醫(yī)療保障局健康扶貧工作匯報：醫(yī)保扶貧保健康，多措并舉更惠民

目錄/提綱：……
一、基本情況
二、工作開展情況
（一）著力保障貧困人口免費參保
（二）著力提升醫(yī)療保障水平
二是提高門診慢性病待遇，保證建檔立卡貧困人口享受相應(yīng)的政策
（三）著力打造便民服務(wù)平臺
一是按時完成信息錄入工作，貧困人員信息在醫(yī)保信息系統(tǒng)及時進行了標(biāo)識
（四）著力提升整改成效
二是舉一反三，開展自查自糾，梳理出問題清單
三是強化督促檢查，形成長效機制
（五）著力完善扶貧工作機制
一是強化政策宣傳
二是走家入戶，認(rèn)真傾聽貧困戶所思、所想、所慮、所需、所急
三、存在的問題
1、醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧政策宣傳成效有待進一步提升
2、健康扶貧機制體系有待進一步完善
3、“一站式”結(jié)算管理流程有待規(guī)范
四、下一步工作計劃
1、進一步加大扶貧政策宣傳力度
2、進一步加強健康扶貧監(jiān)督力度
3、進一步加強部門協(xié)調(diào)配合力度
4、進一步探索完善健康扶貧工作機制
……
醫(yī)保扶貧保健康，多措并舉更惠民
——**縣醫(yī)療保障局健康扶貧工作匯報

2019年是我縣脫貧攻堅的關(guān)鍵之年，**縣醫(yī)療保障局根據(jù)省市健康扶貧工作的有關(guān)精神，嚴(yán)格按照縣委、縣政府及上級部門健康扶貧工作的決策部署，以惠民保健康為目標(biāo)，以“五個著力”為支點，全力落實健康扶貧政策，扎實有效推進醫(yī)保扶貧工作，現(xiàn)將工作進展情況匯報如下：
一、基本情況
2018年，我縣建檔立卡貧困人員32184人。2019年截止6月底，我縣建檔立卡貧困戶共10336戶，32054人，其中因病致貧？戶，？人，占貧困人口的？%。
二、工作開展情況
（一）著力保障貧困人口免費參保。2018年，縣扶貧資金支付675.864萬元資助貧困戶參保，建檔立卡貧困人員32184人全部免費參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險和大病保險。2019年截止6月底，已投入資金834.626萬元，對城鄉(xiāng)低保戶、孤兒、五保戶、城市“三無人員”等特殊_參保給予
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完成信息錄入工作，貧困人員信息在醫(yī)保信息系統(tǒng)及時進行了標(biāo)識。二是開設(shè)“一站式”服務(wù)窗口，借助醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現(xiàn)“五道保障線”一站式結(jié)算，報銷數(shù)據(jù)一單記載，打通了便民服務(wù)最后一公里。三是簡化門診慢性病申辦程序，聯(lián)合縣衛(wèi)健委對全縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）進行全面排查，幫助群眾代辦慢性病證。自今年5月10日起，縣內(nèi)四家二級定點醫(yī)院（縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、博愛醫(yī)院、康寧醫(yī)院）和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院都設(shè)有專人負(fù)責(zé)收集門診特殊慢性病申請資料，幫助群眾辦理相關(guān)證件。截止7月底，建檔立卡貧困人員已辦理一大類門診慢性病待遇1608人，二大類門診慢性病待遇6979人，均即時享受相關(guān)待遇。
（四）著力提升整改成效。一是對中央專項巡視組、江西省脫貧攻堅暗訪組、市紀(jì)委督導(dǎo)組和縣“夏季提升”、遍訪活動反饋存在的問題第一時間進行商討，提出解決方案。按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”原則，明確責(zé)任人，每周一匯報、每月主要負(fù)責(zé)人一調(diào)度，逐條對照、按時整改到位。目前，各項問題已整改到位，建檔立卡貧困患者住院醫(yī)療費用報銷比例穩(wěn)定在90%左右。二是舉一反三，開展自查自糾，梳理出問題清單。聯(lián)合縣衛(wèi)健委叫停了**博愛醫(yī)院對建檔立卡患者普惠式的10%醫(yī)藥費減免行為；對所有定點醫(yī)療機構(gòu)進行集體約談，要求做到合理檢查、合理治療、合理用藥，杜絕欺詐騙保行為發(fā)生。三是強化督促檢查，形成長效機制。出臺了《**縣醫(yī)療保障稽核管理辦法》，緊盯醫(yī)保領(lǐng)域的各種欺詐騙保違法行為，細(xì)化措施、強化責(zé)任、規(guī)范程序，定期、不定期、高密度對各定點醫(yī)療機構(gòu)特別是民營醫(yī)療機構(gòu)冒名頂替、虛假住院、串換藥品、掛床住院等情況進行核查，發(fā)現(xiàn)一起、查處一起、教育一片、震懾一方，筑牢醫(yī)保資金防護墻。
（五）著力完善扶貧工作機制。一是強化政策宣傳。逐人逐戶發(fā)放了2萬份《城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障政策宣傳手冊》，做到了一戶一冊，扶貧干部和貧困戶各執(zhí)一份，讓醫(yī)保扶貧政策宣傳不留死角，人人知曉。二是走家入戶，認(rèn)真傾聽貧困戶所思、所想、所慮、所需、所急。針對貧困戶提出的“不了解自己享受哪種門診特殊慢性病待遇”問題，印制了1.5萬份特殊門診慢性病證，填寫好詳細(xì)信息（包括貧困戶姓名、享受慢性病種類、開始享受時間、慢性病證號等內(nèi)容），裝入貧困戶資料袋。三是用好工作群，每周一匯總，讓各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和有關(guān)部門單位及時掌握信息，做到健康扶貧信息共享，便于建檔立卡貧困戶動態(tài)管理。
三、存在的問題
1.醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧政策宣傳成效有待進一步提升。少部分老年、智障等特殊貧困_難以深入、透徹、全面的掌握各項政策。在健康教育宣傳方面成效不明顯，貧困戶的自我保健意識仍需進一步強化。
2.健康扶貧機制體系有待進一步完善。健康扶貧與廣大貧困戶的期盼仍有差距，如貧困戶出院報銷，目前只能在市內(nèi)實現(xiàn)“先診療、后付費”等。
3.“一站式”結(jié)算管理流程有待規(guī)范。由于各道保障線所負(fù)責(zé)的部門單位對于零星報銷材料補助結(jié)算進度不同，有些部門未能按照規(guī)定流程完成結(jié)算，導(dǎo)致“一站式”資金不能順利正常運轉(zhuǎn)，救助基金未能及時發(fā)放，影響健康扶貧工作進度。
四、下一步工作計劃
1.進一步加大扶貧政策宣傳力度。我局按照靠政策宣傳打動人心、靠優(yōu)質(zhì)服務(wù)溫暖人心、靠政策落實贏得人心的工作思路，加大健康扶貧宣傳力度。通過醫(yī)保微信公眾號和網(wǎng)絡(luò)媒體宣傳醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧政策，發(fā)放宣傳資料，設(shè)立政策宣傳欄等形式全方位、 ……（未完，全文共2820字，當(dāng)前僅顯示1793字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)療保障局健康扶貧工作匯報：醫(yī)保扶貧保健康，多措并舉更惠民》）