醫(yī)院工作交流材料：正視醫(yī)改存在問題，穩(wěn)步推向縱深發(fā)展

目錄/提綱：……
一、主要問題
1、基層衛(wèi)技人員數(shù)量不足，結(jié)構(gòu)不優(yōu)
2、藥品供應保障機制不健全
3、縣級公立醫(yī)院編外聘用人員養(yǎng)老問題亟待解決
二、建議
1、加強基層醫(yī)療機構(gòu)人才隊伍建設
一是科學核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制
二是創(chuàng)新基層衛(wèi)生人才使用模式
三是大力實施醫(yī)療衛(wèi)生人員專項補充工程
2、改革完善短缺藥品供應保障機制
二是實施定點生產(chǎn)
三是完善短缺藥品儲備
二是做好_內(nèi)外人員養(yǎng)老保險基金賬戶流通的政策銜接
……
正視醫(yī)改存在問題 穩(wěn)步推向縱深發(fā)展

新一輪醫(yī)改以來，在國家、省、市各級部門的支持指導下，市醫(yī)藥衛(wèi)生_綜合改革不斷深入，縣級公立醫(yī)院管理_、運行補償機制、人事分配機制等_機制不斷完善，以藥養(yǎng)醫(yī)、“看病難、看病貴”等重點難點逐步突破，實現(xiàn)了“群眾得實惠、醫(yī)務人員得好處、政府得民心、醫(yī)院得發(fā)展”四方共贏的目標，特別是組建縣域醫(yī)共體以來，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機構(gòu)服務能力均得到了明顯提升，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的分級診療格局初具雛形，得到各級領導的充分肯定。雖然醫(yī)改取得了有目共睹的成績，但是從自身工作經(jīng)歷和調(diào)研情況來看，還存在很多棘手問題亟待解決。
一、主要問題
1.基層衛(wèi)技人員數(shù)量不足，結(jié)構(gòu)不優(yōu)。隨著綜合醫(yī)改的深入，分級診療制度的推進，基層醫(yī)療機構(gòu)在承擔基本醫(yī)療服務方面的任務逐漸增加，與此同
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的養(yǎng)老保險問題一直沒有明確的說法。從數(shù)量上，縣級公立醫(yī)院的編外聘用人員已經(jīng)遠遠超過了編內(nèi)人員，從作用上，很多早期進入的編外人員已經(jīng)成長為業(yè)務骨干，取得了高級職稱，少數(shù)還擔任了科室主任職務。如不能很好解決這類人的養(yǎng)老問題，不僅影響隊伍的穩(wěn)定，一旦到他們退休時，矛盾就會顯現(xiàn)。
二、建議
1.加強基層醫(yī)療機構(gòu)人才隊伍建設。一是科學核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員編制。建議編制部門從實際出發(fā)，重新核定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)單位編制，在核編范圍內(nèi)充分落實用人單位自主招聘權。同時，在編制總量不變的前提下，實行基層醫(yī)療機構(gòu)編制“周轉(zhuǎn)池”管理制度，根據(jù)實際情況，人員在基層醫(yī)療機構(gòu)間調(diào)劑使用。二是創(chuàng)新基層衛(wèi)生人才使用模式。按照縣管鄉(xiāng)用、適時輪換原則，創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生人才使用模式，縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新聘醫(yī)務人員人事關系集中到醫(yī)共體牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)緊缺崗位，可以由牽頭醫(yī)院中具有醫(yī)藥衛(wèi)生類大專以上學歷和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的在崗不在編人員，經(jīng)市衛(wèi)計、人社等部門對照條件審核確認并公示后，以縣為單位統(tǒng)一考試、考試合格后，可以安排相應崗位空缺的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，并納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制和崗位管理。三是大力實施醫(yī)療衛(wèi)生人員專項補充工程。進一步擴大農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)和全科醫(yī)生特設崗位招聘規(guī)模，完善就業(yè)、履約、激勵等管理措施，實施面向基層免費定向培養(yǎng)3年制高職醫(yī)學生培養(yǎng)計劃，有序擴充基層醫(yī)療機構(gòu)人才隊伍。
2.改革完善短缺藥品供應保障機制。一是加強對藥企庫存和市場交易等行為的跟蹤監(jiān)測，綜合研判苗頭性問題和趨勢，對漲價明顯的藥品及原料藥生產(chǎn)流通企業(yè)密切關注，必要時開展成本價格專項調(diào)查。建立失信經(jīng)營者黑名單制度，對屢查屢犯的短缺藥品及原料藥壟斷案件相關經(jīng)營者，依法制定禁止其從事醫(yī)藥行業(yè)的措施。二是實施定點生產(chǎn)。綜合臨床必需、用量小或交易價格偏低、企業(yè)生產(chǎn)動力不足等因素，遴選定點生產(chǎn)品種，通過政府定價、價格談判、市場撮合等多種方式確定統(tǒng)一采購價格，招標確定定點生產(chǎn)企業(yè)，直接掛網(wǎng)采購，保障區(qū)域合理供應，以此彌補市場失靈對于孤兒藥等短缺藥品帶來的影響。三是完善短缺藥品儲備。根據(jù)臨床實際需求，篩選短缺藥品儲備品種，合理確定儲備數(shù)量，保障藥品儲備及時到位、高效調(diào)劑調(diào)用。四是在醫(yī)共體牽頭醫(yī)院建立中心藥房，醫(yī)共體內(nèi)實行統(tǒng)一用藥范圍、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一集中配送和統(tǒng)一藥款支付。同時，中心藥房結(jié)合常態(tài)用藥情況，適當儲備臨床用量小的藥品、急（搶）救藥品等，確保醫(yī)共體成員單位臨床急診急救用藥需求。
３.完善公立醫(yī)院醫(yī)務人員養(yǎng)老保險制度。一直以來事業(yè)單位人事制度改革任務之一就是把編制內(nèi)和編制外這種差別從事實上消除或基本消除，例如實行事業(yè)單位全員崗位聘用制、由“身份管理”向“崗位管理”轉(zhuǎn)變、事業(yè)單位績效工資分配制度改革等一系列改革，其目的都是弱化編制限制。因此建議事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革對象應該包含事業(yè)單位全體在職在崗職 ……（未完，全文共2440字，當前僅顯示1551字，請閱讀下面提示信息。收藏《醫(yī)院工作交流材料：正視醫(yī)改存在問題，穩(wěn)步推向縱深發(fā)展》）