社保中心優(yōu)秀人員事跡材料

社保戰(zhàn)線的“女漢子”
社保中心優(yōu)秀人員事跡材料

    她是**區(qū)社保中心一名普通的工作人員，但卻從事著一項極不普通的工作––約談疑似騙保參保人員。她非常熱愛自己的工作，盡管這項工作隨時面臨人身安全危險，但她卻做得不亦樂乎。同事都佩服她的膽識，她說其實這沒什么，約談不光靠膽識，更重要的是靠智慧和經(jīng)驗，自她從事這項工作以來，共約談違規(guī)人員100多名，追回醫(yī)�；鸾�40萬元；篩查異常數(shù)據(jù)7萬人次，17億元，追回不合理費(fèi)用20多萬元；下發(fā)《基本醫(yī)療保險警告書》600余份。她，就是**區(qū)醫(yī)保戰(zhàn)線的“女漢子”––**。
    她每天的工作就是在成千上萬條就診信息當(dāng)中尋找蛛絲馬跡，對從來沒有就診記錄，突然出現(xiàn)大量的慢性病就診信息或年紀(jì)輕輕就診斷為行動不便、心腦血管病變的等等相關(guān)醫(yī)療記錄進(jìn)行排查，通過調(diào)取疑似違規(guī)參保
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年年底，她在一次日常篩查中發(fā)現(xiàn)參保人孫某從來沒有就醫(yī)記錄，2013年一年突然冒出近兩萬元的藥費(fèi)且沒有任何檢查化驗記錄。在對孫某約談時她發(fā)現(xiàn)，孫某對自己社�？ㄩ_藥一事一無所知，因家庭經(jīng)濟(jì)條件困難，從不去醫(yī)院看病，社保卡一直由其愛人張某保管。了解這一情況后，她將核查重點放在了其愛人張某身上。經(jīng)過對張某耐心細(xì)致的談話和調(diào)查，了解到張某屬于對事物缺乏判斷力，屢屢被騙的類型，不久前被傳銷組織騙到南京剛剛被解救回來。此次是因為小區(qū)內(nèi)一剛認(rèn)識的鄰居以要給其女兒介紹對象為名，要求使用孫某的社�？ㄈラ_藥。
    在約談過程中，氣急敗壞的孫某多次在家中及約談現(xiàn)場動手毆打張某，并且非要離婚。了解到張某患有高血壓、腸系膜動脈瘤，并且放過心臟支架等實際情況，她一方面阻止孫某動武，防止張某出現(xiàn)意外，一方面真情勸說孫某，防止夫妻矛盾進(jìn)一步升級。筆錄材料上報市局后，市局對其鄰居給予�？白坊蒯t(yī)保基金的處理，考慮到張某的家庭實際情況，她又向市局提出申請，建議不要對張某進(jìn)行�？�3年的處理，那樣一來全額墊付的醫(yī)療費(fèi)用對這個貧困家庭來說無疑是雪上加霜。經(jīng)過她的協(xié)調(diào)，停卡處罰取消，由醫(yī)保中心對孫某夫婦實施重點動態(tài)監(jiān)控。事后夫妻二人為了感謝她，專程找到中心領(lǐng)導(dǎo)送來了感謝信。
     2014年的一天，她在對個人費(fèi)用實時監(jiān)控中發(fā)現(xiàn)，參保人常某大量重復(fù)跨院開藥，有騙保嫌疑。在嘗試多種途徑均無法聯(lián)系到常某后，市局對常某給予了臨時鎖卡處理。一個月后，常某的老伴兒持二人有效身份證件到醫(yī)保中心，敘述常某本人身體狀況一直很好，近兩年都沒去過醫(yī)院，前幾天想去醫(yī)院檢查身體，才發(fā)現(xiàn)社�？ú恢朗裁磿r候已經(jīng)丟失，補(bǔ)辦新卡到醫(yī)院使用時又提示社保卡已被鎖。了解情況后，她馬上聯(lián)合勞動監(jiān)察大隊對常某進(jìn)行約談，常某稱近兩年多次搬家，從沙井胡同搬到菊兒胡同，之后又搬到安定門，最后搬到南鑼鼓巷，多次搬家導(dǎo)致社�？▉G失，對開藥一事毫不知情。單憑常某的一面之詞市局是不可能給他開卡的，為進(jìn)一步核實常某所述的真實性，通過114查號臺，她先后聯(lián)系到沙井胡同、菊兒胡同和南鑼鼓巷居委會，證實常某多次搬家情況屬實。向市局匯報后，追究了相關(guān)醫(yī)院實名制把關(guān)不嚴(yán)的責(zé)任，對常某的社�？ㄟM(jìn)行了解鎖。常某夫婦深深被她認(rèn)真負(fù)責(zé)、全心全意為民服務(wù)的精神所感動，特意送來一面錦旗以示感謝。
    一位被停卡的參保人因家庭經(jīng)濟(jì)困難，丈夫是精神分裂癥患者，兒子又蹲監(jiān)獄，患上了嚴(yán)重的抑郁癥，她沒有朋友，家中的兄弟姐妹也是離她遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。但是**沒有嫌棄她，主動把單位座機(jī)號碼給了她，并且囑咐她有什么想說的話就打電話過來，不要憋在心里。這位參保人果然隔三差五地就給她打電話，訴說自己的種種糾結(jié)和想法，**每次都是耐心地聽著她的訴說，耐心排解她心中的憂愁，鼓勵她鍛煉身體，走出家門和鄰居們多多交流，再到社區(qū)去做一些力所能及的工作。將近一年的努力沒有白費(fèi)，目前，這位參保人已在社區(qū)超市找了工作，每天的忙忙碌碌沖淡了她的各種煩惱，會微笑了，愛和鄰居們說話了，每隔一段時間還打來電話，向她的“知心”老朋友問好。
     她在工作中是名副其實的“女漢子”，但在生活中卻是一名 ……（未完，全文共2757字，當(dāng)前僅顯示1753字，請閱讀下面提示信息。收藏《社保中心優(yōu)秀人員事跡材料》）