關(guān)于加大財(cái)政投入力度構(gòu)建城市公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制的建議

目錄/提綱：……
一、加大財(cái)政投入舉措及成效
二、存在的問(wèn)題及困難
1、政府投入不足
三、建議
1、完善政府公立醫(yī)院投入評(píng)價(jià)體系
3、建立健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
4、健全藥品供應(yīng)保障體系
5、改革資源配置方式
……
關(guān)于加大財(cái)政投入力度構(gòu)建城市公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制的建議

如何構(gòu)建穩(wěn)定可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制，破除以藥養(yǎng)醫(yī)，是公立醫(yī)院改革的核心。作為第三批城市公立醫(yī)院綜合國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)市，我市所有城市公立醫(yī)院統(tǒng)一于2015年10月30日取消藥品加成，實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售。取消藥品加成的政策性虧損，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和加大政府投入彌補(bǔ)。現(xiàn)將公立醫(yī)院取消藥品加成后，加大財(cái)政投入力度構(gòu)建公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制建議如下。
一、加大財(cái)政投入舉措及成效
2015年10月30日止，我市二級(jí)及以上公立醫(yī)院全部取消藥品加成，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，邁出了醫(yī)藥分開(kāi)的關(guān)鍵一步。取消藥品加成的損失，主要通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和加
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北欠發(fā)達(dá)地區(qū)，財(cái)政力量薄弱，政府對(duì)公立醫(yī)院六項(xiàng)投入不足，無(wú)法形成投入換機(jī)制，公立醫(yī)院逐利機(jī)制仍然存在。人員備案制難點(diǎn)較多，城市公立醫(yī)院現(xiàn)有編外合同制如實(shí)行同崗?fù)辏t(yī)院將加大成本支出。以市第一人民醫(yī)院為例，該院現(xiàn)有編外合同制人員782人，如實(shí)行同崗?fù)�，每年將增加工資支出2949.12萬(wàn)元，增加社會(huì)保險(xiǎn)支出1358.4萬(wàn)元，醫(yī)院每年多負(fù)擔(dān)4307.52萬(wàn)元。如果不完善財(cái)政配套政策，醫(yī)院將不堪重負(fù)。薪酬制度改革所需經(jīng)費(fèi)從原渠道解決，財(cái)政如不予支持，將導(dǎo)致醫(yī)院以創(chuàng)收增加收入的現(xiàn)象，無(wú)法維護(hù)公益性。
2、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制有待健全，部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整不到位，如根據(jù)項(xiàng)目成本測(cè)算的床位費(fèi)成本是101元每床日，物價(jià)核定的收費(fèi)價(jià)格最高是70元每床日，二者存在較大差距；護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、物理治療及康復(fù)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、中醫(yī)及民族診療類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等收費(fèi)偏低，不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。
3、藥品價(jià)格仍然虛高，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整空間有限，稀釋了醫(yī)保基金和財(cái)政投入的效果。
4、以醫(yī)院等級(jí)為標(biāo)準(zhǔn)的資源配置方式，以醫(yī)院為核心的醫(yī)療服務(wù)模式，導(dǎo)致越來(lái)越多的資源向城市、大醫(yī)院集中，醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)張，財(cái)政投入無(wú)力承受醫(yī)院發(fā)展建設(shè)需求。
三、建議
取消藥品加成后，建議政府加大財(cái)政投入力度，抓住有利的改革時(shí)期，實(shí)現(xiàn)以投入換機(jī)制，構(gòu)建公立醫(yī)院維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行機(jī)制。
1、完善政府公立醫(yī)院投入評(píng)價(jià)體系。制定《對(duì)各級(jí)人民政府履行公立醫(yī)院投入職責(zé)的評(píng)價(jià)辦法》，健全考核評(píng)價(jià)體系，將各級(jí)政府落實(shí)公立醫(yī)院投入責(zé)任納入考核管理，每年開(kāi)展一次第三方評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果作為對(duì)各級(jí)人民政府及其有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行考核、獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)，督促各級(jí)政府落實(shí)公立醫(yī)院投入責(zé)任，切實(shí)履行辦醫(yī)責(zé)任，實(shí)現(xiàn)以投入換機(jī)制，維護(hù)公立醫(yī)院公益性。
2、國(guó)家將“基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置”、“重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展”、“人才培養(yǎng)”、“醫(yī)改政策性虧損補(bǔ)貼”、“公共衛(wèi)生任務(wù)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助”、“公立醫(yī)院建設(shè)債務(wù)化解”等國(guó)家醫(yī)改政策明確的六個(gè)方面投入逐項(xiàng)常態(tài)化納入財(cái)政預(yù)算支出項(xiàng)目，確保六項(xiàng)投入的制度化，構(gòu)建公立醫(yī)院穩(wěn)定的補(bǔ)償機(jī)制。開(kāi)展公立醫(yī)院債務(wù)化解工作，有計(jì)劃地利用3-5年時(shí)間化解公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)，減輕公立醫(yī)院運(yùn)行負(fù)擔(dān)。
3、建立健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。根據(jù)財(cái)政投入和物價(jià)變化情況，動(dòng)態(tài)提高中醫(yī)、急診急救、護(hù)理、復(fù)雜手術(shù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格， ……（未完，全文共2049字，當(dāng)前僅顯示1302字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《關(guān)于加大財(cái)政投入力度構(gòu)建城市公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制的建議》）