新農(nóng)合實(shí)施門診統(tǒng)籌、一般診療費(fèi)的通知

目錄/提綱：……
一、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍
（二）國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品納入門診統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍，目錄外的藥品不予補(bǔ)償
（三）診療項目和醫(yī)用材料的補(bǔ)償范圍參照住院補(bǔ)償方案執(zhí)行
（五）在縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門診費(fèi)用不予補(bǔ)償
二、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
（一）門診費(fèi)用補(bǔ)償不設(shè)起付線
（二）單次門診費(fèi)用補(bǔ)償比例為50%
（三）單次門診費(fèi)用補(bǔ)償封頂限額：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級為30元
（四）每人每年門診費(fèi)用補(bǔ)償封頂線為60元
三、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償方式
（二）參合農(nóng)民就診時應(yīng)提供身份證明、合作醫(yī)療證、戶口簿等相關(guān)材料
四、一般診療費(fèi)實(shí)施
（一）、實(shí)施范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及要求
3、同一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)對同一患者門診就診，每天只參收取一次一般診療費(fèi)
（二）、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、流程、執(zhí)行時間
3、從2011年11月1日起對參合人員執(zhí)行“一般診療費(fèi)”新收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
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2011年新農(nóng)合實(shí)施門診統(tǒng)籌、一般診療費(fèi)的通知

各位農(nóng)戶：
目前我縣已在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施新農(nóng)合門診統(tǒng)籌、一般診療費(fèi)政策，具體報銷補(bǔ)償規(guī)定如下：
一、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍
（一）參合農(nóng)民因病在新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)的醫(yī)藥費(fèi)用，納入門診統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍。
（二）國家基本藥物目錄內(nèi)的藥品納入門診統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍，目錄外的藥品不予補(bǔ)償。
（三）診療項目和醫(yī)用材料的補(bǔ)償范圍參照住院補(bǔ)償方案執(zhí)行。
（四）高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、糖尿病、
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的所有門診補(bǔ)償費(fèi)可給本戶內(nèi)任何一個人使用。
（五）慢性病門診費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)按《廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村常見慢性病門診治療基本方案和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（桂衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)〔2007〕20號）的規(guī)定執(zhí)行。
三、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償方式
（一）門診補(bǔ)償實(shí)行即時結(jié)報，即由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付就診病人門診醫(yī)藥費(fèi)用中應(yīng)由門診統(tǒng)籌基金補(bǔ)償?shù)牟糠�，自費(fèi)部分可在家庭賬戶中扣減，扣完為止。
（二）參合農(nóng)民就診時應(yīng)提供身份證明、合作醫(yī)療證、戶口簿等相關(guān)材料。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)報時應(yīng)查驗(yàn)就診病人身份和參合等證明材料，準(zhǔn)確核算門診總費(fèi)用、可補(bǔ)償費(fèi)用和實(shí)際補(bǔ)償額。
門診統(tǒng)籌補(bǔ)償方式全部通過新農(nóng)合信息系統(tǒng)進(jìn)行補(bǔ)償，不再進(jìn)行人工審核補(bǔ)償。
四、一般診療費(fèi)實(shí)施
（一）、實(shí)施范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及要求
1.在政府舉辦的、實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌并已執(zhí)行國家基本藥物制度的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生院實(shí)施，參合農(nóng)民在以上機(jī)構(gòu)門診時由新農(nóng)合補(bǔ)償一般診療費(fèi)。
2.一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為10元/次，收取“一般診療費(fèi)”后，不得再收取患者掛號費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)(含靜脈輸液費(fèi))、藥事服務(wù)費(fèi)。但對掛號、診查、注射項目中“除外內(nèi)容”另行計價收費(fèi)，詳見桂價〔2005〕269號附件。
3.同一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)對同一患者門診就診，每天只參收取一次一般診療費(fèi)。對于一個療程為需要提供多次間斷性診療服務(wù)的情形（如換藥、針炙、理療、推拿等）只收取首次一般診療費(fèi)。
（二）、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、流程、執(zhí)行時間
1.每次發(fā)生的一般診療費(fèi)由參合農(nóng)民個人自付1.5元，新農(nóng)合補(bǔ)償8.5元；非參合人員則全部由個人負(fù)擔(dān)。
2.參合患者憑參合證、身份證（戶口本）就診后即時結(jié)報一般診療費(fèi)，參合患者簽字認(rèn)可（文盲或小孩蓋指模）。未能提供參合證和有效身份證明的按非參合人員處理。
3.從2011年11月1日起對參合人員執(zhí)行“一般診療 ……（未完，全文共1558字，當(dāng)前僅顯示990字，請閱讀下面提示信息。收藏《新農(nóng)合實(shí)施門診統(tǒng)籌、一般診療費(fèi)的通知》）