、占地狹小、難于實施改擴建以及預防保健機構(gòu)因籌資困難而發(fā)展相對緩慢等諸多矛盾日益顯現(xiàn)。為了適應(yīng)社會經(jīng)濟飛速發(fā)展的形勢和與國際接軌的濱海旅游城市對投資軟環(huán)境提出的更高要求，在過去5年中，青島市針對衛(wèi)生機構(gòu)存在的職責交叉、功能重疊、重復建設(shè)、盲目發(fā)展的資源浪費狀況，借用企業(yè)某些成功的改革經(jīng)驗，以盤活衛(wèi)生資源存量為切入點，先后對全市30多家衛(wèi)生機構(gòu)進行布局調(diào)整和資產(chǎn)重組，初步實現(xiàn)了綜合醫(yī)院與�？漆t(yī)院、西醫(yī)院與中醫(yī)院、市級醫(yī)院與區(qū)級醫(yī)院、醫(yī)療機構(gòu)與防保機構(gòu)及計劃生育機構(gòu)的多方位合并，取得了十分明顯的效果。

1.醫(yī)療機構(gòu)合并(市級與市級、市級與區(qū)級、區(qū)級與區(qū)級)1994年市第四人民醫(yī)院與市結(jié)核病院合并組建了市胸科醫(yī)院。該院確定以呼吸內(nèi)科結(jié)核病防治和普通外科低位結(jié)腸癌治療的�？铺厣珵辇堫^，以四院綜合全面的物質(zhì)條件為依托，走“大
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一套班子、兩塊牌子、衛(wèi)生局和計生委雙重領(lǐng)導、日常行政工作由衛(wèi)生局主管的_。目前，黃島區(qū)、蠟山區(qū)也已實現(xiàn)了這類機構(gòu)的合并。

二、實施效果
縱觀青島市整體化衛(wèi)生資源配置工作，無論從提高宏觀社會效益還是建立衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部經(jīng)濟、有效的運行機制及提高微觀效益等諸多方面來看，均取得令人可喜的效果。

1.政府財政負擔減輕，有限資金發(fā)揮了較大作用
由于機構(gòu)合并與調(diào)整，閑置的地產(chǎn)或轉(zhuǎn)讓其他衛(wèi)生單位“增容”，或出賣將所獲資金用于急需項目建設(shè)，如市中醫(yī)院與二院合并留下的1100。平方米空地劃給市婦幼保健院，該院騰出6700平方米地盤劃給市皮防院;市防疫站與傳染病院合并留出的兩處辦公實驗樓，一處出讓獲580萬元，用于新建實驗大樓，另一處改造后由市口腔醫(yī)院遷入。這樣幾個大工程是青島市多年來想解決而無力承辦的，若按常規(guī)就地擴建或易地建設(shè)，需經(jīng)費L5億元，市政府難于承擔。通過優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，青島市衛(wèi)生局僅靠政府投入250。萬元，就全面啟動了這個連環(huán)運作工程，節(jié)省了大量資源。
此外，通過部分機構(gòu)合并，不僅原閑置的大量人力、設(shè)備、床位、房屋建筑及地產(chǎn)資源得到了有效利用，而且極大地減少了重復投入，使有限衛(wèi)生資源發(fā)揮了較大效益。如青島市除四方區(qū)以外6個城郊區(qū)計劃生育服務(wù)站和婦幼保健所合并(目前已合并3個)，既可緩解原計生站醫(yī)療設(shè)備不足、醫(yī)療技術(shù)水平不高的矛盾，又可使專職計生人員騰出精力，搞好計生工作調(diào)研、政策宣傳、計劃管理等各項工作，使計生工作得到切實加強.據(jù)初步測算，僅計生站的設(shè)施、設(shè)備改造一項，6個區(qū)就可節(jié)省投資870。萬元。

2.衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部運行成本降低，工作效率提高
機構(gòu)合并后，原有經(jīng)費補助渠道不變，使國家相對補助力度增強;行政后勤一套班子運轉(zhuǎn)和設(shè)備共享，使內(nèi)部運行成本得到降低;地產(chǎn)、技術(shù)力量的優(yōu)勢互補，激活了原業(yè)務(wù)清淡的衛(wèi)生機構(gòu)，使其工作量增加，經(jīng)濟收入增長。正如青島人所說:“有好的機制不愁沒有好的效益”。如衛(wèi)生防疫站與傳染病院合并組建疾病控制中心后，通過改造病房及周邊環(huán)境、建立特需病房、更新部分醫(yī)療設(shè)備、調(diào)整醫(yī)護力量等，使門診量明顯增加，床位使用率由中心成立前的不到4000，提高到目前的9500，今年一季度收入比去年同期增長9500(增長額為310萬元)，使原傳染病院閑散人員、設(shè)備得以充分利用。市第八人民醫(yī)院兼并李滄區(qū)中醫(yī)院后，將原李滄區(qū)中醫(yī)院變成門診部，設(shè)有肝病、糖尿病、脈管炎門診，其他人員及閑置設(shè)備，尤其是麻醉設(shè)備、麻醉師、婦產(chǎn)科骨干等，轉(zhuǎn)到第八人民醫(yī)院，使其技術(shù)力量得到加強，病床使用率由80%上升到9000，全年門診量由40萬人次增加到50萬人次，業(yè)務(wù)收入由不到4000萬元增加到500。萬元。四方區(qū)計劃生育服務(wù)站和婦幼保健所合并后，業(yè)務(wù)量穩(wěn)步上升，避免了職能交叉、各自為政、互相爭飯吃等間題，固定資產(chǎn)從1995年的30萬元，增加到1997年的100萬元。

3.各級+部及衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員精神面貌得到較
大改觀通過機構(gòu)合并與人事制度改革，實行評聘分開和競爭上崗，初步建立起有序的人才流動機制和擇優(yōu)劣汰的公平競爭機制，使原來不思進取的人有了危機感，在崗人員廢除了終身制，充分調(diào)動了干部與職工的工作熱情和積極性，在提高技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、愛崗敬業(yè)等方面有了明顯改觀。

4..為醫(yī)療保降制度改革創(chuàng)造了良好條件
最近，張文康部長提出“要以實施醫(yī)療保障制度改革為重點，將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療機構(gòu)配套改革有機結(jié)合起來，實現(xiàn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和衛(wèi)生資源的合理使用，提高衛(wèi)生資源使用效率，在醫(yī)院減員增效、轉(zhuǎn)崗分流，實現(xiàn)后勤服務(wù)社會化，減輕醫(yī)院負擔，進而減輕病人和政府的負擔�！笨v覽青島市優(yōu)化衛(wèi)生資源配置工作實踐，可以認為青島已在全國先行一步，其調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的實際效果是減輕了政府負擔，降低了衛(wèi)生服務(wù)成本，優(yōu)化了衛(wèi)生人員隊伍，初步建立起有效、經(jīng)濟的內(nèi)部運行機制，為參與市場競爭和醫(yī)療保障制度改革創(chuàng)造了良好條件。

三、下步設(shè)想
經(jīng)過幾年的運作，青島市優(yōu)化衛(wèi)生資源配置工作正逐步向更深 ……（未完，全文共6171字，當前僅顯示2167字，請閱讀下面提示信息。收藏《青島市優(yōu)化衛(wèi)生資源配置調(diào)研報告》）