關于加大財政投入力度構建城市公立醫(yī)院運行新機制的建議

目錄/提綱：……
一、加大財政投入舉措及成效
二、存在的問題及困難
1、政府投入不足
三、建議
1、完善政府公立醫(yī)院投入評價體系
3、建立健全醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制
4、健全藥品供應保障體系
5、改革資源配置方式
……
關于加大財政投入力度構建城市公立醫(yī)院運行新機制的建議

如何構建穩(wěn)定可持續(xù)的運行新機制，破除以藥養(yǎng)醫(yī)，是公立醫(yī)院改革的核心。作為第三批城市公立醫(yī)院綜合國家聯(lián)系試點市，我市所有城市公立醫(yī)院統(tǒng)一于2015年10月30日取消藥品加成，實行藥品零差率銷售。取消藥品加成的政策性虧損，通過調(diào)整醫(yī)療服務價格和加大政府投入彌補�，F(xiàn)將公立醫(yī)院取消藥品加成后，加大財政投入力度構建公立醫(yī)院運行新機制建議如下。
一、加大財政投入舉措及成效
2015年10月30日止，我市二級及以上公立醫(yī)院全部取消藥品加成，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制，邁出了醫(yī)藥分開的關鍵一步。取消藥品加成的損失，主要通過調(diào)整醫(yī)療服務價格和加
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北欠發(fā)達地區(qū)，財政力量薄弱，政府對公立醫(yī)院六項投入不足，無法形成投入換機制，公立醫(yī)院逐利機制仍然存在。人員備案制難點較多，城市公立醫(yī)院現(xiàn)有編外合同制如實行同崗同酬，醫(yī)院將加大成本支出。以市第一人民醫(yī)院為例，該院現(xiàn)有編外合同制人員782人，如實行同崗同酬，每年將增加工資支出2949.12萬元，增加社會保險支出1358.4萬元，醫(yī)院每年多負擔4307.52萬元。如果不完善財政配套政策，醫(yī)院將不堪重負。薪酬制度改革所需經(jīng)費從原渠道解決，財政如不予支持，將導致醫(yī)院以創(chuàng)收增加收入的現(xiàn)象，無法維護公益性。
2、醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制有待健全，部分醫(yī)療服務項目價格調(diào)整不到位，如根據(jù)項目成本測算的床位費成本是101元每床日，物價核定的收費價格最高是70元每床日，二者存在較大差距；護理費、床位費、物理治療及康復類醫(yī)療服務項目、中醫(yī)及民族診療類醫(yī)療服務項目等收費偏低，不能體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術勞務價值。
3、藥品價格仍然虛高，導致醫(yī)療服務價格調(diào)整空間有限，稀釋了醫(yī)�；鸷拓斦度氲男Ч�。
4、以醫(yī)院等級為標準的資源配置方式，以醫(yī)院為核心的醫(yī)療服務模式，導致越來越多的資源向城市、大醫(yī)院集中，醫(yī)院規(guī)模不斷擴張，財政投入無力承受醫(yī)院發(fā)展建設需求。
三、建議
取消藥品加成后，建議政府加大財政投入力度，抓住有利的改革時期，實現(xiàn)以投入換機制，構建公立醫(yī)院維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行機制。
1、完善政府公立醫(yī)院投入評價體系。制定《對各級人民政府履行公立醫(yī)院投入職責的評價辦法》，健全考核評價體系，將各級政府落實公立醫(yī)院投入責任納入考核管理，每年開展一次第三方評價，評價結果作為對各級人民政府及其有關部門領導班子和領導干部進行考核、獎懲的重要依據(jù)，督促各級政府落實公立醫(yī)院投入責任，切實履行辦醫(yī)責任，實現(xiàn)以投入換機制，維護公立醫(yī)院公益性。
2、國家將“基本建設和設備購置”、“重點學科發(fā)展”、“人才培養(yǎng)”、“醫(yī)改政策性虧損補貼”、“公共衛(wèi)生任務專項補助”、“公立醫(yī)院建設債務化解”等國家醫(yī)改政策明確的六個方面投入逐項常態(tài)化納入財政預算支出項目，確保六項投入的制度化，構建公立醫(yī)院穩(wěn)定的補償機制。開展公立醫(yī)院債務化解工作，有計劃地利用3-5年時間化解公立醫(yī)院長期債務，減輕公立醫(yī)院運行負擔。
3、建立健全醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。根據(jù)財政投入和物價變化情況，動態(tài)提高中醫(yī)、急診急救、護理、復雜手術等項目價格， ……（未完，全文共2049字，當前僅顯示1302字，請閱讀下面提示信息。收藏《關于加大財政投入力度構建城市公立醫(yī)院運行新機制的建議》）