解決群眾家門口醫(yī)保報銷難問題長效工作機制

目錄/提綱：……
一、工作目標
二、工作任務
（一）打造醫(yī)�！�15分鐘服務圈”
1、持續(xù)推進醫(yī)保服務站建設
（二）提升鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村醫(yī)保服務效能
2、進一步完善“4234”工作機制
3、加強鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村醫(yī)保服務站（點）標準化建設
（三）提升基層醫(yī)保用藥服務管理水平
4、推進“三統(tǒng)三�！庇盟幑芾砉ぷ鳈C制落實
5、推進醫(yī)保集采藥品的使用
6、加強村衛(wèi)生室藥品的管理
（四）提高基層醫(yī)療機構(gòu)服務水平
7、加強鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村基層醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務培訓力度
（五）強化基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管機制
8、強化醫(yī)�；鸨O(jiān)管
（六）建立健全基層醫(yī)療保障服務長效機制
9、完善激勵與約束機制
10、加強醫(yī)保基金撥付管理
三、工作要求
（一）加強組織領導
（二）完善工作措施
（三）加強宣傳培訓
……
解決群眾家門口醫(yī)保報銷難問題長效工作機制

為貫徹落實群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治工作決策部署，堅持開門搞整治，堅持直面問題，集中辦好關(guān)系群眾切身利益的重點民生實事，進一步提高群眾看病報銷的便捷性，提升全縣醫(yī)療保障服務能力，真正打通醫(yī)保服務群眾“最后一公里”,努力讓醫(yī)保改革發(fā)展成果更多更公平惠及廣大人民群眾，結(jié)合我縣醫(yī)療保障工作實際，現(xiàn)將有關(guān)機制通知如下。
一、工作目標
深入開展醫(yī)保領域群眾身邊不正之風和腐敗問題集中整治工作，聚焦解決群眾家門口看病報銷難問題，打造“15分鐘醫(yī)保服務圈”,完善“4234”“三統(tǒng)三�！惫ぷ鳈C制，2024年10月底前，全縣定點村衛(wèi)生室全部開通門診統(tǒng)籌醫(yī)保服務，實現(xiàn)即時報銷，持續(xù)推進集采藥品進基層，實現(xiàn)應采盡采，滿足村衛(wèi)生室基本用藥需求，全面提升醫(yī)療保障服務能力，不斷增
……（新文秘網(wǎng)http://m.120pk.cn省略567字，正式會員可完整閱讀）……　
務達到100%。(責任單位：待遇保障股、辦公室、基金財務科、醫(yī)療保障服務中心)
3.加強鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村醫(yī)保服務站（點）標準化建設。建立“三統(tǒng)一、一規(guī)范”工作制度，即標識形象統(tǒng)一、工作內(nèi)容統(tǒng)一、流程標準統(tǒng)一，日常運行管理規(guī)范；構(gòu)建“七有”工作標準，即有事項清單、有工作人員、有工作制度、有經(jīng)辦窗口、有系統(tǒng)設備、有統(tǒng)一標識、有經(jīng)費保障，逐步構(gòu)建全縣規(guī)范統(tǒng)一的鄉(xiāng)村兩級醫(yī)保服務格局。（責任單位：待遇保障股）
（三）提升基層醫(yī)保用藥服務管理水平。
4.推進“三統(tǒng)三�！庇盟幑芾砉ぷ鳈C制落實�！叭y(tǒng)”即：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購村衛(wèi)生室醫(yī)保藥品、統(tǒng)一管理村衛(wèi)生室藥品出入庫信息、統(tǒng)一結(jié)算村衛(wèi)生室醫(yī)保藥品采購資金。“三�！奔矗罕Ｕ纤幤饭⿷伤幤窇杀M采；保證居民門診費用明顯降低；確保醫(yī)保資金規(guī)范使用。把落實“三統(tǒng)三�！惫ぷ鳈C制納入經(jīng)辦服務考核事項，規(guī)范使用“**市基層門診統(tǒng)籌用藥管理平臺”，實現(xiàn)村衛(wèi)生室藥品統(tǒng)一采購、統(tǒng)一出入庫、統(tǒng)一結(jié)算，切實維護醫(yī)�；鸢踩＃ㄘ熑螁挝唬捍霰Ｕ瞎桑�
5.推進醫(yī)保集采藥品的使用。持續(xù)推進醫(yī)保集采藥品進基層，暢通采購渠道，保障集采藥品應采盡采，引導優(yōu)先使用，提高集采藥品供應效率，明顯降低參�；颊哂盟庂M用負擔。（責任單位：醫(yī)藥價格和招標采購股）
6.加強村衛(wèi)生室藥品的管理。督促并指導村衛(wèi)生室藥品柜干凈整潔，藥品實行分區(qū)分類管理，并在顯著位置張貼“醫(yī)保報銷藥品”“自費藥品”和“集中帶量采購藥品”等字樣。進一步健全鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院對所轄區(qū)的定點村衛(wèi)生室監(jiān)督管理職責，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務行為，加強藥品、耗材“進銷存”管理，提高基金監(jiān)管的效率和精準性。(責任單位：待遇保障股、基金監(jiān)管股、醫(yī)藥價格和招標采購股)
（四）提高基層醫(yī)療機構(gòu)服務水平。
7.加強鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村基層醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務培訓力度。把鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村基層醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務培訓納入年度培訓計劃，加強鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村基層服務人員信息系統(tǒng)操作使用的培訓，確保學懂弄通，熟練掌握門診統(tǒng)籌結(jié)算、“**市基層門診統(tǒng)籌用藥管理平臺”等醫(yī)保信息系統(tǒng)，提高門診統(tǒng)籌管理水平，進一步方便群眾看病就醫(yī)報銷。（責任單位：待遇保障股、醫(yī)療保障服務中心）
（五）強化基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管機制。
8.強化醫(yī)�；鸨O(jiān)管。梳理排查侵占套取醫(yī)保基金問題，加強部門聯(lián)動，強化懲戒機制，不斷創(chuàng)新監(jiān)管方式，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。（責任單位：基金監(jiān)管股）
（六）建立健全基層醫(yī)療保障服務長效機制。
9.完善激勵與約束機制。進一步健全完善“4234”“三統(tǒng)三�！奔钆c約束機制，研究制定考核辦法，定期組織開展考核，落實落細考核指標，實行績效評價與通報制度。（責任單位：待遇保障股）
10.加強醫(yī)保基金撥付管理。全面落實國家、省醫(yī)保經(jīng)辦服務事項清單，保障統(tǒng)籌基金按時撥付；完善簽約服務費考核辦法，簡化發(fā)放流程，保障簽約服務費及時發(fā)放，充分激發(fā)服務動力，提高基層醫(yī)保服務人員積極性。（責任單位：財務室、醫(yī)藥服務管理股、醫(yī)療保障服務 ……（未完，全文共2504字，當前僅顯示1592字，請閱讀下面提示信息。收藏《解決群眾家門口醫(yī)保報銷難問題長效工作機制》）