“共享護士”發(fā)展面臨的問題及對策

目錄/提綱：……
一、鼓勵“共享護士”發(fā)展的原因
1、公眾健康服務需求巨大
2、平臺模式滿足現(xiàn)實需求
一是作為補充性服務滿足公眾需求
二是盤活和充實現(xiàn)有醫(yī)療資源
3、供方市場推動力足
二、“共享護士”發(fā)展面臨的問題
1、執(zhí)業(yè)制度障礙
2、潛在安全隱患
一是醫(yī)療風險
二是人身安全問題
3、權(quán)責清單模糊
一是缺乏統(tǒng)一行業(yè)標準厘清責任
二是沒有相關法律明確保障共享護士權(quán)益
三、對策建議
1、放開護士多點執(zhí)業(yè)，清除制度障礙
2、建立風險規(guī)避制度，完善保障機制
一要強化護士勞動權(quán)益保護
二要完善交易流程標準
3、制定統(tǒng)一行業(yè)標準，嚴把審查關口
一要建立完整的行業(yè)服務標準和管理制度
二要嚴格把好資格審查關口，建立社會信用體系
……
“共享護士”發(fā)展面臨的問題及對策

如今，“共享經(jīng)濟”大潮洶涌。國家信息中心發(fā)布的《中國共享經(jīng)濟發(fā)展年度報告（2018）》顯示，2017年我國共享經(jīng)濟市場交易額約為49205億元，比上年增長47.2%；預計未來5年，有望保持年均30%以上的高速增長。在共享經(jīng)濟風靡下，以“共享”為名的護士上門服務也正興起。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前國內(nèi)以“共享醫(yī)護”“護士上門”為定位的醫(yī)療應用軟件有近20個，均以護士線上接單、線下服務模式為主�！肮蚕碜o士”一定程度上彌補了我國目前醫(yī)療資源欠缺、分配不均的問題，為工作繁忙患者、空巢老人省去不少就醫(yī)時間，將護士與家庭需求打通，為專業(yè)護理服務進入家庭開辟一條途徑。但目前這一新興市場業(yè)態(tài)，面臨不少掣肘因素，存在諸如制度障礙、安全隱患、違規(guī)行為等問題，如何解決并推動其健康發(fā)展，亟待有關部門重視。
一、鼓勵“共享護士”發(fā)展的原因
1、公眾健康服務需求巨大。特別是老年人對護士上門服務有著強烈的需求，“共享護士”起到改善家庭護理質(zhì)
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力足。目前我國護士整體收入水平較低，流失率很高，護士缺口較大。據(jù)人民網(wǎng)稱，全國注冊護士總數(shù)為324萬人，護士的整體收入水平不盡如人意。在已離職護士中，48.8%的護士離職原因是收入低�！肮蚕碜o士”模式使護士在發(fā)揮自己專業(yè)能力的同時還可以獲得額外收入，可以更好地實現(xiàn)護士的勞動價值，很多護士都愿意嘗試。特別是對于離職護士，“共享護士”這樣的移動護理平臺能為她們提供技能變現(xiàn)的機會，對其吸引力不小。據(jù)《護士上門產(chǎn)業(yè)報告》指出，到2020年全球的家庭醫(yī)護市場總值將達到3498億美元，而中國市場尚在嘗試初期，各方面都有待進一步探索。
二、“共享護士”發(fā)展面臨的問題
1、執(zhí)業(yè)制度障礙。從法律制度上來說，“共享護士”做兼職，在執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構(gòu)之外提供醫(yī)療服務，與現(xiàn)行的護士執(zhí)業(yè)制度存在抵觸。根據(jù)2008年實施的《護士職業(yè)注冊管理辦法》第二條規(guī)定：護士經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得《護士執(zhí)業(yè)證書后》，方可按照注冊執(zhí)業(yè)地點從事護理工作。而“共享護士”網(wǎng)約平臺的簽約護士，接受平臺派單為公眾提供上門服務，就屬于在注冊的執(zhí)業(yè)地點以外從事護理工作。去年上海市衛(wèi)計委明確表態(tài)，共享護士屬于違規(guī)執(zhí)業(yè)，護士“在未取得《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》的情況下，不得提供醫(yī)療和護理服務”；而護士與網(wǎng)約平臺簽約的問題則涉嫌違規(guī)。據(jù)新華網(wǎng)稱，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)已經(jīng)放開多年，相比之下，護士多點執(zhí)業(yè)則顯得步履蹣跚，到目前為止，只有廣東、北京等少數(shù)地區(qū)先后放開護士多點執(zhí)業(yè)。放開醫(yī)生卻禁錮護士的多點執(zhí)業(yè)，本身就割裂了醫(yī)護不分家的內(nèi)在關系，從而阻礙了“共享護士”這類平臺的發(fā)展。
2、潛在安全隱患。一是醫(yī)療風險。家庭場景相比醫(yī)院，遇突發(fā)情況時面臨的風險更高。新京報認為，護士的護理服務，本質(zhì)是醫(yī)療服務行為，性質(zhì)不同于普通上門家政服務。打針、輸液這些護理服務看似簡單，卻是以整個醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)水平、硬件設備作為安全保障的。比如，正規(guī)醫(yī)院的輸液室會有嚴格的驗藥、配制程序，以及醫(yī)生值班和搶救設備。這是到家服務的“共享護士”根本不具備的。上門護士無法知曉藥品來源是否合法，是否有危害，一旦出現(xiàn)用藥反應，也沒有相應的搶救設備與醫(yī)生的指導，就可能出現(xiàn)醫(yī)療風險。據(jù)鳳凰網(wǎng)等多家媒體報道，一些“共享護士”只遵“患囑”不看處方，不看藥品說明，直接為患者輸液，引發(fā)不適癥狀。二是人身安全問題。從事護士職業(yè)絕大多數(shù)為女性，對于上門服務也存在一定的安全隱患，保障其人身安全也是一大難題。據(jù)中國新聞網(wǎng)稱，不少”共享護士”平臺表示有考慮到這個問題，曾嘗試推出兩人同時上門服務的模式。但目前尚無具體的風險規(guī)避制度，對護士以及病人而言，人身安全都難以保障。
3、權(quán)責清單模糊。一是缺乏統(tǒng)一行業(yè)標準厘清責任。一方面，上門護士存在違規(guī)行為。據(jù)新華網(wǎng)稱，一些護士明知上門抽血屬于違規(guī)的診療行為，甚至有些客戶要求上門抽血用作胎兒鑒別，但礙于擔心被平臺屏蔽賬號，仍然上門服務。再比如，“美白針”本來就屬灰色醫(yī)療美容服務，是正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)所禁止的，但很多“共享護士”卻堂而皇之地提供這種服務。另一方面，上門提供護理服務存在操作安全性問題。服務過程中因涉及隱私不能全程記錄服務過程，出現(xiàn)糾紛將無法舉證。發(fā)生醫(yī)療事故、出現(xiàn)法律責任不明問題時，沒有明確依據(jù)可以厘清責任。二是沒有相關法律明確保障共享護士權(quán)益。共享護士用工模式同其他共享經(jīng)濟一樣，都是“共享經(jīng)濟平臺+個人”，共享經(jīng)濟從業(yè)者被稱為“網(wǎng)約工”，“網(wǎng)約工”可能會遇到一些諸如勞動權(quán)益保障等難題，護士也不例外。據(jù)人民網(wǎng)稱，這一新型用工模式在法律中存在模糊地帶，在法律中尚無明確界定，其用工屬性到底是勞動合同關系還 ……（未完，全文共3772字，當前僅顯示1905字，請閱讀下面提示信息。收藏《“共享護士”發(fā)展面臨的問題及對策》）