論文：環(huán)境質(zhì)量對(duì)醫(yī)療支出的影響分析

目錄/提綱：……
一、引言
二、面板協(xié)整模型的設(shè)定與解析
三、面板協(xié)整模型的估計(jì)與檢驗(yàn)
（一）面板單位根檢驗(yàn)
（二）面板協(xié)整模型的估計(jì)與檢驗(yàn)
（三）協(xié)整檢驗(yàn)的結(jié)果與分析
（四）面板誤差糾正模型的估計(jì)與分析
四、結(jié)論與說(shuō)明
……
論文：環(huán)境質(zhì)量對(duì)醫(yī)療支出的影響分析

內(nèi)容提要：本文將工業(yè)二氧化硫排放量作為環(huán)境質(zhì)量的代理變量，分析中國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保健支出與居民收入和環(huán)境質(zhì)量之間的長(zhǎng)期均衡關(guān)系，并基于面板誤差糾正模型來(lái)考察短期調(diào)節(jié)效應(yīng)。結(jié)果表明，環(huán)境質(zhì)量對(duì)醫(yī)療支出影響的長(zhǎng)期彈性為正，說(shuō)明環(huán)境污染的加劇導(dǎo)致人們健康狀況的惡化，從而促進(jìn)了醫(yī)療支出的增長(zhǎng)。但是，從短期來(lái)看，環(huán)境質(zhì)量對(duì)醫(yī)療支出的影響并不顯著，這一結(jié)果解釋了有些地區(qū)和部門在短期內(nèi)會(huì)以犧牲環(huán)境為代價(jià)來(lái)?yè)Q取經(jīng)濟(jì)的暫時(shí)發(fā)展，由此突顯了做好環(huán)境保護(hù)工作的艱巨性與緊迫性。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療支出 環(huán)境質(zhì)量 動(dòng)態(tài)廣義最小二乘法 面板協(xié)整

一、引言
中國(guó)社會(huì)科學(xué)院2007年發(fā)布的《社會(huì)保障綠皮書》指出，從1990-2004年，我國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入由1510.2元增加到9421.6元，增加了5.24倍，與此同時(shí)，城鎮(zhèn)居民人均醫(yī)療保健支出卻增加了19.57倍，居民醫(yī)療支出的增速遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其收入增長(zhǎng)的速度。醫(yī)療費(fèi)用的急劇上升，使得“看病難、看病貴”的問(wèn)題已經(jīng)成為社會(huì)最為突出的矛盾和百姓最為關(guān)注的話題。
另一方面，在居民收入持續(xù)快速增長(zhǎng)的同時(shí)，環(huán)境污染問(wèn)題不僅沒有得到有效遏制而且形勢(shì)日益嚴(yán)峻。2006年我國(guó)單位GDP能耗僅下降1.23%，化學(xué)需氧量和二氧化硫排放量不降反升，分別增長(zhǎng)1.9%和2.4%，“節(jié)能減排”兩大指標(biāo)均未能完成計(jì)劃。2007年上半年，全國(guó)二氧化硫排放總量為1263.4萬(wàn)噸，與去年同期相比僅下降0.88%，化學(xué)需氧量排放總量為691.3萬(wàn)噸，與去年同期相比增長(zhǎng)0.24%，中央政府“節(jié)能減排”的目標(biāo)再次面臨落空的巨大壓力（中宏數(shù)據(jù)庫(kù)環(huán)境庫(kù)）。那么，由此所提出的問(wèn)題是，環(huán)境質(zhì)量的惡化是否嚴(yán)重威脅到了城鎮(zhèn)居民的身體健康，進(jìn)而促進(jìn)了醫(yī)療費(fèi)用的快速增長(zhǎng)？進(jìn)一步，在中國(guó)不同地區(qū)，城鎮(zhèn)居民
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，城鎮(zhèn)居民因體力活動(dòng)較少，環(huán)境保護(hù)不夠等原因，其患病可能性會(huì)更高，對(duì)醫(yī)療支出的影響也更大。因此，本文主要以城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保健支出為研究對(duì)象�？紤]到不同地區(qū)之間醫(yī)療支出的同期相關(guān)性和收入變量的內(nèi)生性，本文應(yīng)用面板動(dòng)態(tài)廣義最小二乘法(DGLS)和兩階段廣義最小二乘法(2SGLS)來(lái)估計(jì)環(huán)境質(zhì)量對(duì)醫(yī)療支出影響的長(zhǎng)期約束及其相應(yīng)的短期調(diào)整效應(yīng)。和現(xiàn)有研究相比，本文首次應(yīng)用面板協(xié)整模型深入分析了環(huán)境質(zhì)量對(duì)醫(yī)療支出的影響以及地區(qū)之間的差異，并基于面板誤差糾正模型來(lái)考察內(nèi)生變量在受到?jīng)_擊時(shí)的短期調(diào)整效應(yīng)，所得結(jié)論對(duì)于我國(guó)當(dāng)前按照科學(xué)發(fā)展觀的要求，做好環(huán)境保護(hù)工作具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
本文余下部分的安排為：第二部分具體剖析了面板協(xié)整模型及其誤差糾正模型的設(shè)定，并對(duì)樣本數(shù)據(jù)的來(lái)源與處理進(jìn)行簡(jiǎn)要說(shuō)明；第三部分詳細(xì)闡述了面板單位根、面板協(xié)整與面板誤差糾正模型的估計(jì)與檢驗(yàn)，并基于檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)分析現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)含義；第四部分對(duì)本文的結(jié)論與不足進(jìn)行說(shuō)明。
二、面板協(xié)整模型的設(shè)定與解析
Newhouse(1977)將醫(yī)療支出作為內(nèi)生變量、人均收入作為外生變量，分別利用8個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家的橫截面數(shù)據(jù)和時(shí)間序列數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)醫(yī)療支出的收入彈性均大于1。而現(xiàn)有對(duì)醫(yī)療支出進(jìn)行研究的文獻(xiàn)，大多數(shù)可以被認(rèn)為是對(duì)Newhouse(1977)模型的簡(jiǎn)單擴(kuò)展。因此，本文亦在Newhouse(1977)模型的基礎(chǔ)之上，通過(guò)引入工業(yè)二氧化硫的排放量來(lái)分析環(huán)境質(zhì)量對(duì)醫(yī)療支出的影響。進(jìn)一步，由于中國(guó)不同地區(qū)城鎮(zhèn)居民的人均收入和醫(yī)療支出均存在較大的差距，且城鎮(zhèn)居民對(duì)醫(yī)療支出的影響比農(nóng)村居民更大，因此，本文以城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療支出水平為研究對(duì)象，以各省、市、自治區(qū)為橫截面單位，將環(huán)境變量和收入變量的時(shí)間序列數(shù)據(jù)進(jìn)行組合而構(gòu)成面板模型，以此研究各個(gè)變量對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療支出的影響。以表示地區(qū)時(shí)期城鎮(zhèn)居民家庭平均每人醫(yī)療保健支出，以表示城鎮(zhèn)居民家庭人均收入，以人均二氧化硫排放量作為環(huán)境質(zhì)量的代理變量，用表示，構(gòu)造面板數(shù)據(jù)模型如下：
(1)
其中，系數(shù)和分別表示醫(yī)療支出的長(zhǎng)期收入彈性和環(huán)境質(zhì)量對(duì)醫(yī)療保健支出的長(zhǎng)期影響。一般來(lái)說(shuō)，隨著國(guó)民收入的增長(zhǎng)，用于醫(yī)療服務(wù)方面的支出也會(huì)隨之增加，因而系數(shù)通常大于0。另一方面，環(huán)境質(zhì)量的下降（二氧化硫排放量增加）會(huì)對(duì)人體的健康狀況產(chǎn)生負(fù)面影響，而健康狀況的惡化則使人們?cè)黾訉?duì)醫(yī)療服務(wù)的需求。已有大量文獻(xiàn)研究表明，過(guò)度二氧化硫排放會(huì)導(dǎo)致酸雨的形成，并引發(fā)各種疾病，如呼吸道疾病(Mead和Brajer, 2005)、心血管疾病(宋桂香等, 2006)、肺部疾病(Banister, 1998)，而這三種疾病在2006年城市居民的死因中均排行前5位（2006年中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計(jì)公報(bào)）。因此，系數(shù)應(yīng)大于0。
進(jìn)一步，若模型(1)中所含變量為面板單位根過(guò)程，且擾動(dòng)項(xiàng)，則模型(1)為面板協(xié)整模型。根據(jù)Granger表述定理，面板協(xié)整模型(1)所對(duì)應(yīng)的面板誤差糾正模型可以表述為：
(2)
模型(2)中項(xiàng)為面板協(xié)整模型(1)的估計(jì)殘差，表示其相應(yīng)的誤差糾正系數(shù)，它反映了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保健支出與居民收入、二氧化硫排放量之間的長(zhǎng)期協(xié)整關(guān)系對(duì)模型(1)中醫(yī)療支出的短期變化所產(chǎn)生的調(diào)節(jié)效應(yīng)。具體來(lái)看：第一，若為負(fù)值，則表明長(zhǎng)期均衡關(guān)系對(duì)醫(yī)療支出的短期變化具有抑制作用，從計(jì)量角度來(lái)說(shuō)，為負(fù)值則進(jìn)一步表明模型(1)為面板協(xié)整模型；第二，值的大小度量了醫(yī)療保健支出在受到?jīng)_擊而重新回到長(zhǎng)期均衡時(shí)的調(diào)整速度，的絕對(duì)值越大則表示調(diào)整速度越快；第三，依據(jù)值的大小，我們可以計(jì)算收斂到長(zhǎng)期均衡的半衰期(half-life of convergence)。此外，和值的大小則刻畫了醫(yī)療支出的短期收入彈性和環(huán)境質(zhì)量變化對(duì)醫(yī)療支出的短期影響。
基于數(shù)據(jù)的可得性，本文選取的樣本期限為1992－2005年，由于時(shí)間跨度只有14年，因此，我們沒有估計(jì)橫截面異質(zhì)的面板協(xié)整模型，即假定模型(1)和(2)中的系數(shù)在各個(gè)截面之間是相同的。為了反映環(huán)境質(zhì)量對(duì)醫(yī)療支出影響的地區(qū)差異，我們按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不同，將全國(guó)29個(gè)省、市、自治區(qū)分為東部、中部和西部三個(gè)地區(qū)[ 東部地區(qū)包括北京、天津、河北、遼寧、上海、江蘇、浙江、福建、山東、廣東、海南11個(gè)省和市；中部地區(qū)包括山西、吉林、黑龍江、安徽、江西、河南、湖北、湖南8個(gè)�。晃鞑康貐^(qū)包括內(nèi)蒙古、廣西、四川、貴州、云南、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆10個(gè)省和自治區(qū)。重慶和西藏因數(shù)據(jù)不全而未被包含在樣本中。]，然后分別對(duì)每個(gè)地區(qū)應(yīng)用面板協(xié)整模型(1)和面板誤差糾正模型(2)進(jìn)行估計(jì)。以表示城鎮(zhèn)居民家庭平均每人醫(yī)療保健年支出；以表示城鎮(zhèn)居民家庭平均每人全年收入；以表示人均二氧化硫排放量，由工業(yè)二氧化硫排放總量與年底總?cè)丝谙喑?jì)算得到。并且，本文以1992年城鎮(zhèn)居民消費(fèi)價(jià)格指數(shù)為基期（1992=100），將城鎮(zhèn)居民家庭平均每人醫(yī)療保健年支出和家庭平均每人全年收入換算成實(shí)際數(shù)據(jù)。所有數(shù)據(jù)均來(lái)源于1993－2006年《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》各期。
三、面板協(xié)整模型的估計(jì)與檢驗(yàn)
（一）面板單位根檢驗(yàn)
如果模型(1)中的所有變量均由面板單位根過(guò)程所生成，且，則模型(1)即為我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療支出與居民收入、二氧化硫排放量之間的面板協(xié)整模型。為此，本文首先對(duì)模型(1)中的各變量進(jìn)行面板單位根檢驗(yàn)，然后估計(jì)模型(1)，最后基于估計(jì)的殘差來(lái)檢驗(yàn)面板協(xié)整關(guān)系。
為使結(jié)論具有穩(wěn)健性，本文應(yīng)用Im等(2003)提出的異質(zhì)面板單位根進(jìn)行檢驗(yàn)（IPS檢驗(yàn)）。假定隨機(jī)向量由以下有限階自回歸過(guò)程所生成：
(3)
對(duì)于虛擬假設(shè)：所有截面單元均為單位根過(guò)程，即和備選假設(shè)：至少有一個(gè)截面單元為平穩(wěn)過(guò)程，即，構(gòu)造面板單位根檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量：
(4)
其中為各截面單元ADF檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量的平均值，；和分別為虛擬假設(shè)下的均值和方差。考慮到截面之間的相關(guān)性，本文首先對(duì)各變量進(jìn)行去組間均值處理，然后應(yīng)用上述檢驗(yàn)分別對(duì)我國(guó)東部、中部和西部地區(qū)進(jìn)行面板單位根檢驗(yàn)[ 該檢驗(yàn)程序由Bornhorst和Baum(2001)提供。]，所得結(jié)果列入表1。
表1 面板單位根檢驗(yàn)結(jié)果
變量 東部 中部 西部
-1.793(0.168) -1.765(0.230) -2.027(0.04 ……（未完，全文共14391字，當(dāng)前僅顯示3423字，請(qǐng)閱讀下面提示信息。收藏《論文：環(huán)境質(zhì)量對(duì)醫(yī)療支出的影響分析》）